原標題：濟南市完成全市首例OCT 指導下冠脈介入治療

來源：大眾報業·齊魯壹點

原標題：濟南市完成全市首例OCT 指導下冠脈介入治療

來源：大眾報業·齊魯壹點

“沒想到恢復這么好，康復這么快！”近日，在濟南市第四人民醫院心血管內一科，正在辦理出院手續的王先生（化名）高興地說。該科王濤主任團隊首次獨立運用世界先進的冠脈成像技術—光學相干斷層成像技術（Optical CoherenceTomography，簡稱OCT），成功為他完成了冠心病的介入診斷與治療。

反復胸痛 診斷冠心病后成功置入心臟支架

“我的胸痛到底怎么回事，還有辦法解決嗎？”52歲的王先生來自山東濰坊，半年前曾在當地醫院就診，通過冠狀動脈造影顯示為臨界病變。經過藥物治療后，胸痛的癥狀并未得到改善，胸痛仍然反復發作。近日，他來到了濟南市第四人民醫院心血管內一科就診。

濟南市第四人民醫院心血管內一科主任醫師王濤仔細詢問王先生病史后，立即安排他進行了心電圖檢查。檢查結果提示，王先生右下壁心肌缺血，可能與冠狀動脈中的右冠狀動脈狹窄有關。再次進行冠狀動脈造影后，顯示右冠狀動脈近中段有70%的狹窄，為冠心病的臨界病變。

為進一步評估病變情況，王濤主任團隊決定進一步進行OCT檢查，OCT堪比光學病理切片，識別病變能力可達10微米，通過OCT檢測發現王先生右冠狀動脈病變處，可見少許夾層及內膜下血腫，并且伴有少許斑塊破裂，狹窄的程度也較冠狀動脈造影顯示的更為嚴重。王先生的病因找到了。

在王濤主任指導下，柳翠霞副主任醫師根據OCT結果于狹窄部位精準植入支架，術后顯示支架膨脹、貼壁良好，成功完成手術。這也是全市首例在OCT 指導下的冠脈介入治療。

王先生術后恢復良好，已順利出院。

術前OCT影像

術后OCT影像

精準評估 邁入冠脈介入治療新時代

據了解，冠心病是世界上最常見的死亡原因，被稱為“第一殺手”，在我國，冠心病占心臟病死亡數的 10%-20%，近年來有上升的趨勢。冠脈介入治療已成為治療冠心病的有效手段之一。

“OCT是近年來應用于冠狀動脈病變診斷新的影像技術，且為目前分辨率最高的腔內影像學技術。”王濤介紹，冠狀動脈造影曾經被認為是評估冠狀動脈病變的最準確方法，但冠狀動脈造影只能從有限的角度看血管的輪廓，而對于冠狀動脈病變的斑塊性質、血管內膜下的情況則會束手無策。為了克服這一缺點，一種新型的高分辨率（10μm）血管壁成像技術——光學相干斷層成像（OCT）技術應運而生。

OC技術成像速度快，可更精準地觀察支架植入術前冠脈病變近遠端血管的參考直徑、病變部位的斑塊性質、分布，支架植入術后即刻支架膨脹、貼壁情況、支架遠端有無夾層等。整個診斷過程非常安全可靠，又被稱為“光學活檢”。

王濤說，冠脈OCT術的成功開展，對探究冠心病發病機制、優化冠心病經皮冠狀動脈介入治療具有重要臨床意義，冠心病的危害不可忽視，如遇心臟不適，請大家立即就醫檢查。

2022年，濟南市第四人民醫院胸痛中心被評為濟南市臨床整合中心，在市衛健委、市財政局支持下，該院新引進了OCT系統，這將為廣大患者提供更為精準、高效的介入診療服務。

勇于創新 開拓“心”技術守護“心健康”

濟南市第四人民醫院心血管內一科作為山東省醫藥衛生重點專業、濟南市A級重點專業、濟南市臨床精品特色專科（冠心病專科）、中國心衰中心單位的主要組成單位，擁有技術全面、集醫教研于一體的精英醫護團隊，在心血管疾病的診斷和治療方面積累了豐富的經驗，專業技術水平處于濟南市領先地位，達國內先進水平。

該科室承擔省、市科研課題20余項，并先后榮獲山東省科技進步獎、濟南市科技進步獎、山東醫學科技獎、泰山醫學院科技進步獎、濟南市優秀學術成果獎等20余項科技獎勵，參與完成衛健委九五攻關課題研究工作一項，參加國家十一五、十二五支撐計劃項目兩項。在國際性及國家級學術期刊上發表學術論文100多篇，SCI論文10余篇。

“如今對心臟疾病相關的治療都強調精準化，創新開展OCT指導精準冠脈介入治療對我們醫學技術方面來說有很大的幫助。”王濤表示，多年來，該科室重視學科建設，瞄準國內前沿技術，醫護人員救治用心、服務貼心，新技術的應用大大提高了醫院的整體實力，為醫院發展注入新的活力。

心血管內一科率先在山東省開展了血管腔內超聲診斷工作；在濟南市較早開展了冠狀動脈造影術、冠脈支架術、永久起搏器植入術、心律失常的射頻消融術等技術。近年來相繼開展了冠脈血流儲備分數檢測、鈣化斑塊旋磨技術、復雜分叉病變介入、左主干病變介入、冠狀動脈慢性閉塞病變介入、橋血管病變介入、藥物球囊治療支架內再狹窄病變以及小血管病變、血管內超聲指導下的優化PCI技術，現今又開展了OCT指導的精準冠脈介入技術。當前已開展新技術20余項，實現了專業技術達國內先進水平，通過一項項新技術不斷破解“心血管”難題，為更多心血管疾病患者提供了更加優質的醫療服務。

通訊員 陳麗艷 王燕

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