魯網(wǎng)3月8日訊 3月7日，記者從山東省醫(yī)保局獲悉，為了發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的優(yōu)勢作用，減少人群聚集和交叉感染風(fēng)險，方便群眾就醫(yī)購藥，省醫(yī)保局和省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于新冠肺炎疫情防控期間積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的通知》（以下簡稱《通知》），將新開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療臨時納入醫(yī)保基金。互聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)與線下醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行相同的醫(yī)保目錄、醫(yī)保支付類別和支付政策。

納入醫(yī)保的“互聯(lián)網(wǎng)+”

醫(yī)療服務(wù)有哪些

按照《通知》要求，經(jīng)衛(wèi)生健康行政主管部門批準(zhǔn)設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和批準(zhǔn)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，按照自愿的原則，經(jīng)與各市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂補充協(xié)議后，納入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)范圍。

其中互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院包括以實體醫(yī)療機構(gòu)為第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、實體醫(yī)療機構(gòu)與第三方機構(gòu)合作的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以及依托實體醫(yī)療機構(gòu)獨立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目，以及為常見病和慢性病參保者提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診服務(wù)，按規(guī)定納入醫(yī)保基金支付范圍，包括復(fù)診費、處方續(xù)方發(fā)生的政策范圍內(nèi)藥品費用等。

互聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)與線下醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行相同的醫(yī)保目錄、醫(yī)保支付類別和支付政策。

新開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療

臨時納入醫(yī)?；?/strong>

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)開展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，按照山東省醫(yī)療保障局《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的實施意見》規(guī)定執(zhí)行。

對山東省公布的互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診費等項目，按規(guī)定的價格和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

對疫情期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定新開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目，各市可綜合考慮成本測算、經(jīng)濟性評估、與線下同類項目的比較分析等因素，與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商確定價格并臨時納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/p>

各市臨時納入醫(yī)保支付范圍的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目，同步報省醫(yī)保局備案。

定點非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，參照定點公立醫(yī)療機構(gòu)的價格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)及支付政策執(zhí)行。

省市聯(lián)動

建設(shè)醫(yī)保處方流轉(zhuǎn)結(jié)算平臺

山東要求，各市醫(yī)保部門應(yīng)針對疫情特殊時期制定完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)補充協(xié)議，明確“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)范圍、開展服務(wù)的條件、收費價格和結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、支付方式、總額指標(biāo)管理以及醫(yī)療行為監(jiān)管、處方審核標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，原則上對線上和線下醫(yī)療服務(wù)實行統(tǒng)一管理。疫情期間，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)簡化手續(xù)，通過網(wǎng)上簽約、網(wǎng)上備案、擇期補簽等“不見面”方式辦理協(xié)議簽訂工作。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)可納入其依托的實體定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保總額管理，或?qū)嵭蓄~度單獨管理，各市可根據(jù)醫(yī)?；鹬文芰Γ侠泶_定年度醫(yī)保預(yù)算額度，并結(jié)合參保人員就醫(yī)流向、醫(yī)療服務(wù)能力及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)開展等情況，進行動態(tài)調(diào)整。

以醫(yī)保電子憑證為基礎(chǔ)，線上醫(yī)保結(jié)算為支撐，省市聯(lián)動建設(shè)醫(yī)保處方流轉(zhuǎn)結(jié)算服務(wù)平臺。各市醫(yī)保部門要按照統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，及時公布“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保結(jié)算接口規(guī)范，指導(dǎo)定點醫(yī)藥機構(gòu)加快升級改造信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)保在線直接結(jié)算支付。

《通知》要求，為減少人群聚集和交叉感染風(fēng)險，各市要認真落實“長處方”醫(yī)保報銷政策。鼓勵互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店按規(guī)定自行或委托具備資質(zhì)的第三方機構(gòu)開展送藥上門服務(wù)。（據(jù)山東商報）

[責(zé)任編輯：楊凡、武云泉]

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