在國內(nèi),種植牙市場以韓國、歐美系為主,國產(chǎn)品牌市場占有率比較低,尤其是在一些大型醫(yī)院幾乎難覓國產(chǎn)品牌的影子。“國產(chǎn)種植牙容易松動,成功率比較低。”這是近期一位公立醫(yī)院種植牙主治醫(yī)生的感受。國產(chǎn)的種植牙產(chǎn)業(yè)是什么狀況呢?

種植牙高端品牌基本被歐美壟斷

一位口腔醫(yī)院種植牙醫(yī)生告訴記者,在濟南,種植牙高端品牌基本被歐美系所壟斷,中低端的是韓系居多,國內(nèi)品牌的種植牙也有用的,但數(shù)量不多。從銷售額來說,歐美系銷售額最大,而從銷量來說,韓系產(chǎn)品的數(shù)量最多。

“幾年前,我們醫(yī)院也使用過國產(chǎn)的產(chǎn)品,從我的臨床經(jīng)驗來看,國產(chǎn)產(chǎn)品的加工技術(shù)、精密度不高,也有的產(chǎn)品存在衛(wèi)生處理不到位,可能有殘留微生物、碎屑等問題。”該醫(yī)生解釋說,如果精度不高的話,很容易使牙齒出現(xiàn)各種問題,比如食物塞牙縫、松動等。如果有微生物和碎屑的話,很容易出現(xiàn)感染。另外,國產(chǎn)產(chǎn)品的成品率不高,同一批產(chǎn)品的質(zhì)量參差不齊。

曾經(jīng)在國內(nèi)某種植牙生產(chǎn)廠家工作的徐明(化名)表示,日韓和國產(chǎn)種植牙大部分都是從模仿開始的,士卓曼作為世界種植牙第一的品牌,是各大廠家模仿的對象。目前,日韓的產(chǎn)品已經(jīng)發(fā)展到第四代,初步具備了辨識度,有了自己的專業(yè)設(shè)計,而國內(nèi)的產(chǎn)品還達(dá)不到這一水平。

不過,徐明也強調(diào),目前國內(nèi)產(chǎn)品的質(zhì)量已經(jīng)改善了很多。“國內(nèi)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)這幾年發(fā)展很好,資金鏈比較充足,因此可以直接把國外的技術(shù)和設(shè)備買來進(jìn)行生產(chǎn)。目前國際上很多種植牙方面的專利保護(hù)陸續(xù)到期,這也給擬進(jìn)入國內(nèi)種植牙生產(chǎn)的企業(yè)降低了一定的門檻,起點要比從零開始高很多。”

口腔醫(yī)療行業(yè)平均毛利率40%左右

一顆進(jìn)口牙到終端零售的價格是多少呢?

韓國某種植牙品牌的山東區(qū)負(fù)責(zé)人告訴記者,一顆進(jìn)口種植牙的關(guān)稅一般為20%,各個地方都有品牌銷售代理,產(chǎn)品進(jìn)入國內(nèi)再到消費者手中,中間環(huán)節(jié)的加價大概為30%到50%。

據(jù)國家食藥監(jiān)局2015年種植系統(tǒng)注冊信息顯示,當(dāng)時,國內(nèi)有14個種植牙品牌、17個種植系統(tǒng);進(jìn)口品牌有48個,71個種植系統(tǒng)。這些品牌大部分來自瑞典(2個)、瑞士(5個)、美國(9個)、意大利(4個)、韓國(12個),另外還有以色列(5個)和日本等。韓國是品牌數(shù)量和種植系統(tǒng)最多的。徐明告訴記者,這幾年,國產(chǎn)品牌又增加了幾家,但是數(shù)量不多。

據(jù)統(tǒng)計,2013年我國人工種植牙種植體行業(yè)產(chǎn)能約4萬顆,2016年預(yù)計有五六萬顆,預(yù)計到2020年中國人工種植牙種植體行業(yè)產(chǎn)能將達(dá)到21.5萬顆。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),和藥品一樣,醫(yī)療器械、耗材價格過高,與其銷售模式密不可分。比如,進(jìn)口種植牙生產(chǎn)企業(yè)只生產(chǎn)產(chǎn)品,然后在國內(nèi)尋找代理商向醫(yī)院銷售,很大一部分利潤留在了中間環(huán)節(jié)。

全球牙科產(chǎn)業(yè)鏈大致可以劃分為診斷服務(wù)、義齒、種植、耗材、設(shè)備、正畸、流通等環(huán)節(jié),門診之外,牙科鏈條上的其他高利潤環(huán)節(jié),如醫(yī)療器械、耗材等,絕大部分都依靠進(jìn)口,種植牙也不例外。

“種植牙耗材中做模具的材料、種植釘?shù)却蟛糠质菄膺M(jìn)口,國產(chǎn)的產(chǎn)品還不夠成熟。”濟南市口腔醫(yī)院種植中心副主任醫(yī)師孫蘭英表示。

由于代理的層層介入,大大推高了耗材和器械的采購成本。據(jù)德摩研究中心數(shù)據(jù)顯示,一級代理的毛利是50%、凈利20%,二級代理毛利40%、凈利10%-20%,三級代理毛利小于30%、凈利6%-8%。

