原標(biāo)題：復(fù)雜先心病致新生兒心臟硬如石頭，青島婦兒醫(yī)院心臟中心破解多重難關(guān)成功“破石”

來(lái)源：魯網(wǎng)

魯網(wǎng)2月18日訊 每一個(gè)生命都值得全力以赴！每一個(gè)生命都是家庭的希望！

冬日的青島，天氣雖然陰冷，但在青島婦兒醫(yī)院心臟中心病房卻格外溫暖。憑借高超的醫(yī)術(shù)，心臟中心團(tuán)隊(duì)讓生命垂危的罹患復(fù)雜先心病的關(guān)關(guān)（化名）重獲新生，不久就可以與父母見(jiàn)面了。

臨近年關(guān)的一天凌晨，關(guān)關(guān)父親焦急的抱著剛剛出生僅13天的關(guān)關(guān)來(lái)到婦兒醫(yī)院。當(dāng)時(shí)，關(guān)關(guān)已經(jīng)呼吸費(fèi)力，面色發(fā)青，反應(yīng)非常差，手腳發(fā)涼。此時(shí)的監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù)中，患兒的經(jīng)皮血氧飽和度僅有50%，只有正常人的一半，病情緊急。

關(guān)關(guān)生命危在旦夕，醫(yī)護(hù)人員立即開(kāi)啟綠色通道將其轉(zhuǎn)入心臟重癥監(jiān)護(hù)室（CICU），經(jīng)過(guò)專家緊急評(píng)估關(guān)關(guān)患有嚴(yán)重主動(dòng)脈弓縮窄合并主動(dòng)脈弓發(fā)育不良、室間隔缺損、心室收縮力減低。這時(shí)，關(guān)關(guān)體內(nèi)代表代謝功能的乳酸已經(jīng)嚴(yán)重異常。心臟中心團(tuán)隊(duì)立刻開(kāi)始搶救，快速建立靜脈通路，氣管插管機(jī)械通氣，盡力將痙攣的動(dòng)脈導(dǎo)管再通。多虧搶救及時(shí)，關(guān)關(guān)血氧飽和度慢慢開(kāi)始上升，尿液緩緩的沿導(dǎo)尿管引流出，乳酸漸漸開(kāi)始下降，小生命有活下來(lái)的希望了。“孩子在做四維檢查時(shí)查出來(lái)有先心病，但出生后我們看孩子挺好，就沒(méi)當(dāng)回事。誰(shuí)知道今天下午孩子精神頭很差，不愛(ài)吃奶，喘氣很快，也沒(méi)有尿了……我們一看情況不好，就趕緊來(lái)醫(yī)院了。”關(guān)關(guān)爸爸懊惱地說(shuō)道。

原來(lái)是關(guān)關(guān)的先心病比較特殊，人體內(nèi)在胎兒期有一根重要的維持循環(huán)的“生命通道”——?jiǎng)用}導(dǎo)管，正常人出生后會(huì)逐漸閉合。但因?yàn)榇嬖趪?yán)重的主動(dòng)脈縮窄，關(guān)關(guān)的下半身臟器需要?jiǎng)用}導(dǎo)管開(kāi)放才能維持供血，相當(dāng)于在體內(nèi)存在一個(gè)“定時(shí)炸彈”。由于某種原因，關(guān)關(guān)的這條生命通道痙攣收縮近乎自動(dòng)閉合了，引爆了“炸彈”，病情突然惡化，下半身臟器缺氧缺血，慢慢沒(méi)尿，無(wú)氧代謝產(chǎn)物乳酸急劇升高，心臟功能受累后嚴(yán)重心衰，心臟跳動(dòng)沒(méi)勁。

手術(shù)治療是這個(gè)僅有3kg的小生命活下來(lái)的唯一出路，但雖然關(guān)關(guān)病情得以暫時(shí)控制，但復(fù)雜先天性心臟病、心功能不全、腎臟功能受損、凝血功能紊亂、心臟水腫，手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)可想而知。

心臟中心團(tuán)隊(duì)決定盡快為孩子進(jìn)行手術(shù)矯治，一面積極調(diào)整診療，改善內(nèi)環(huán)境，為手術(shù)做好準(zhǔn)備；同時(shí)進(jìn)一步檢查及全面的評(píng)估。經(jīng)過(guò)積極術(shù)前準(zhǔn)備，關(guān)關(guān)送入手術(shù)室，心血管麻醉團(tuán)隊(duì)在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)建立動(dòng)靜脈監(jiān)測(cè)通道，常規(guī)進(jìn)行食道超聲評(píng)估。體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)完成微小管道預(yù)充準(zhǔn)備，一切準(zhǔn)備就緒。

