齊魯網(wǎng)·閃電新聞4月7日訊 在有人受傷的交通事故理賠過程中，總是活躍著這樣一批人，他們一邊向傷者收取代理費(fèi)甚至買斷賠付權(quán)，一邊通過偽造資料等方式向保險(xiǎn)公司索取高額理賠，并私吞大部分理賠款。在交通事故理賠圈里，這批人被稱為“人傷黃牛”。近日，菏澤單縣警方一舉搗毀一個(gè)“人傷騙保”的犯罪團(tuán)伙，涉案金額高達(dá)1000多萬(wàn)元。

2023年，菏澤一家保險(xiǎn)公司的工作人員在對(duì)交通事故人傷理賠資料進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)時(shí)，發(fā)現(xiàn)有些理賠數(shù)據(jù)存在異常，賠償標(biāo)準(zhǔn)和對(duì)方提供的傷情鑒定報(bào)告材料不相符。

單縣的邢某，2020年9月因發(fā)生交通事故致使頸椎受傷住院治療，隨后她得到了保險(xiǎn)公司20多萬(wàn)元的賠償金。但工作人員在審看她的賠償檔案時(shí)，發(fā)現(xiàn)邢某前前后后，居然向保險(xiǎn)公司提供了三家醫(yī)院出具的傷情鑒定報(bào)告。其中兩家醫(yī)院的鑒定報(bào)告構(gòu)不成傷殘，在最后一家醫(yī)院提供的鑒定報(bào)告中，卻構(gòu)成了九級(jí)傷殘，保險(xiǎn)公司按照九級(jí)傷殘標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了賠付。但是他們覺得這個(gè)案件有可能存在詐保的嫌疑。

隨后，保險(xiǎn)公司的工作人員找到邢某夫婦，經(jīng)詢問得知，邢某受傷住院后，她的丈夫閆某便將保險(xiǎn)公司的理賠事宜全權(quán)交給了一名叫丁某的男子來辦理。保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)，丁某代理了一批人傷理賠案件，這些案件都存在一定的疑點(diǎn)，于是報(bào)了警。

單縣警方根據(jù)保險(xiǎn)公司提供的證據(jù)，對(duì)三份傷情鑒定報(bào)告展開了排查，很快發(fā)現(xiàn)了端倪。出具鑒定報(bào)告的醫(yī)生承認(rèn)，收受賄賂后，他出具了夸大傷情的報(bào)告。

原來，邢某受傷住院后，丁某主動(dòng)找到了她的丈夫閆某，丁某自稱是一家法律咨詢公司的工作人員，能幫助他們夫婦多爭(zhēng)取一些保險(xiǎn)金。但警方調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)，丁某實(shí)際上是一家黃牛公司的代理。

所謂“人傷黃牛”，就是一些不具備律師資格的法律服務(wù)咨詢公司，利用懂得理賠程序這個(gè)知識(shí)，以律師身份進(jìn)入醫(yī)院，找一些交通事故的受害方代理理賠。“人傷黃牛”往往會(huì)利用事故當(dāng)事人對(duì)理賠流程不熟悉的心理，以承諾能幫助獲得高額賠償為誘餌，騙取事故代理權(quán)，實(shí)則從中謀取不正當(dāng)利益。

在“人傷黃牛”的操作下，邢某從其中一家醫(yī)院拿到了虛假的傷情鑒定報(bào)告。正是這份鑒定報(bào)告，讓保險(xiǎn)公司支付了169000元的傷殘賠償金，而丁某的黃牛公司則從中拿走了47000元的代理費(fèi)。

單縣公安局經(jīng)偵大隊(duì)副大隊(duì)長(zhǎng)史新立告訴記者：“正常的代理保險(xiǎn)理賠代理費(fèi)是非常低的，而黃牛公司代理的理賠金額代理費(fèi)達(dá)到了20%-30%，甚至有買斷行為。”

警方調(diào)查發(fā)現(xiàn)，犯罪嫌疑人丁某、仝某、韓某等人于2022年6月成立了一家法律服務(wù)咨詢公司，他們相互勾結(jié)、行賄醫(yī)生、故意夸大傷情、出具虛假材料、騙取傷殘理賠保險(xiǎn)金。他們有一個(gè)專用術(shù)語(yǔ)叫“掃床”，也叫“掃樓”，就是去各個(gè)醫(yī)院的病房，找出交通事故的傷者，詢問他們需不需要法律援助。犯罪嫌疑人韓某稱：“給他們說自己是律師，幫他打官司，能多賠償一些錢，比如說保險(xiǎn)公司能理賠到3萬(wàn)到5萬(wàn)元，我?guī)湍憷碣r到8萬(wàn)到10萬(wàn)元。傷者和我們合作之后，我們都找一個(gè)第三方（傷情鑒定機(jī)構(gòu)），開一個(gè)夸大的傷殘病歷，向保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠，理賠之后，我們能分到30%-50%的代理費(fèi)。”

“人傷黃牛”一方面通過偽造醫(yī)療證明、夸大傷情等手段，向保險(xiǎn)公司申報(bào)遠(yuǎn)高于實(shí)際損失的賠償金額，擾亂保險(xiǎn)市場(chǎng)環(huán)境，另一方面向傷者收取高額的代理費(fèi)，致使消費(fèi)者利益受損。

經(jīng)核查，以丁某、韓某為首的團(tuán)伙，實(shí)施“人傷騙保”，涉案金額高達(dá)1000余萬(wàn)元，涉及黃牛、傷者家屬、醫(yī)生、理賠員等100余人，波及6省20家保險(xiǎn)公司。

目前，嫌疑人都已被單縣警方依法刑事拘留，案件還在進(jìn)一步辦理中。