原標(biāo)題：醫(yī)院公衛(wèi)科室如何補(bǔ)“三缺”

來源：健康報(bào)

原標(biāo)題：醫(yī)院公衛(wèi)科室如何補(bǔ)“三缺”

來源：健康報(bào)

□解偉

治與防是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的右手與左手。《中華人民共和國傳染病防治法》明確要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病防控以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。當(dāng)發(fā)生重大傳染病疫情時(shí)，醫(yī)院的公共衛(wèi)生科室可以更好地保障醫(yī)務(wù)人員安全，從而最大限度維持臨床科室運(yùn)轉(zhuǎn)和病人收治。

能打硬仗的公共衛(wèi)生科室、能扛重?fù)?dān)的專職人員隊(duì)伍，既要完成情報(bào)收集、業(yè)務(wù)指導(dǎo)，關(guān)鍵時(shí)刻也得揮戈上陣，親手完成專業(yè)性極強(qiáng)的各種操作，給醫(yī)院筑起堅(jiān)固厚實(shí)的防火墻。但在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公共衛(wèi)生科室仍存在人員配備不精、層次水平不齊、實(shí)戰(zhàn)能力不強(qiáng)的現(xiàn)象。

首先是缺人。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同程度存在公共衛(wèi)生歷史欠賬，專職公共衛(wèi)生人員數(shù)量與醫(yī)院開放床位、診療人次、病種結(jié)構(gòu)不相匹配；隊(duì)伍人員中護(hù)理專業(yè)偏多，學(xué)歷層次偏低，整體年齡偏大。在實(shí)際抗疫工作中，我們看到，各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)都面臨艱巨繁重的監(jiān)測、感控、消殺等任務(wù)，還要接受任務(wù)，派出人員支援定點(diǎn)醫(yī)院、方艙醫(yī)院等。每到這個時(shí)候，醫(yī)院往往陷入“乏人可用”的窘境。可補(bǔ)充、可替換人員不足，一線公共衛(wèi)生人員不得不延長工作時(shí)間、增加工作強(qiáng)度，身心疲憊。

其次是缺練。除少數(shù)經(jīng)歷過重大傳染病疫情考驗(yàn)的醫(yī)院外，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生人員對本職工作認(rèn)識不足，對病原體傳播能力認(rèn)識不足，存有僥幸、應(yīng)付心理。許多公共衛(wèi)生人員通過集中聽課、觀看視頻等方式接受培訓(xùn)，眼觀耳聞多、實(shí)操動手少，紙上談兵多、“真槍實(shí)彈”少，缺乏真實(shí)環(huán)境下的實(shí)戰(zhàn)磨練。

最后是缺援。多數(shù)公共衛(wèi)生人員系轉(zhuǎn)崗而來，公共衛(wèi)生理論基礎(chǔ)薄弱，往往是在“干中學(xué)、學(xué)中干”。在學(xué)習(xí)方式上，除了大課堂集中培訓(xùn)，基本靠自學(xué)或與同行交流，缺少系統(tǒng)和專業(yè)的輔導(dǎo)；在工作方式上，公共衛(wèi)生人員也多以培訓(xùn)、檢查、考核為主，不擅長動員臨床醫(yī)護(hù)人員聯(lián)合開展工作。

近年來，浙江、北京、湖北、山東等地先行在二級及以上醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生科，但科室職責(zé)差別較大：有些以傳染病疫情和慢性非傳染性疾病監(jiān)測管理為主；有的兼顧院感、愛國衛(wèi)生、計(jì)生、宣傳、職工查體等；有的直接提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，如疫苗接種等。2022年7月22日，國家衛(wèi)生健康委要求，推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科等直接從事疾病預(yù)防控制工作的科室。一些省制定了具體的公衛(wèi)、院感管理人員數(shù)量和專業(yè)結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，為公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室的高質(zhì)量發(fā)展夯實(shí)了基礎(chǔ)。長期來看，進(jìn)一步提升公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生隊(duì)伍專業(yè)化、職業(yè)化水平，應(yīng)從內(nèi)外兩方面著手。

內(nèi)強(qiáng)筋骨，促素質(zhì)提升。公立醫(yī)院應(yīng)采取內(nèi)部調(diào)整、公開選拔、社會招聘等形式，選精配優(yōu)專職人員，同時(shí)，儲備一部分兼職人員作為機(jī)動力量。要保持公共衛(wèi)生知識技能持續(xù)更新，及時(shí)根據(jù)需要投入實(shí)戰(zhàn)。可以市為單位，建立資格能力評價(jià)機(jī)制和以崗位職責(zé)為依據(jù)、工作業(yè)績?yōu)橹攸c(diǎn)的考核機(jī)制，及時(shí)調(diào)整占崗不履職人員。

外展視野，促聯(lián)合作戰(zhàn)。依托市域內(nèi)應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件經(jīng)驗(yàn)豐富的三級綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院等，建立實(shí)訓(xùn)基地。實(shí)訓(xùn)基地?zé)o償接收兄弟單位學(xué)員，采用理論系統(tǒng)化鞏固﹢操作實(shí)地化演練﹢流程實(shí)戰(zhàn)化跟崗模式，擴(kuò)充即來即用型公共衛(wèi)生人才數(shù)量。公立醫(yī)院應(yīng)針對本單位薄弱環(huán)節(jié)，邀請疾控機(jī)構(gòu)派駐骨干人員進(jìn)行指導(dǎo)；對少數(shù)緊缺崗位實(shí)行柔性流動，應(yīng)不求所有、但求可用，遇到重大任務(wù)，如果“我軍”兵力不足，至少還有“友軍”可供呼叫支援。

（作者為山東省棗莊市立醫(yī)院黨委書記）

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