原標題：“績”往開來，以日以年

來源：健康報

原標題：“績”往開來，以日以年

來源：健康報

□ 本報記者 楊金偉 王祎然

“行之力則知愈進，知之深則行愈達。”國家三級公立醫院績效考核實施6年來，在引導公立醫院明確功能定位、持續提升內涵、不斷優化結構等方面發揮了“指揮棒”的重要作用，也逐漸讓用數據說話、用數據分析、用數據決策的管理理念深入人心。

2024年12月28日，由健康報社、《中國衛生》雜志社、上海申康醫院發展中心聯合主辦的2024公立醫院績效考核思“考”匯會議在上海市召開。會上，國家衛生健康委醫療管理服務指導中心主任翟曉輝介紹了公立醫院績效考核相關工作，與會嘉賓回顧過往的“國考”經驗與成就，分析當前的形勢與挑戰，期盼未來的優化與調整。會議致辭環節和主題發言環節分別由上海申康醫院發展中心黨委書記趙丹丹、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院黨委書記瞿介明主持。

架橋為媒，引導公立醫院強內涵優結構

“國家三級公立醫院績效考核就像一座橋梁，把人民需要、政府政策有效傳遞給公立醫院，引導其堅持公益性質，加強內涵建設，找到高質量發展的著力點。”上海申康醫院發展中心主任王興鵬介紹，申康中心建立的綜合績效管理體系呈現出3個特點。一是重在“以人民健康為中心”。按照公立醫院改革方向與內在運營規律，構建起以公益性為核心、注重運行績效的指標體系，并將結果作為院長年度績效獎懲、選拔任用、評優評先的重要依據。在全面落實“國考”指標的同時，不斷深化完善考核指標體系，保持上海特色，“聚焦疑難雜癥、聚焦前沿技術、聚焦科技創新”，落實分級診療，加快培育新質生產力。二是重在“質量先行”。建立基于大數據的市級醫院?？颇芰υu價體系，全景式客觀評價市級醫院各臨床專科的服務力和創新發展力，引導市級醫院科學精準尋標對標，進一步增優勢、補短板，加快推進學科均衡充分發展，提高臨床專科服務能力和質量安全水平。三是重在“與時俱進”。當前，公立醫院發展面臨前所未有的外部不確定性和內部競爭壓力。公立醫院績效考核相關工作也需要全新的發展思路和進一步調整優化。因此，績效考核與管理要更加注重全方位、精細化的綜合分析；更加注重數智驅動，強化日常管理的實時監測和分析提示；更加注重管理促進，強化全過程管理和細節管理，形成管理閉環，提升精益化管理水平。

近年來，申康中心瞄準高質量、創新型、智慧化的現代化高水平醫院建設目標，創新構建基于醫療大數據的多層次綜合績效管理體系，全面應用于上海市級醫院管理實踐，全方位引導市級醫院高質量發展。上海申康醫院發展中心副主任趙蓉表示，不管是指標體系的科學性、專業性，還是績效管理賦能臨床能力提升的應用性，都需要依靠專家力量，同時還需要全面推進數字化轉型，持續夯實數據治理基礎，推進績效管理評價和引導促進的全景、全鏈、全維的科學應用。下一步，申康中心將與各市級醫院立足于功能定位，堅持公益性導向，錨定公立醫院高質量發展，進一步發揮好績效管理效能。

健康報社總經理閆麗新表示，作為全國公立醫院績效考核宣傳項目承接單位，健康報社、《中國衛生》雜志社持續對績效考核工作的政策文件進行解讀，跟蹤報道最新進展，挖掘推廣典型做法，致力于發揮主流媒體的輿論引導作用，并積極運用多種形式搭建有效的溝通和互動平臺。未來，健康報社、《中國衛生》雜志社將繼續發揮媒體優勢，為公立醫院績效考核工作持續貢獻媒體力量。

垂范引領，不斷擴容優質醫療資源

促進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局，加快建立分級診療體系，是黨的二十屆三中全會提出的明確要求。國家衛生健康委提出要進一步推動“四個延伸”，作為貫徹落實部署的具體行動。很多省份和醫院銳意創新，形成了一批可供借鑒的經驗。

北京協和醫院充分發揮龍頭醫院引領、示范、輻射、帶動作用，全面推進具有協和特色的“一院多區全網絡”布局，努力在推動優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局中有新探索、新擔當、新作為。北京協和醫院院長、黨委副書記張抒揚介紹，北京協和醫院主動融入國家重大發展戰略，在粵港澳大灣區建設中體現協和擔當。圍繞“大病不出澳”的目標，向澳門源源不斷輸出人才和管理經驗，持續推動“協和品質”與“灣區標準”深度融合，并用心培養當地醫療人才，建設設施一流、理念一流的國際醫療中心、健康管理中心。同時，北京協和醫院服務國家大局，構建優質醫療資源擴容下沉的“協和模式”。一是與貴州省實施點對點合作，推進區域醫療中心建設，首創“以一院帶全省”的跨區域幫扶合作模式。二是與福建省漳州市合作，建立跨區域醫療協同發展新機制，共建海峽兩岸遠程醫療協作中心。三是與河北省滄州市合作，通過創建?？乒补懿》?、區域?？浦行摹㈦p向轉診“綠色通道”等，服務京津冀協同發展戰略。四是持續多年開展醫療人才“組團式”援藏、業務骨干掛職援疆、對口支援內蒙古，幫扶西部地區醫療衛生事業發展。五是織密協和特色緊密型醫聯體服務網，推進分級診療制度落實落地。六是以質控中心為抓手，推進醫療水平同質化。七是建好互聯網醫院，打通患者就醫“最后一公里”。

