原標題：兒科診療服務 離家更近一點

來源：健康報

原標題：兒科診療服務 離家更近一點

來源：健康報

開欄語

在“家門口”便捷地接受專業性、持續性專科診療服務，免去前往大醫院掛號、排隊的奔波、等候之苦，一直是廣大城鄉居民，特別是患有常見慢性病、多發病等需要長期專科管理患者的心頭期盼。加強基層專科診療服務能力建設，全面提高基層醫療衛生機構的整體醫療服務質量和綜合競爭力，吸引更多患者選擇在基層首診，使醫療資源得到更科學、高效的配置，有助于加快構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療模式。在國家衛生健康委組織開展的“優質服務基層行”等相關活動中，提升基層中醫藥、康復等專科診療服務能力，補齊醫療應急、傳染病應對及兒科等服務短板，一直是政策倡導和推進的重要方向。

自今日起，本版將陸續刊發“基層專科服務能力建設觀察”系列稿件，分別從兒科、康復科、中醫科等專科角度切入，梳理分析各地基層醫療衛生機構提升專科診療服務能力所開展的有益實踐，以期總結分享可借鑒的行業經驗。

□ 本報記者 魏李培

目前，全國各地均已進入冬季呼吸道疾病高發期。采訪中，多地基層醫療衛生機構的一線醫務人員表示，與往年一樣，近期因患呼吸道疾病就診的兒童數量呈上升趨勢，但總體就診壓力并不甚于往年，診療工作平穩有序。

不久前，國家衛生健康委圍繞“提升基層能力增進群眾健康服務獲得感”這一主題召開新聞發布會，國家衛生健康委基層衛生健康司司長傅衛介紹，目前，全國有80%以上的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心可以提供兒科服務。國家衛生健康委基層衛生健康司相關處室負責人介紹，據相關統計，全國提供兒科服務的鄉鎮衛生院數量有2.92萬個、社區衛生服務中心有8191個，分別占總數的86.7%、83.9%；其中，單獨設立兒科門診并由兒科醫師接診的機構數量分別達8148個、3326個。

有效應對兒童秋冬季呼吸道疾病高發，是基層能力提升的重要體現。近年來，全國各地基層醫療衛生機構積極行動，將兒科作為重點科室，在加強兒科診療能力建設、提升服務水平方面展開諸多有益實踐。

基層兒科服務

覆蓋面日益擴大

近期，上海市浦東新區上鋼社區衛生服務中心主任杜兆輝一直關注著中心兒科門診診療情況的變化。“這幾個月，兒科呼吸道疾病比去年同期要少，而且以常見疾病為主，混合感染的情況不多。11月，中心兒科門診共診療呼吸道疾病77人次，去年同期為238人次。”杜兆輝介紹，該中心兒科門診建立于2019年11月，開展兒童呼吸道感染、過敏性鼻炎等常見病、多發病的防治工作，可以開展常見呼吸道病毒檢測、生化、免疫、心電圖、B超等檢查項目及小兒霧化吸入治療。

采訪中，北京市、浙江省杭州市、四川省成都市多家基層醫療衛生機構的負責人都與杜兆輝有著類似的感受。除了發病形勢較為緩和，服務能力的提升，也是基層兒科應對呼吸道疾病高發越來越從容的原因之一。

四川省成都市雙流區西航港社區衛生服務中心主任張智介紹，為應對秋冬季區域兒童就醫高峰，該中心兒科開設24小時門診、延時門診（至22時）、兒童發熱門診各1間，同時在現有的45張兒科病床的基礎上，統籌全院可開放病床，以滿足轄區患兒住院需求。

連日來，北京市朝陽區崔各莊社區衛生服務中心兒科門診業務繁忙。8歲的迪迪高燒，體溫超過39℃，媽媽帶他前來就診。接診的兒科醫生李素芳仔細為孩子檢查身體，認真詢問病情；檢查結果提示孩子感染了甲型流感，李素芳又給孩子開具了相關藥物，并詳細地說明了藥品使用劑量和方法。

崔各莊社區衛生服務中心是北京市兒科年就診量較大的社區衛生服務中心之一，截至目前，今年的兒科診療量已達1.1萬余人次。“在‘一中心兩址’的發展模式下，和平院區一直開展兒科診療服務，已實現兒科無假日門診；瑞平院區自今年3月11日開診以來，兒科周一到周五不停診。”該中心副主任張曉慧介紹，中心通過開展兒科專業人員培訓、加強兒科藥品儲備、強化應急保障等一系列舉措，不斷提高基層兒科服務質量，更好地為兒童患者提供醫療保障。

