原標題：蓄力薄發 打造平度模式“高清版”

來源：健康報

原標題：蓄力薄發 打造平度模式“高清版”

來源：健康報

山東省平度市位于膠東半島青島、煙臺、濰坊城市群幾何中心，戶籍人口134.8萬人，擁有平度市人民醫院、青島大學附屬醫院平度院區、青島海慈中醫醫療集團平度院區3家三級醫院。

近年來，平度市先后投資近60億元用于發展壯大衛生健康事業，努力使老百姓少得病、在“家門口”能看得好病，就近得到優質的全生命周期健康管理服務。

平度市緊緊圍繞醫藥衛生體制改革工作要求，積極推進醫療集團建設，形成了以市級醫院為龍頭、鎮街衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的三級醫療衛生服務體系，打造了創新性、系統性、可行性及科學性相結合的縣域醫療服務高質量發展“平度路徑”。

□ 通訊員 李聽波

本報記者 鄭純勝

平度市人民醫院外景。

“近年來，山東省平度市委、市政府堅持以人民健康為中心，著眼于滿足群眾多樣化的健康需求，加快醫藥衛生體制改革，出實招、求實效、辦實事，縱深推進緊密型縣域醫共體建設，在醫療衛生資源融合發展上系統謀劃，縣域醫療衛生服務能力和群眾看病就醫便捷度進一步提升。”近日，山東省平度市委書記趙興績對記者說。

做好頂層設計

構建整體框架

沒有全民健康，就沒有全面小康。當前，群眾多層次、多樣化、高品質的健康需求持續增長，健康已經成為幸福生活的重要標志。

“要夯實醫療保障能力，深化醫療集團一體化改革，下沉優質醫療資源，讓群眾在家門口‘好就醫、就好醫’，關乎群眾切身利益。”平度市市長張宏業表示，要全面深化醫療衛生機構改革，加快推進醫療衛生資源整合，不斷提升全市醫療衛生服務水平。

平度市衛生健康局局長胡建光告訴記者：“在縣域醫共體建設過程中，醫療衛生資源融合是一個必須面對且應有實質性突破的課題，開展縣域醫共體建設的最終目標，就是建立整合型醫療衛生服務體系，探索基層醫防融合發展的新路徑。”

經過三年多的探索實踐，目前，平度市整合型醫療衛生服務體系建設已基本形成三個層面相融的閉環。

一是聚焦平臺共建，整合區域服務網絡，構建醫療管理新機制。圍繞提高城鄉居民健康水平，以優化醫療衛生資源配置、落實醫療衛生機構功能定位、提升基層服務能力為重點，平度市委、市政府先后印發《平度市醫療集團建設方案》《平度市規范醫療集團建設實施意見（試行）》《平度市整合型醫療衛生服務體系建設方案》《平度市整合型醫療服務體系與醫療集團管理制度匯編》等文件，明確服務架構，統領體制改革。此外，加大財政支持力度，對鎮街衛生院全部實行公益一類保障。

二是堅持高效運行，將4個醫療集團調整為1個醫療集團，形成1個總醫院、2個片區、23個衛生院和767個衛生室的基本框架。充分發揮青島大學附屬醫院平度院區和青島海慈中醫醫療集團技術和人才優勢，支持兩院重點培育省、市兩級重點專科和優勢學科，重點打造膠東半島醫療服務次中心和青島市北部中醫診療次中心，讓群眾在“家門口”即可享受到優質高效的醫療服務，持續提升群眾看病就醫滿意度。

三是堅持高度融合，在醫療集團內采取責權利一體、人財物統一的合作模式。全面落實醫療集團用人自主權，健全完善醫共體內部財務管理、專項資金使用相關制度。同時，賦予醫療集團運營管理、人員招聘、職稱評聘、績效分配等自主權和考核評價權限，將醫療集團打造成服務共同體。

“以往是醫和防各做各的，現在是醫防融合一體，兩條腿‘并行走’，優質的醫療資源促進預防工作的開展，有效的預防工作又助推了醫療質量的提高，增加了優質醫療資源的便利性、可及性，打通了分級診療服務‘最后一公里’。”在胡建光看來，只有通過醫療衛生服務體系的整合，建立連貫的健康服務運行機制，將服務重點人群從已發病患者群擴展到亞健康人群，然后將全人群的健康促進和健康教育相銜接，才能改變過去疾病預防與疾病治療分割的狀況。

