原標題：103個統籌地區開展醫保基金即時結算

來源：健康報

原標題：103個統籌地區開展醫保基金即時結算

來源：健康報

本報訊 記者 吳少杰 近日從國家醫保局獲悉，截至2月底，全國共有103個統籌地區開展醫保基金即時結算，占統籌地區總數的26%，覆蓋定點醫療機構4.37萬家、定點藥店6.76萬家，即時結算撥付金額達387.31億元。

今年1月，國家醫保局印發《關于推進基本醫保基金即時結算改革的通知》，要求各省份嚴格落實醫保基金預付，推進即時結算。

據悉，各地立足實際，結合醫保基金結余情況，在確保基金安全的前提下，采取多種方式縮短結算周期，增加撥付頻次，提高資金周轉效率，取得積極改革成效。安徽、山東、廣東、河南、青海等省份率先出臺省級即時結算文件。其中，安徽省在全省范圍啟動改革，已開通即時結算醫療機構達569家，結算20.23萬人次，撥付醫保基金4.72億元。

在結算路徑方面，79個統籌地區在縮短月結算時長的基礎上進一步增加撥付頻次。安徽省對住院費用逐筆匯總，次日按60%的比例撥付給醫院。福建省廈門市采用“日報、日審、日撥”的形式，將基金撥付時限壓縮至最短1個工作日。江蘇省鹽城市構建“年初預付、每日預撥、按月預結、年終清算”工作機制。河南省鄭州市上線“即時結算”功能模塊，與定點醫藥機構實現結算業務“當日申報、當日撥付”。此外，部分統籌地區探索對醫療機構進行分類確定結算時限。例如，河南省安陽市根據醫療機構績效考核結果，分1日、3日、7日開展結算。

在國家規定即時結算的基金范圍為基本醫保基金的基礎上，61個統籌地區將即時結算的基金范圍擴大到大病保險基金或醫療救助基金。此外，基金預付工作協同推進。截至2月底，29個省份建立預付金制度，17個省份預付基本醫保基金484億元，其他符合條件的統籌地區將于3月底前完成撥付。

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