原標(biāo)題：煙臺(tái)醫(yī)保，再傳好消息

來(lái)源：煙臺(tái)日?qǐng)?bào)

原標(biāo)題：煙臺(tái)醫(yī)保，再傳好消息

來(lái)源：煙臺(tái)日?qǐng)?bào)

YMG全媒體記者 張孫小娛 通訊員 衣寶萱

醫(yī)療保障關(guān)乎群眾福祉，一項(xiàng)醫(yī)保政策的改進(jìn)或?qū)⒏淖儫o(wú)數(shù)家庭的生活。煙臺(tái)醫(yī)保，又有新動(dòng)作！

11月27日，市政府新聞辦召開(kāi)煙臺(tái)市《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的實(shí)施方案》及2025年度居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作新聞發(fā)布會(huì)。

這場(chǎng)關(guān)乎民生、牽動(dòng)民心的發(fā)布會(huì)上，釋放了哪些醫(yī)保好消息？

好消息一

優(yōu)化調(diào)整多項(xiàng)待遇

“職工醫(yī)保家庭共濟(jì)”是指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶內(nèi)的資金可以由家庭成員共濟(jì)使用?！秾?shí)施方案》放寬了共濟(jì)的人群和區(qū)域范圍。人群由原來(lái)的配偶、父母、子女三類擴(kuò)大至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬，共濟(jì)地域也由市域內(nèi)擴(kuò)大到省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)，政策將更好地發(fā)揮職工個(gè)人賬戶全家共濟(jì)的作用。

居民醫(yī)保待遇也有所提升。自2024年10月1日起，將居民普通門診報(bào)銷比例提高至65%，高血壓糖尿病門診用藥保障報(bào)銷比例提高至75%。

特殊人群的居民醫(yī)保參保繳費(fèi)政策也進(jìn)一步完善。大學(xué)生、技工院校學(xué)生等可按學(xué)制一次性躉交，如已繳費(fèi)期間個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高，個(gè)人也不需要再補(bǔ)繳；首次在我市參加居民醫(yī)保的大學(xué)生、技工院校學(xué)生，待遇享受期提前至繳費(fèi)之日至次年12月31日；在戶籍地就醫(yī)享受與參保地相同的居民醫(yī)保待遇。集中繳費(fèi)期外動(dòng)態(tài)新增的醫(yī)療救助對(duì)象、當(dāng)年收置的退役軍人及其配偶、子女等參加居民醫(yī)保，實(shí)行隨參隨繳隨享，不再設(shè)置待遇等待期。自2025年度居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期起，在集中繳費(fèi)期內(nèi)出生并繳納下一年度居民醫(yī)保的新生兒，待遇享受期由次年1月1日至12月31日擴(kuò)大至自繳費(fèi)之日至次年12月31日。

上述一系列醫(yī)保新政策，更多地考慮了百姓參保的一些實(shí)際情況，減輕了群眾的看病負(fù)擔(dān)，也使得醫(yī)保制度更加公平和可持續(xù)，有利于提升參保人員的獲得感和滿意度。

好消息二

積極參保者有“兩個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)”

今年，國(guó)家首次提出了構(gòu)建居民醫(yī)保的參保激勵(lì)機(jī)制，核心在于鼓勵(lì)廣大居民加強(qiáng)自我健康管理、連續(xù)參保繳費(fèi)。發(fā)布會(huì)上，煙臺(tái)市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)于曉雷也介紹了煙臺(tái)市《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的實(shí)施方案》的“兩個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)措施”。

以2025年為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，對(duì)參加2025年度及以后年度居民醫(yī)保的人員，連續(xù)參加我市居民醫(yī)保滿4年的，之后每多參加一年我市的居民醫(yī)保，將提高大病保險(xiǎn)支付限額3000元。當(dāng)年居民醫(yī)保零報(bào)銷的參保人員，次年提高大病保險(xiǎn)支付限額3000元。累計(jì)提高居民大病保險(xiǎn)總額度不超過(guò)原最高支付限額的20%。