打造多元路徑

賦能縣域發展

“作為青島大學附屬醫院的一個院區，依托總院在醫療技術、人員培訓、科研創新等方面的支持，我們進一步提升了區域醫療服務水平，有效解決了患者跨區域就醫問題。”在青島大學附屬醫院平度院區，醫務科負責人告訴記者，自院區2020年11月正式投入使用至今，共接收來自平度市屬各醫療衛生機構142名進修人員，其中醫師崗位64人、護理崗位69人、技師崗位7人、管理崗位2人；共安排41人次前往平度市云山中心衛生院、李園街道辦事處衛生院、同和街道辦事處白埠衛生院等28家基層醫療衛生機構進行對口幫扶。幫扶團隊走遍了平度市所有的鎮街，共開展義診近200次，累計服務近5.4萬人次。

隨著衛生健康事業快速發展，平度市委、市政府更加注重醫療衛生領域的對外開放、合作升級，堅持實施招大引強的務實舉措，投資35億元引進青島大學附屬醫院資源，建成青島大學附屬醫院平度院區，結束了平度沒有三級甲等醫院的歷史。該院運行四年以來，各項質量指標和患者滿意度持續提升，公立醫院績效考核排名位居全省前列，并輻射周邊的萊陽、萊州、昌邑、高密等地，助推了平度市經濟社會發展。

在青島市海慈中醫醫療集團平度院區，記者了解到，2023年12月，平度市中醫醫院連同正在投資20億元建設的新院區整體納入青島海慈中醫醫療集團托管，成立集團平度院區，并牽頭組建平度市中醫藥專科聯盟，打造青島市北部中醫診療次中心。此舉進一步推動了優質中醫醫療資源均衡布局，構建了優質高效中醫藥服務體系，滿足人民群眾不斷增長的中醫診療需求。目前，集團本部專家全面進駐，其中包括首批常駐專家15人，派駐專家60余人，定期來院坐診、手術。截至今年10月，集團本部已累計派駐專家670人次，累計服務門診患者3.5萬人次。

“從今年開始，我們把原來的4個醫療集團整合成以1個醫療集團為載體的醫療衛生服務體系，目的就是為了更好地整合全市的醫療資源，增強優質醫療資源的便利性、可及性，真正實現讓群眾在‘家門口’即可享受到優質高效醫療服務的目標，持續提升群眾看病就醫滿意度。”平度市人民醫院醫療集團黨委書記李成職告訴記者，今年以來，圍繞充分發揮平度市人民醫院醫療集團總醫院的牽頭作用，平度市以標準化建設和規范化管理為抓手，打造了縣域臨床重點專科和平度市臨床服務、急診急救、資源共享、質量管理中心，牽頭組建41個質控中心，實現胸痛救治單元全覆蓋和急性胸痛患者快速識別、快速轉運，為快速搶救開通“綠色通道”，大幅提升了搶救效率和搶救成功率。

同時，平度市還構筑分級診療平臺，依托醫療信息系統一體化平臺，實現集團內病歷信息和居民健康檔案的電子化流轉，對患者就診全流程進行跟蹤，制定集團內上下轉診目錄和管理辦法，落實長效制度保障，2024年已完成472人“管家式”服務，集團內轉診患者8000余人，遠程會診1.1萬人，累計下派專業技術人員6000余人次，組織義診47場，累計服務群眾7.6萬人，扎實推動縣域診療服務同質化發展。

各級各司其職

錯位協同服務

“回到這里就好像回到了家一樣溫暖。”在位于平度市蓼蘭鎮的平度市第二人民醫院，記者在康復理療中心了解到，自2014年醫院取得青島市腦癱（肢殘）兒童定點康復機構資質后，當時一名只有6歲的患兒便成為了醫院的“常客”，在醫院進行康復治療，目前，患兒已經可以獨立行走。

平度市第二人民醫院黨總支書記荊友斌告訴記者，醫院作為整合型醫療衛生服務體系中的關鍵環節，充分發揮承上啟下作用。醫院作為片區牽頭單位，積極與青島、濰坊多家三甲醫院建立協作幫扶、遠程醫療關系，啟用片區雙向轉診微信群，將轄區內鄉村醫生納入片區統一管理，為轄區居民建立就醫“綠色通道”。片區為成員單位安裝遠程醫療會診系統，解決其影像專業人員不足問題，打通鄉村醫生、鎮街衛生院和牽頭醫院之間的影像實時會診障礙。醫療集團簽訂無人機配送服務協議，在平度市人民醫院、平度市第二人民醫院、崔家集中心衛生院、萬家衛生院之間建立起無人機運輸線，將牽頭醫院檢驗資源共享到基層衛生院。目前，平度市人民醫院醫療集團已完成了1138架次無人機檢驗樣本和血液運輸任務，實現了24小時全天候靈活運送，保障了時效性。截至今年10月，平度市第二人民醫院片區共完成雙向轉診807人次，開展遠程會診（含影像、心電）共計1126人次。通過“患者不動、標本動、信息動”的方式，逐步實現“基層檢查、醫院診斷”，不斷將優質資源及醫療服務下沉到基層，有效提高了診療效率。

