原標(biāo)題：一場患者與濟(jì)南醫(yī)生的雙向奔赴

來源：濟(jì)南日報

原標(biāo)題：一場患者與濟(jì)南醫(yī)生的雙向奔赴

來源：濟(jì)南日報

小林（中）手術(shù)后為醫(yī)護(hù)人員點贊。

楊世茂（左）使用導(dǎo)航系統(tǒng)輔助為患者拔除患牙。

兩個月前的一天，來自江蘇的小林（化名）千里迢迢趕到濟(jì)南，躺在濟(jì)南市口腔醫(yī)院舒適化治療室的治療椅上，一邊緊張不安，一邊又隱隱地期待這里能夠解決他的病痛。33歲的小林是一名重度牙科畏懼癥患者，五年來飽受阻生牙的折磨，卻因為對看牙、拔牙的天生恐懼，導(dǎo)致他一走進(jìn)牙科診室就心跳加快、恐懼不安，輾轉(zhuǎn)多家口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)也無法正常治療。

一次偶然的機(jī)會，小林在刷視頻時看到了濟(jì)南市口腔醫(yī)院頜面外科主治醫(yī)師楊世茂發(fā)布的靜脈鎮(zhèn)靜下舒適拔牙的短視頻，他立即關(guān)注短視頻賬號，在線咨詢楊世茂醫(yī)生，并介紹了自己對看牙、拔牙根深蒂固的恐懼……通過交流了解以后，小林下定決心來到千里之外的濟(jì)南市口腔醫(yī)院嘗試舒適化看牙、拔牙。

一覺醒來困擾多年的智齒拔除了

雖然前期與楊世茂以及麻醉科手術(shù)室主任李茜進(jìn)行了良好的溝通，制定了個體化治療計劃，一定程度上讓小林的恐懼心理有所緩解，但當(dāng)他躺在舒適化治療室的治療椅上時，心臟又開始不由自主地加速跳動，身體也在不受控制地顫抖。“小林嘴上說著不緊張，但是眼神中充滿了恐懼，心電監(jiān)護(hù)設(shè)備顯示他的心率達(dá)到了每分鐘130下。因為小林是重度牙科畏懼癥患者，采取了在靜脈鎮(zhèn)靜下進(jìn)行阻生牙拔除手術(shù)。隨著鎮(zhèn)靜藥物逐漸見效，小林雙眼微微閉上，心率恢復(fù)正常，手腳抖動的情況也逐漸消失。只用了十分鐘就將他的阻生牙順利拔除。”楊世茂介紹說。

“沒有疼痛感、沒有之前看牙的各種不適感，拔牙的這十分鐘感覺像是睡了很甜的一覺，太神奇了！”小林的興奮勁溢于言表。阻生牙拔除后，小林特別滿意，“回到江蘇后我不僅會告訴親友，濟(jì)南市口腔醫(yī)院把困擾我多年的阻生牙拔除了，還要告訴他們這家醫(yī)院徹底消除了我的看牙恐懼，這次千里尋醫(yī)真是不虛此行。”小林興奮地說道。

楊世茂表示，醫(yī)院舒適化治療不僅有效緩解了患者的恐懼心理，也減輕了吞咽反射等可能干擾手術(shù)的行為，使醫(yī)生在手術(shù)操作時可以更加細(xì)致、充分，在確保治療效果的前提下，大大提升了患者的就醫(yī)體驗。

同樣，來自內(nèi)蒙古鄂爾多斯的7歲男孩馬寧（化名）在父母的陪同下來到濟(jì)南市口腔醫(yī)院就診時，也充滿了對手術(shù)的恐懼。“孩子對拔牙非常恐懼，為躲避去醫(yī)院看牙，幾次把自己關(guān)在屋里，不喝水也不吃飯。這次來濟(jì)南是打著來游玩的幌子，帶孩子來的。”馬寧的母親說。

“第一次見面，孩子非常緊張，一直不說話，眼淚在眼眶里打轉(zhuǎn)。”這時，負(fù)責(zé)為馬寧進(jìn)行手術(shù)的頜面外科副主任崔婧的一句話把孩子逗笑了，“寶貝，聽說你是內(nèi)蒙古來的，你們那里是不是都是騎馬出行？你會騎馬嗎？”隨著氣氛的緩和，崔婧拉著孩子的手進(jìn)行了交流，通過術(shù)前的行為誘導(dǎo)，孩子建立了對醫(yī)生的信任，逐漸放松了心情。

躺在治療椅上，馬寧戴著輕巧的鼻罩，一股氣流隨著呼吸緩緩進(jìn)入他體內(nèi)，不一會兒的工夫，馬寧進(jìn)入鎮(zhèn)靜狀態(tài)。15分鐘后，馬寧的多生牙順利拔除。5分鐘后，馬寧在恢復(fù)室內(nèi)揉著眼睛醒來，“媽媽我是睡著了嗎？”。當(dāng)看到媽媽拿著拔除的多生牙時，馬寧又恢復(fù)了往日的活潑，“拔牙一點兒也不疼，一會兒去哪里玩？”當(dāng)天下午，馬寧便活蹦亂跳，次日一早辦理了出院手續(xù)，開啟了愉快的泉城之旅。

