原標題：德州市立醫(yī)院復合手術化險為夷

來源：齊魯晚報

齊魯晚報·齊魯壹點記者

徐良 通訊員 張瀟然 侯進

突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐,一查竟然是高致死性的腦動脈瘤破裂!并且半小時內(nèi)連續(xù)破裂出血兩次,上手術臺時一只眼睛瞳孔已經(jīng)放大……面對病情危急患者,德州市立醫(yī)院神經(jīng)外科團隊以一次復合手術成功“破拆”已出血的顱內(nèi)“炸彈”,從死神手中搶回了一條生命。

1月24日凌晨,54歲的方女士突然感到頭痛,因為平時身體一直不錯,也沒有高血壓、高血糖、心臟病等基礎疾病,方女士只以為自己是沒有休息好。沒想到四個小時后,頭疼突然加重,并伴有嘔吐癥狀,很快,意識也開始模糊。家人這才撥打120將其送至德州市立醫(yī)院。

到達醫(yī)院時方女士神志不清,昏迷不醒。經(jīng)急診顱腦CT檢查,德州市立醫(yī)院神經(jīng)外科副主任劉明輝初步考慮,患者可能為腦動脈瘤破裂,并立即給予急救:吸氧、保持氣道通暢、心電監(jiān)護……

神經(jīng)外科團隊就像傳說中的“拆彈專家”,既要保護復雜柔弱的腦組織,同時又要拆除這顆隨時可能危及生命的“炸彈”。結(jié)合患者情況,經(jīng)與家屬溝通,神經(jīng)外科團隊為方女士進行復合手術:先進行“腦血管造影+顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術”,防止動脈瘤再次破裂；再通過開顱手術清除硬膜下血腫減壓。

“若直接采用傳統(tǒng)的開顱手術夾閉動脈瘤,會增加患者的手術創(chuàng)傷與風險,而單純介入治療雖然損傷小、效果好,卻不能清除大面積的血腫,顱內(nèi)壓不降下來就會一直昏迷?！钡轮菔辛⑨t(yī)院神經(jīng)外科主任侯保輝解釋,綜合考慮,通過傳統(tǒng)的開刀手術與微創(chuàng)介入相結(jié)合的手術方式最為妥當,可以將兩種手術方式的優(yōu)勢互補,一次手術“兩步走”解決多個問題。

造影下,劉明輝發(fā)現(xiàn)患者出血面積較入院后增加,說明入院后半小時內(nèi)動脈瘤出現(xiàn)了第二次破裂,這也讓手術風險和難度進一步增加。術中,劉明輝發(fā)現(xiàn),患者右側(cè)后交通動脈瘤達3.5*4.6毫米,這也是造成患者顱內(nèi)出血的根本原因,隨后劉明輝對破裂的動脈瘤進行致密填塞,促使動脈瘤內(nèi)血栓形成,阻斷動脈瘤內(nèi)的血流。三個小時后,第二臺手術清除了患者硬膜下血腫約50毫升。術后,方女士瞳孔立刻恢復正常,并轉(zhuǎn)入ICU進行監(jiān)護,恢復良好。

腦動脈瘤是一種隱匿性疾病,未破裂時可能沒有任何癥狀,但是,一旦破裂出血,致死致殘率極高,因此腦動脈瘤也被稱為顱內(nèi)“不定時炸彈”?！昂芏鄟碓壕驮\的腦動脈瘤患者并沒有高血壓病史,且腦動脈瘤可發(fā)生在任何年齡段,因此一定要警惕。”劉明輝提醒,當出現(xiàn)不明原因的頭痛、嘔吐、頭暈等癥狀時,需考慮腦動脈瘤。一旦發(fā)病,應第一時間到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診。

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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