原標(biāo)題：“淄博齊惠保”獲全國惠民保優(yōu)秀案例

來源：淄博日報

□本報記者 常旭

近日，由新浪財經(jīng)舉辦的“2022年全國惠民保優(yōu)秀案例征集”活動圓滿結(jié)束，“淄博齊惠保”以“政府指導(dǎo)+險企共保+互聯(lián)網(wǎng)平臺運營”的創(chuàng)新模式脫穎而出，成功入選全國惠民保優(yōu)秀案例。

突出“政府引導(dǎo)”

建立普惠政策體系

成績和榮譽的背后，是“淄博齊惠保”的普惠優(yōu)勢。“淄博齊惠保”由淄博市醫(yī)療保障局指導(dǎo)、銀保監(jiān)局淄博分局監(jiān)督，已創(chuàng)新推出兩版，2021版將既往癥群體納入到保障范圍內(nèi)，產(chǎn)品普惠性更強，在一定程度上緩解了既往癥群體“無保可買”的尷尬現(xiàn)狀。

在“淄博齊惠保”的落地過程中，市醫(yī)療保障局堅持政府指導(dǎo)、市場化運作的方針，從共保體、平臺的招標(biāo)遴選，到指導(dǎo)產(chǎn)品設(shè)計，在項目的全過程中加強指導(dǎo)，強化監(jiān)督，防范風(fēng)險，促進普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險的健康持續(xù)發(fā)展。

“淄博齊惠保”2021版投保工作于2021年12月6日24時正式結(jié)束，參保人數(shù)超過158萬，參保率高達(dá)37.4%，刷新淄博市及山東省紀(jì)錄，在全國惠民保項目中也位居前列，得到了指導(dǎo)單位、合作伙伴、參保群眾的高度認(rèn)可，其“政府指導(dǎo)+險企共保+互聯(lián)網(wǎng)平臺運營”模式，為普惠商業(yè)醫(yī)療保險迭代升級和進一步復(fù)制推廣提供了可靠的“淄博范本”。

突出“創(chuàng)新升級”

增加罕見病群體救助

錨定惠民便民不斷進行創(chuàng)新升級，也是“淄博齊惠保”的一大亮點。

為更大范圍地覆蓋罕見病患者人群，“淄博齊惠保”通過保額高、保費低的產(chǎn)品普惠特性，極大提高了罕見病藥物的可及性，在一定程度上彌補了罕見病患者的用藥難題，讓這一群體獲得更暖心的保障。

同時，“淄博齊惠保”2021版還支持醫(yī)保卡個賬支付，繳費方式靈活，參保人可使用醫(yī)保個人歷年結(jié)余賬戶支付，也可根據(jù)需求選擇使用個人現(xiàn)金賬戶投保，并支持醫(yī)保家庭成員共濟使用，一人可為全家繳費。

在理賠服務(wù)方面，“淄博齊惠保”實現(xiàn)線上理賠優(yōu)化，積極創(chuàng)新數(shù)字化理賠新方式，搭建“保醫(yī)通”平臺，通過開發(fā)數(shù)據(jù)對接共享平臺接口，方便平臺利用大數(shù)據(jù)授權(quán)調(diào)用醫(yī)保數(shù)據(jù)，打通數(shù)據(jù)壁壘，實現(xiàn)信息互通共享，理賠者可以在保醫(yī)通上進行線上申請，為參保人提供了更便捷更高效的服務(wù)。

突出“精算運營”

探索惠民保障新標(biāo)桿

“淄博齊惠保”由中國太平洋人壽保險股份有限公司淄博中心支公司為主承保、十余家險企組成的共保體聯(lián)合承保，以水滴公司為運營平臺。主承保中國太平洋人壽保險股份有限公司目前累計承辦惠民保項目近40余個，其中7個主承保項目，覆蓋13個省級行政區(qū)，具有豐富的惠民保產(chǎn)品經(jīng)驗。

在結(jié)合淄博市民的基本需求基礎(chǔ)上，共保體對“淄博齊惠保2021”產(chǎn)品條款進行了深入精算研究，確保產(chǎn)品的普惠性和可持續(xù)性，充分發(fā)揮共保體公司各自的優(yōu)勢，抓好產(chǎn)品的落地實施，更好地保障和維護參保群眾的切實利益。

作為“淄博齊惠保”的主運營平臺，水滴公司運用互聯(lián)網(wǎng)保險平臺數(shù)字化運營和服務(wù)優(yōu)勢，結(jié)合水滴公司多維度健康保障模式，為患病群體提供就醫(yī)綠色通道、大病籌款、藥品福利等服務(wù)，助力構(gòu)建全市多層次醫(yī)療保障體系。

通過醫(yī)保小切口，撬動民生品質(zhì)大提升，“淄博齊惠保”的惠民成效正日益凸顯。

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