徐明表示,牙科代理模式和大醫(yī)療藥品比起來銷售鏈并不長。一般說來種植牙行業(yè)就是兩級代理(總代+省代),交完稅的利潤點僅為8%-10%,整體并不高。比如韓國產(chǎn)品在國內(nèi)賣得最多,一年的銷售額也就幾個億。產(chǎn)業(yè)規(guī)模太小,沒法跟骨科這樣的大醫(yī)療相比。

徐明強調(diào)說,義齒的利潤比較高,出廠價三五百元的產(chǎn)品臨床收費高達(dá)三五千,這中間很大一部分是醫(yī)生的手術(shù)費和各種門店經(jīng)營成本。

目前牙科門診的毛利并不低,公開數(shù)據(jù)顯示,整個口腔醫(yī)療服務(wù)行業(yè)平均毛利率在40%左右。通策醫(yī)療2016年半年報數(shù)據(jù)顯示,該上市公司口腔業(yè)務(wù)毛利率保持在40%水平上。

產(chǎn)品從立項到成品投入七年時間

徐明告訴記者,成立一家種植牙工廠并不容易。“據(jù)我了解,國內(nèi)一個種植牙生產(chǎn)廠家,從立項、研發(fā)到產(chǎn)品面世共用了七年時間。”

徐明介紹說,目前種植牙的技術(shù)并不是特別高深,但是配套體系很重要。“國內(nèi)沒有成熟的種植牙產(chǎn)業(yè)集群區(qū)域,所以種植牙企業(yè)從原材料到所有的器材都必須一一采購,而在國外,有很成熟的產(chǎn)業(yè)集群,品牌廠家可以委托工廠代為生產(chǎn)成品配件,這就大大降低了種植牙整體成本。”

更重要的是,種植牙對精密度要求很高,而國內(nèi)工廠更喜歡批量生產(chǎn),大規(guī)模生產(chǎn)的產(chǎn)品,對于精密度較高的產(chǎn)品,國內(nèi)工廠很難做出來。比如在種植牙過程中需要使用到鉆洞的鉆頭,一個產(chǎn)品才幾千克,這種產(chǎn)品不適合大規(guī)模生產(chǎn),所以這個器材大多來自瑞士,國產(chǎn)的很少,最終導(dǎo)致這種產(chǎn)品的價格在中國做不一定比瑞士便宜。

雖然國產(chǎn)種植牙技術(shù)正處于追趕階段,但其產(chǎn)品價格卻不低,與韓系的價格相當(dāng),甚至略高一些,很大一部分原因是我們的產(chǎn)量較小,沒有形成產(chǎn)業(yè)集群效應(yīng),導(dǎo)致國產(chǎn)產(chǎn)品的價格居高不下。

在國內(nèi),雖然種植牙的數(shù)量在逐年增加,但是由于基數(shù)太小,仍屬于非常小眾的行業(yè)。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹,中國內(nèi)地有13億人,2011年種植牙的數(shù)量是11萬顆,2014年達(dá)到80多萬顆,到2016年預(yù)計是100萬顆。而在韓國及歐美地區(qū),種植牙早就被普通患者接受。如在韓國,人口4000萬左右,2008年種植牙的數(shù)量高達(dá)60萬顆。2016年有數(shù)據(jù)顯示,韓國種植牙的數(shù)量達(dá)到120萬顆左右。

衛(wèi)計委《2013年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》顯示,2013年我國人工種植牙種植體在技術(shù)方面的投資比例為23.2%,相比國外廠商在研發(fā)方面的投入還有一定差距,投資于材料和設(shè)備總體占比為30.5%和18.6%。

在種植牙的核心技術(shù)上,我們的水平還不夠。一位種植牙技術(shù)人員向記者表示,種植牙很難的技術(shù)是牙齒表面的處理。為了應(yīng)對口腔內(nèi)酸堿度的變化,種植牙的表面就像月球表面一樣,充滿了坑洞,但這些坑洞不是隨便打磨的,而是有技術(shù)講究的。而國外牙齒表面處理的關(guān)鍵技術(shù)屬于參觀的禁區(qū),他們采取的是技術(shù)封鎖。

核心零部件技術(shù)壁壘很強,導(dǎo)致德國、美國在該領(lǐng)域擁有壟斷地位。比如市民最常見的牙椅,據(jù)介紹,全球40%左右的牙椅產(chǎn)自佛山,他們給歐美品牌代工后,價格僅有幾千元,人家買回去后加上芯片、數(shù)字化程序等核心零部件,一臺牙椅就變成了8萬-20萬元。

目前,國內(nèi)有十多家醫(yī)療器械公司從事種植牙的生產(chǎn),但一些核心的關(guān)鍵技術(shù)都是交給國外生產(chǎn),或者直接購買國外成套的生產(chǎn)線,尚未實現(xiàn)真正的國產(chǎn)化。

[責(zé)任編輯：楊凡、董迪]

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網(wǎng)官方微博（@齊魯網(wǎng)）提供新聞線索。齊魯網(wǎng)廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。