魯網(wǎng)11月21日訊 近日，省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于打擊欺詐騙保維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的意見(jiàn)》，提出我省將建立醫(yī)保信用評(píng)價(jià)體系，及時(shí)歸集公示共享定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)師藥師、參保人員和其他相關(guān)責(zé)任人的嚴(yán)重違法失信信息，實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)、跨行業(yè)、跨領(lǐng)域聯(lián)合懲戒。

《意見(jiàn)》提出，我省將加大醫(yī)保監(jiān)管執(zhí)法力度。規(guī)范醫(yī)保執(zhí)法檢查，推行醫(yī)療保障“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”抽查，根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和信用水平，合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整抽查比例、頻次和被抽查概率，確保監(jiān)管效果。嚴(yán)厲打擊欺詐騙保違法行為，對(duì)欺詐騙保的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員等相關(guān)責(zé)任人，依法依規(guī)作出處罰處理。加強(qiáng)醫(yī)保協(xié)議準(zhǔn)入管理，合理規(guī)劃定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)區(qū)域布局，推進(jìn)醫(yī)保協(xié)議分類(lèi)管理，將民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、診療項(xiàng)目和耗材醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)納入?yún)f(xié)議內(nèi)容，健全定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)退出機(jī)制，增強(qiáng)協(xié)議的約束力。強(qiáng)化醫(yī)保經(jīng)辦稽核檢查，健全醫(yī)保基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、內(nèi)控管理制度，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議情況的監(jiān)督檢查，依照醫(yī)保協(xié)議約定追究定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的違約責(zé)任，把好醫(yī)保基金安全的第一道防線。

同時(shí)，我省將強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管。按照“誰(shuí)許可誰(shuí)負(fù)責(zé)、誰(shuí)主管誰(shuí)監(jiān)管”的原則，依法履行醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的審批、監(jiān)管職責(zé)。我省要求加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質(zhì)等行政許可及備案管理。健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員診療服務(wù)的內(nèi)部管理，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械、大型醫(yī)用設(shè)備生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用環(huán)節(jié)的行政許可和質(zhì)量安全監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的服務(wù)行為。衛(wèi)生健康部門(mén)加大整治和規(guī)范醫(yī)療亂象的工作力度，嚴(yán)肅查處不合理診查、過(guò)度治療等違規(guī)行為；對(duì)欺詐騙保行為負(fù)有直接責(zé)任的執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)依法嚴(yán)厲查處定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)虛假宣傳、違法醫(yī)療廣告、亂收費(fèi)和不正當(dāng)價(jià)格等行為。藥監(jiān)部門(mén)要依法查處與藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量安全相關(guān)的違法行為。

此外，我省將建立醫(yī)保信用評(píng)價(jià)體系。發(fā)揮省公共信用信息平臺(tái)和國(guó)家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)（山東）作用，推動(dòng)建立醫(yī)保基金監(jiān)管信用記錄、“黑名單”和聯(lián)合懲戒機(jī)制，及時(shí)歸集公示共享定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)師藥師、參保人員和其他相關(guān)責(zé)任人的嚴(yán)重違法失信信息，實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)、跨行業(yè)、跨領(lǐng)域聯(lián)合懲戒。（據(jù)山東商報(bào)）

[責(zé)任編輯：楊凡、懷初俠]

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