心外科團(tuán)隊(duì)開(kāi)胸建立體外循環(huán)，此時(shí)手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員發(fā)現(xiàn)患兒主動(dòng)脈發(fā)育細(xì)、心臟水腫、增大明顯，循環(huán)干擾大。團(tuán)隊(duì)成員密切配合，順利開(kāi)始心肺輔助運(yùn)轉(zhuǎn)。接著手術(shù)迎來(lái)了關(guān)鍵又棘手的環(huán)節(jié)，心臟需要暫時(shí)停止跳動(dòng)，進(jìn)行手術(shù)矯治。灌注停跳液的過(guò)程中，難題出現(xiàn)了，關(guān)關(guān)的心臟一度出現(xiàn)“石頭心”，正常心臟停跳后心臟是軟的，而關(guān)關(guān)的心臟則摸上去和石頭一樣硬，整個(gè)團(tuán)隊(duì)的心也隨之提起來(lái)了。心外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的技術(shù)，在放大鏡的幫助下用細(xì)若發(fā)絲的線一步一步修補(bǔ)室間隔缺損，主動(dòng)脈狹窄段切除，端-側(cè)吻合，手術(shù)有條不紊的進(jìn)行……手術(shù)操作順利完成，最關(guān)鍵的時(shí)刻到來(lái)了，這顆嚴(yán)重水腫的心臟能否跳起來(lái)呢？整個(gè)團(tuán)隊(duì)的成員都盯著監(jiān)護(hù)儀，隨著主動(dòng)脈重新開(kāi)放，心臟緩慢跳動(dòng)起來(lái)，慢慢復(fù)溫，麻醉醫(yī)生精細(xì)調(diào)整心血管活性藥物，體外循環(huán)維持良好內(nèi)環(huán)境，心臟越跳越有力，不通暢的上下半身血管重新連通。團(tuán)隊(duì)成員這才長(zhǎng)出一口氣，經(jīng)過(guò)體外循環(huán)的輔助，歷盡艱難順利停機(jī)，小生命奇跡般的活下來(lái)了。

術(shù)后，難題接踵而至，因心臟水腫嚴(yán)重，無(wú)法將胸骨閉合，心臟中心團(tuán)隊(duì)決定采取“延遲關(guān)胸”的技術(shù)，給心臟一個(gè)空間，慢慢恢復(fù)，在透明補(bǔ)片下可以清晰的看到跳動(dòng)的心臟。在渡過(guò)72小時(shí)心肌水腫期，經(jīng)歷凝血功能異常、術(shù)后引流多、新生兒滲漏綜合征、心臟水腫所致心肌收縮乏力、腎功能不全需要腎替代治療等重重難關(guān)，小關(guān)關(guān)病情逐步穩(wěn)定。近日，心臟中心團(tuán)隊(duì)進(jìn)行關(guān)胸，關(guān)關(guān)逐漸恢復(fù)自主排尿，全身浮腫消退，自主呼吸恢復(fù)，已能自己吃奶了。

“多虧了醫(yī)院有這么醫(yī)術(shù)高超的團(tuán)隊(duì)，才讓孩子有機(jī)會(huì)獲得‘心’生。”關(guān)關(guān)的父母感激地對(duì)團(tuán)隊(duì)成員們說(shuō)著。每一個(gè)心臟手術(shù)需要一個(gè)“團(tuán)”，青島婦兒心臟中心團(tuán)隊(duì)就是這么默契配合的“團(tuán)”，涵蓋心外科、麻醉、體位循環(huán)、監(jiān)護(hù)、心內(nèi)科、心導(dǎo)管介入、胸外科、護(hù)理等多學(xué)科，在團(tuán)隊(duì)中，都是至關(guān)重要不可缺少的一環(huán)。

青島婦兒醫(yī)院心臟中心專家提醒：目前產(chǎn)前檢查對(duì)先心病的診斷水平越來(lái)越高，常常有胎兒四維超聲提示主動(dòng)脈弓偏細(xì)的情況。青島婦兒醫(yī)院有成熟的產(chǎn)前-產(chǎn)后一體化治療模式，讓每一個(gè)患兒得到個(gè)性化及時(shí)準(zhǔn)確治療。一旦新生兒先天性心臟病篩查提示有主動(dòng)脈弓發(fā)育問(wèn)題的相關(guān)疾病，應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行超聲檢查及評(píng)估，以免“生命通道”自動(dòng)閉合，出現(xiàn)不良后果。（本網(wǎng)記者）

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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