復旦大學附屬中山醫院院長周儉介紹，醫院開展國家醫學中心建設工作，首要任務是圍繞我國人群疾病譜相關的重大疾病防治問題開展核心技術攻關，推動醫學產業發展，培養一批領軍和高水平醫學人才，推動一批臨床研究成果轉化，促進一批創新藥品醫療器械臨床試驗和市場應用，形成一批符合我國人群疾病譜特點的重大疾病防治解決方案。通過建設上海國際醫學科創中心，中山醫院探索“醫、學、研、產、政”合作孵化新方案，打造“醫生—工程師—資本”聯合創新最佳生態，以科技創新引領國家醫學中心建設。以學科為基礎，開展高水平的學科建設項目，聚焦特色學科探索發展。聚焦重點攻關方向持續產出優質成果，聚焦診療技術類、創新藥物類、醫療器械類、醫療設備類四大類別，賦能新質生產力發展。

在推進醫療資源均衡布局方面，中山醫院持續促進優質醫療資源擴容下沉。建設和管理復旦中山廈門醫院和上海市老年醫學中心，創新建立“同質化”平移式管理模式。探索遠程醫療服務模式，讓患者在家門口就能得到中山醫院優質的醫療服務。支援社區醫療衛生機構建設，開展號源直連，社區醫生可直接為患者轉診預約中山醫院所有類別門診。中山醫院全科醫學科和健康管理中心醫務人員深入基層，開展慢性病網絡管理，推動基層醫療衛生機構服務能力提升。

合則兩利，延伸連續性服務

“檢查檢驗結果互認，既是國家政策要求，又是群眾就醫需求。山東省衛生健康委在全省加快推進檢查檢驗結果互認共享工作，推動從不能認、不易認、不愿認轉變為方便認、快捷認、主動認、放心認?！鄙綎|省衛生健康委副主任徐民介紹，山東的做法體現在5個方面：一是政策支持。衛生健康行政部門牽頭協調有關部門制定互認工作具體實施方案，加強區域信息平臺建設；醫療保障部門積極推進支付方式改革，合理確定醫?；痤A算總額，不因互認調減區域總額預算和單個醫療機構預算總額。二是技術支撐。建立山東省檢查檢驗結果互認平臺，推動各級衛生健康行政部門實時掌握工作實際情況。三是質量控制。完善臨床檢驗、醫學影像等專業省、市、縣三級質控網絡，建立室內質控、室間質評、隨機抽查等質量評價指標體系。四是資源下沉。一方面引導醫護技人員按需下沉，通過技術指導、業務培訓等方式提升檢查檢驗質量；另一方面發揮醫聯體牽頭單位指導作用，統一檢測設備、檢測標準、業務管理方式，制定監督監管制度，保證檢查檢驗結果的準確性。五是系統推進。將推進互認共享工作納入省委深化改革重點事項、省政府“開展群眾看病就醫不夠便利專項整治”任務清單及全省衛生健康重點任務加力推進，與“醫療服務提質增效行動”同步部署、協同推進。

近年來，浙江省湖州市中心醫院以強基層、建高峰、促分級、共健康為主要目標，持續推進緊密型城市醫療集團發展。該院黨委書記馬建明認為，建設緊密型城市醫療集團，合是方向，整合區域醫療資源，提供連續性一體化醫療服務；變是前提，要變革思想理念，著力破除體制機制障礙；沉是路徑，下沉管理、人才、技術等資源，落實分級診療制度；保是關鍵，要積極推進以健康為中心的醫保支付方式改革；數是紐帶，通過數字賦能，構建互聯互通的智慧醫療集團。為此，湖州市中心醫院堅持責權協同推進整合式改革，堅持資源協同深化一體化管理，堅持業務協同提供連續性服務，推動緊密型城市醫療集團建設走深走實。

“醫共體是一個載體，沒有最好的模式，只有因地制宜的實踐。”江蘇省東臺市人民醫院黨委書記楊愛兵表示，緊密型縣域醫共體建設離不開當地黨委政府和衛生健康主管部門的支持，也離不開龍頭醫院的擔當，更離不開基層醫院的承接。在探索緊密型縣域醫共體建設中，東臺市人民醫院注重思想統一，形成整合共識；注重能力提升，提供技術支撐；注重數智賦能，推動資源下沉；注重醫防融合，實現全程管理；注重考核引導，確保同向發力。下一步，東臺市人民醫院醫共體將推動基層實現小病善治、大病善識、重病善轉、慢病善管、無病善防，推動醫共體成員單位共同實現高質量發展，打造緊密型縣域醫共體建設東臺樣板。

此次會議還設立了7個平行會場，分別聚焦績效考核和質量安全、臨床?？颇芰ㄔO與評估、電子病歷和信息化建設、培育醫療新質生產力、提升患者體驗新三年、醫療機構運營管理、醫療設備裝備管理等話題，邀請專家、醫院管理者深度交流經驗。

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