北京市衛生健康委基層衛生健康處處長經通介紹，截至目前，該市共有352家社區衛生服務中心可提供兒科診療服務，其中單獨開設兒科的有201家。今年11月，北京市衛生健康委指導各區對轄區內提供兒科診療服務的社區衛生服務中心進行信息公示。“‘北京12345服務導圖’平臺還對開展兒科服務的基層醫療衛生機構的地址、服務時間、服務項目等進行線上標注，居民通過電子地圖很方便就能找到。”經通說。

2019年至2023年期間，上海市提供兒童常見病、多發病診療服務的社區衛生服務中心從125家增加到246家，基本實現基層兒科診療服務全覆蓋。上海市衛生健康委基層衛生健康處處長楊超介紹，該市已將提供兒科診療服務的社區衛生服務中心名稱、診療時段、聯系方式在相關平臺進行公示，方便群眾就近就醫和咨詢。

多維度多路徑

努力提升服務質量

目前，推動基層兒科建設更好、更快發展，仍面臨著人才緊缺、專業技術水平有限等較為突出的瓶頸。面對這樣的現實情況，不少基層醫療衛生機構積極借力醫聯體、醫共體建設，有效提升兒科服務能力。

近日，家住上海市嘉定區的魏女士帶著3歲的孩子到嘉定工業區社區衛生服務中心就醫，接診醫生是來自醫聯體上級醫院上海市瑞金醫院南翔分院的兒科副主任醫師張愛華。“寶寶應該是換季引發的過敏性咳嗽。”專家給出相應診療方案后，魏女士激動地說，“真是在‘家門口’就能接受專家專業、細致的診療，心里很踏實”。該中心負責人介紹，在邀請上級醫院專家坐診的同時，中心還通過外送學習、跟診等途徑培養了8名兒科醫生，為加快兒科建設儲備人才。

楊超介紹，上海市近年來持續推進社區全科醫生兒科診療能力培訓，各社區衛生服務中心緊緊依托“東西南北中”五大兒科醫聯體，緊密對接本市兒童專科醫院和優勢醫院、區域性醫療中心等，持續提升基層兒科診療服務能力，通過引入兒科醫生、開展全科醫生專項培訓、上級醫院兒科專家下沉社區執業等多種方式，確保基層兒科診療服務質量。

近年來，山東省高度重視基層醫療衛生機構兒科門診建設，確保兒童常見病、多發病在基層診療，群眾醫療需求得到滿足。基層兒科服務能力提升，體現在服務覆蓋面的擴大上，也體現在服務內容的擴容上。山東省衛生健康委基層衛生健康處處長王南南介紹，該省已有1916個基層醫療衛生機構開展兒科診療服務，其中，1888個機構可提供兒童血常規檢測，734個機構可提供呼吸道病毒檢測，1763個機構能夠開展兒童霧化治療，1256家機構可提供中醫小兒推拿服務。

濟南市市中區舜玉路社區衛生服務中心是山東省較早全面開展兒科特色診療服務的基層醫療衛生機構之一。該中心主任李傳松介紹，中心有4名兒科醫師，其中主任醫師1名、副主任醫師2名。中心依托承辦單位——濟南市婦幼保健院優質的兒科診療資源，為轄區內兒童提供高質量的呼吸系統、消化系統、營養障礙性疾病等兒科常見病、多發病診療服務；對于急危重癥患兒，可通過綠色通道及時轉診至上級醫院。“2023年，中心兒科診療量超過2.4萬人次，完成與上級醫院轉診110余人次。”李傳松說。

據了解，北京市為應對冬春季呼吸道傳染性疾病高發的現實情況，市衛生健康委組織市級兒科質控中心和藥學專家，制定了兒童專科醫院兒科呼吸系統常用藥品清單，指導基層做好兒科藥品儲備，切實促進服務的銜接和連續性。如，海淀區學院路社區衛生服務中心開通兒科用藥綠色通道，實現與醫聯體單位北京大學第三醫院兒童常用藥品的銜接。北京市部分社區衛生服務中心依托兒科醫聯體建設，基本實現了藥品與上級醫院有效對接，同時通過開設相關抗體檢測項目，確保大醫院能看的常見病，在社區衛生服務中心也能得到有效診療。

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