醫(yī)保制度是一種社會(huì)互助的體現(xiàn)，今天我為人人，明天人人為我。這兩項(xiàng)激勵(lì)政策，對(duì)連續(xù)多年參保的居民、前一年沒(méi)報(bào)銷的居民都有所傾斜，提供了更高保障，也從根本上更好地維護(hù)全體參保人利益，同時(shí)保證基金平穩(wěn)運(yùn)行。

在設(shè)置激勵(lì)政策的同時(shí)，《實(shí)施方案》也設(shè)置了“兩個(gè)等待期”。對(duì)未在居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期內(nèi)繳費(fèi)或未連續(xù)參保繳費(fèi)的人員設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月；每多斷保1年，重新參保當(dāng)年在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加1個(gè)月待遇等待期，并相應(yīng)降低大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元，累計(jì)降低總額度不超過(guò)我市居民大病保險(xiǎn)原最高支付限額的20%。參保人員可通過(guò)繳費(fèi)修復(fù)待遇等待期。

好消息三

居民醫(yī)保繳費(fèi)途徑更多

為了便利群眾參加居民醫(yī)保，我市持續(xù)完善了五種繳費(fèi)途徑，適合不同人群任意選擇。一是掌上繳費(fèi)。包括微信和支付寶中的“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”小程序以及掃描光大銀行、郵儲(chǔ)銀聯(lián)社保繳費(fèi)二維碼。二是到商業(yè)銀行柜臺(tái)繳納。目前全市可以辦理柜臺(tái)繳費(fèi)的銀行有中國(guó)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、建設(shè)銀行等18家商業(yè)銀行，并且這些銀行的App均支持繳納社保費(fèi)功能。三是家庭共濟(jì)繳費(fèi)。職工可利用本人醫(yī)保個(gè)人賬戶為省內(nèi)近親屬居民繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。四是通過(guò)建設(shè)銀行的“裕農(nóng)通”和農(nóng)村商業(yè)銀行的“農(nóng)金通”繳費(fèi)。五是到各地政務(wù)服務(wù)中心稅務(wù)征收窗口刷卡繳費(fèi)。

職工醫(yī)保個(gè)人賬戶金為親屬繳納居民醫(yī)保費(fèi)已經(jīng)成為越來(lái)越多人的選擇。發(fā)布會(huì)上公布，截至11月26日，全市共濟(jì)繳費(fèi)5.88萬(wàn)筆、合計(jì)2251萬(wàn)元。共濟(jì)繳費(fèi)具體操作步驟如下：關(guān)注“煙臺(tái)市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊“醫(yī)保服務(wù)”—“辦事大廳”—“個(gè)賬共濟(jì)”，進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證；登錄“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”小程序，進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證后，點(diǎn)擊“城鄉(xiāng)居民”—“居民醫(yī)療”，選擇繳費(fèi)年度“2025年”，選擇需繳費(fèi)的人員信息（也可點(diǎn)擊“增加人員”增加需繳費(fèi)的人員）；點(diǎn)擊“下一步”，核對(duì)金額、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等信息后，點(diǎn)擊“家庭共濟(jì)繳費(fèi)”（即醫(yī)保個(gè)賬共濟(jì)繳費(fèi)）；確認(rèn)繳費(fèi)信息無(wú)誤后，點(diǎn)擊“確認(rèn)繳費(fèi)”，即完成繳費(fèi)。

今年集中征繳期開(kāi)始后，我市稅務(wù)部門常態(tài)化地將本年度與上年度繳費(fèi)情況開(kāi)展對(duì)比，篩選上年度繳費(fèi)而今年未繳費(fèi)人員和已參保未繳費(fèi)人員，并通過(guò)短信、電話等方式及時(shí)提醒繳費(fèi)，避免廣大市民漏繳錯(cuò)繳。集中征繳期結(jié)束后，稅務(wù)部門還將與醫(yī)保部門開(kāi)展權(quán)益對(duì)賬并進(jìn)行繳費(fèi)公示，保障廣大市民準(zhǔn)確知曉參保繳費(fèi)狀態(tài)，避免權(quán)益損失。

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