幾天前，原本只是得了場小感冒的成都17歲高二學生羅地朋，因感染超級細菌導致生命垂危。醫生介紹，這種超級細菌耐藥性極強，致死率極高，它的產生與我國普遍存在的抗生素濫用有一定關系。從2015年開始，世衛組織將每年11月的第三周確定為世界提高抗生素認識周。不久前，第三個世界提高抗生素認識周結束之際，這一案例再度引起了公眾對濫用抗生素問題的關注。

近年來，隨著取消藥品加成等改革措施的不斷推進，抗生素錯用亂用現象已得到改善。專家指出，除加強對醫院、藥店的管理外，對全民普及相關知識也是重要一環。

“每次感冒都用抗生素”

幾天前，市民李女士5歲的兒子有些咳嗽。起初，本著能不吃藥就盡量不吃的原則，沒有帶孩子去看病。但這幾天眼看著癥狀加重，就帶他去了附近一家門診。醫生簡單看了看嗓子，就給開了三種藥，除了風寒咳嗽顆粒和一種中藥成分的糖漿外，還有抗生素阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。

“感覺孩子就是普通感冒，沒必要用抗生素。但我們畢竟不懂醫學，只能按醫生開的藥吃。”李女士稱，幾乎每次孩子有點感冒咳嗽之類，無論是去小門診還是大醫院，醫生都會給開一些抗生素。在她專門用來放藥的抽屜中，存放著以前吃剩的藥品，記者發現，除了常備非處方藥品外，其中不少是頭孢克肟、善普蘭、阿奇霉素等抗生素。李女士稱，有一次帶孩子去醫院治感冒，醫生給用的阿奇霉素，連續輸液5天，連醫生自己都說，這是阿奇霉素使用的上限。“據說大部分感冒都沒必要用抗生素，不知道為什么每次我們家孩子的感冒都是少數那部分。”李女士苦笑著說。

不是所有的感染都需要抗生素

李女士的遭遇并非個例。據相關統計數據，我國住院者抗生素藥物使用率高達80%，其中聯合使用兩種以上抗生素的占58%，遠高于30%的國際水平。

“感冒發燒喉嚨痛就要用抗生素，為了‘效果好’能輸液就直接輸液，直接用高階抗生素。‘少吃一點就能好’，這些都是公眾對抗生素的認識誤區。”山東省中醫醫院醫生李健表示。并不是所有的感染都需要抗生素治療，不同病原體需要不同的藥物對癥才有效。

濫用、錯用抗生素，最直接的危害就是藥物成分沒有攻擊有害病原體卻損壞正常的菌群，破壞了人體自身的免疫系統，特別是兒童濫用抗生素，會導致體內的有益菌群大量被破壞，進而引起腸道菌群的紊亂，增加過敏性疾病的發病率。日積月累的錯用和濫用，也為身體埋下了抗生素耐藥的隱患。長期無效的抗感染治療只會增加重癥患者體內細菌的耐藥風險，最終面臨無藥可醫的窘境。

利益驅使是首要原因

市民姚政干過多年“醫藥代表”，他告訴記者，由于利益的驅使，一些制藥企業會利用提成等手段鼓勵醫生多開抗生素，直接造成了抗生素的濫用。有些醫生為了創收，在使用抗生素的問題上，最終放棄了應有的慎重。

根據《中國衛生統計年鑒》給出的數據，現今，70%的公立醫院都是自負盈虧，而藥品收入是公立醫院最主要的收入來源之一。因此，在業內人士看來，倘若不改變“以藥養醫”的醫療體制，抗生素亂象還將繼續。

北京大學第一醫院教授肖永鴻介紹，抗菌藥物是醫院收入很重要的一部分，如果嚴格控制，醫院的收入會明顯下降，而這是非常大的體制性問題。抗生素濫用現象日益嚴重，某些醫療機構固然難辭其咎，但由于多年來一直缺乏對正確使用抗生素的科普教育，使人們對于抗生素產生了許多誤解，覺得這是治病良藥。因此，不少市民常常自己主動要求使用抗生素。

錯用濫用情況有所改善

在我國，早在2012年，“史上最嚴限抗令”就已經出臺，國家衛計委頒布的《抗菌藥物臨床使用管理辦法》提出抗生素三級管理辦法，嚴厲處罰違規醫生。2015年，國家衛計委《關于印發進一步改善醫療服務行動計劃的通知》對醫生使用抗生素做出了進一步限制，提出與醫院績效掛鉤，對濫用抗生素的醫師限制其處方權，明確醫院責任。2016年，國家衛計委、發改委等14個部門聯合印發了《遏制細菌耐藥國家行動計劃(2016-2020)》，提出到2020年，零售藥店憑處方銷售抗菌藥達到全覆蓋。

對于抗生素耐藥性在世界各地引發的不斷關注，北京中醫藥大學法律系醫藥衛生法副教授鄧勇指出，此前抗生素濫用主要是因為以藥養醫的模式所致，這種模式導致醫院通過藥品銷售實現經濟利益。而另一方面，醫生開抗生素也能滿足患者急于治好病的需求。之前政府對抗生素管控力度不大，科普宣傳不夠，造成民眾知識缺乏，任憑醫生行使其處方權開藥。

近兩年來，隨著取消藥品加成等改革措施的不斷深入，醫院不能通過藥品來提高收入，食藥監部門也加強了對藥店的監管，我國抗生素濫用的問題得到了很大改善。鄧勇強調，除了醫院和藥店外，另一個很重要的方面是，要加強對民眾的抗生素知識科普，通過各種途徑讓全民了解抗生素相關知識，避免出現隨意服用抗生素、隨意停藥、剩藥下一次再自行服用等現象。

原標題：普通感冒卻染上超級細菌 限制抗生素需提高“全民意識”

[責任編輯：楊凡、彭芳]

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