“我們一直注重提升各級醫療服務能力，并以此引導基層錯位發展。”平度市衛生健康局副局長郭雅麗表示，近年來，平度市以人才下沉、學科共建、人員委培、設備支持等方式，重點打造醫療集團“學科包院”的基層特色專科培育模式，組建29支專家指導團隊進駐基層名醫工作站，培育基層人才梯隊；將明村衛生院打造為平度市的第5個縣域診療次中心，填補平度西北部二級醫療機構空缺；建成25個基層特色專科，實現胸痛單元全覆蓋，引導基層醫療衛生機構錯位發展。同時，平度市聚焦村衛生室服務能力提升、補齊基層短板，先后投入3000多萬元用于村衛生室改造，今年又在前期健全完善238個中心村衛生室建設的基礎上，財政投入600萬元用于155處薄弱村衛生室改造項目。平度市人民醫院醫療集團還成立了平度市鄉醫培訓中心，重點圍繞冠心病知識應知應會、卒中識別與分級診療、創傷骨科知識分享和國家基層糖尿病防治管理指南解讀等11項基層診療核心內容，累計培訓鄉村醫生2700多人次。

強化醫防融合

服務提質增效

“醫共體的醫防融合服務使基層的全科醫生完全接納‘健康守門人’角色和全科執業定位，有利于基層積極踐行防治結合、預防為先的策略。”胡建光表示，平度市堅持防治結合，制定切實可行的醫防融合工作目標和措施，聚焦群眾滿意，統籌推進醫防融合工作。

去年以來，平度市打造基層“微網實格”模式，在全市17個鎮街全面推動全民健康網格化醫防融合服務改革，落實醫療與預防服務有效銜接、相互協同，組建“3﹢X”家庭醫生服務團隊296支、網格員團隊572支，形成了“未病早預防、小病就近看、大病能會診、慢病有管理、轉診幫對接”的防治體系。網格服務充分發動鎮村管區干部、村醫、志愿者等多方力量，協助提供雙向轉診、衛生應急救援、傳染病防控和突發公共衛生事件監測預警等工作，構建起橫向到邊、縱向到底的基層全民健康服務“一張網”，目前已惠及群眾60.8萬人。

同時，平度市將家庭醫生服務融入鎮街管區“微網實格”，建立“一對一”聯系，形成“雙向進入”模式，做好診前、診中、診后“一站式”服務，完成21.59萬名老年人的簽約工作，簽約率達85.54%；完成“六病”篩查19575人、慢性阻塞性肺疾病篩查3825人，家庭醫生簽約服務覆蓋率和滿意度不斷提升。

近年來，平度市聚焦群眾就醫體驗提升，持續開展“提升群眾滿意度，打造一流就醫環境”和“群眾看病就醫不夠便利問題專項整治”等活動。全市29家基層醫療衛生機構均落實調休補休制度和延時服務制度，通過開展“潮汐式”門診管理和建立“一站式”服務中心，為患者提供出院手續辦理、檢查檢驗預約、健康教育等便民服務。二級以上醫院實現診間結算、床旁結算，提高群眾就醫效率；部分衛生院還在鎮街駐地大集期間抽調業務骨干和附近村衛生室醫生增設醫療健康義診攤位，方便群眾就近適時獲得基本醫療、慢病配藥、家醫簽約、健康咨詢等服務，讓優質醫療資源觸手可及，域內群眾看病就醫滿意度持續提升。平度市持續推動醫學影像遠程會診工作，完善“各衛生院檢查—疑難病例經平度市人民醫院診斷—衛生院取報告”的遠程醫療服務流程，不斷加強檢查檢驗結果互認共享，有效減少重復檢查，減輕患者經濟負擔與就醫壓力。2024年，平度市已完成遠程會診10950例，檢查檢驗結果互認5.4萬余人次。

下一步，平度市將把持續融合醫療資源、進一步完善整合型醫療衛生服務體系作為重點，加快緊密型醫療集團建設，通過“千縣工程”提升平度市人民醫院服務能力，支持青島大學附屬醫院平度院區、青島海慈中醫醫療集團平度院區做大做強，繼續開展“千名醫護進鄉村”“四送四進四提升”等活動，推進優質醫療資源橫向延伸、縱向下沉，引導優秀人才流向基層，強化基層醫療衛生機構特色專科建設，逐步實現資源共享、優勢互補，促進城鄉醫療衛生資源同質化有機融合，推動全市整合型醫療衛生服務體系更加健全，切實為群眾提供方便高效的醫療服務。

圖片由平度市人民醫院提供

12月3日，平度市第二人民醫院檢驗科工作人員操控無人機，向平度市人民醫院醫療集團總院轉運檢驗和病理標本。

甲乳外科醫生在做甲狀腺全切甲頸淋巴結清掃手術。

護理團隊為患者做床旁指導宣教。

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