“患者一看牙就恐懼焦慮，一張嘴就干嘔，一躺在牙椅上就心跳加速，這種情況在臨床上叫做牙科恐懼癥。針對患者程度不同，輕度恐懼的患者可以吸入笑氣，中重度恐懼的患者可以選擇靜脈鎮(zhèn)靜，極度恐懼和需要長時間治療的患者會采取全身麻醉。”李茜介紹說。馬寧采取的是口腔笑氣鎮(zhèn)靜，是適量濃度的笑氣和氧氣混合氣體，具有鎮(zhèn)靜作用，且起效非常快，無須注射，能在緩解患者焦慮的同時減輕患者的疼痛感。良好的笑氣鎮(zhèn)靜能讓患兒迅速進(jìn)入類似自然睡眠狀態(tài)，全身放松，但又不完全睡著，能主動配合醫(yī)生的治療。

“GPS導(dǎo)航”開啟診療新體驗

“楊醫(yī)生，我左下后牙長了一顆智齒，據(jù)說是位置很深而且牙齒倒著生長，離牙神經(jīng)很近，找過多家口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都因手術(shù)風(fēng)險較高、難度較大而不能處理，咱們醫(yī)院可以做這類手術(shù)嗎？”上周，楊世茂在個人社交平臺收到口腔患者李萍（化名）的私信。

經(jīng)在線咨詢后，李萍于9月2日來到濟(jì)南市口腔醫(yī)院找到楊世茂博士，進(jìn)行了包括口腔CBCT在內(nèi)的詳細(xì)檢查。考慮到手術(shù)中有損傷牙槽神經(jīng)的風(fēng)險，楊世茂為李萍制定了兩種治療方案，第一個方案是使用導(dǎo)航系統(tǒng)輔助為李萍拔除患牙，第二種方案是不采用導(dǎo)航輔助，進(jìn)行常規(guī)的舒適性拔除患牙。

拔除一顆阻生牙為何要制定兩種手術(shù)方案？楊世茂解釋說：“這顆阻生牙不同于其他阻生牙，位置較深且是倒置狀態(tài)，又與下槽牙神經(jīng)管距離較近，需要進(jìn)行精準(zhǔn)定位。但由于此前導(dǎo)航系統(tǒng)只是運(yùn)用到種植牙手術(shù)，沒有運(yùn)用到拔牙手術(shù)中，所以制定了兩種方案供患者選擇，最終患者選擇導(dǎo)航系統(tǒng)輔助進(jìn)行手術(shù)。”

楊世茂積極與院內(nèi)同事及團(tuán)隊成員溝通交流、積極準(zhǔn)備，為手術(shù)順利進(jìn)行打好了基礎(chǔ)。手術(shù)中，楊世茂首先使用動態(tài)導(dǎo)航精準(zhǔn)定位阻生牙位置，采用超聲骨刀根據(jù)定位去骨，暴露埋伏阻生牙，隨后在動態(tài)導(dǎo)航輔助下進(jìn)行切割牙齒，用時25分鐘將阻生牙拔除。

雖然首次將動態(tài)導(dǎo)航系統(tǒng)運(yùn)用到拔牙手術(shù)中，但效果非常好，楊世茂說：

“通過導(dǎo)航系統(tǒng)顯示能夠?qū)崟r掌控鉆

針的深度和方向，由‘盲視’變?yōu)?/p>

‘直視’，有效避免鉆針損傷牙齒

周圍骨質(zhì)，尤其是避免損傷下牙槽神經(jīng)，達(dá)到更加微創(chuàng)、精準(zhǔn)的需求。”

舒適化治療提升患者就醫(yī)感受

近年來，眾多醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)生不斷涌現(xiàn)，醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量的不斷提升，以及高端設(shè)備的引進(jìn)，濟(jì)南市口腔醫(yī)院受到越來越多口腔患者的信賴。為提升患者就醫(yī)感受，醫(yī)院開設(shè)舒適化診療室，有效緩解患者“看牙恐懼”。針對口腔疾病嚴(yán)重、治療時間長的兒童和成人，以及孤獨癥、腦癱、智力發(fā)育遲緩的特殊人群，醫(yī)院還推出了全麻治療，幫助患者在輕松、舒適的氛圍中，收獲口腔健康。

“今年以來，醫(yī)院不斷提升醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量，同時設(shè)立舒適化治療室，并引進(jìn)了計算機(jī)控制下的無痛麻醉、笑氣鎮(zhèn)靜、全麻等多種手段，讓患者全程在無痛的狀態(tài)下完成診治，解決群眾怕看牙的問題。醫(yī)院利用動態(tài)導(dǎo)航系統(tǒng)輔助進(jìn)行了首例位于下頜升支前緣的倒置埋伏阻生牙拔除手術(shù)，在技術(shù)層面是一次創(chuàng)新。此類手術(shù)，存在定位難和創(chuàng)傷大的問題，如何能做到精準(zhǔn)定位去骨，達(dá)到微創(chuàng)的目的是許多臨床醫(yī)生面臨的問題之一。利用動態(tài)導(dǎo)航系統(tǒng)進(jìn)行輔助，醫(yī)生更加精準(zhǔn)地為患者進(jìn)行治療，患者的創(chuàng)傷和術(shù)后反應(yīng)也更小，真正做到提高患者就醫(yī)感受。”醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任、牙體牙髓病二科(顯微根管治療中心)主任王其寶表示。

（文/圖 本報記者 王蓓貝 通訊員尹靜）

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