5月3日，記者從威海市社保服務(wù)中心了解到，自2017年5月1日起，威海市對參保人員住院治療重癥精神類疾病的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額結(jié)算。精神分裂癥、癲癇性精神病等6個(gè)病種納入定額結(jié)算的病種范圍。至此，納入威海市醫(yī)保定額結(jié)算范圍的病種增至137種。

據(jù)介紹，為進(jìn)一步提高重癥精神類疾病參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，保障其接受全面系統(tǒng)的治療，切實(shí)降低參保人員及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，根據(jù)市人社局、財(cái)政局有關(guān)文件規(guī)定，市社保服務(wù)中心于日前印發(fā)了《關(guān)于對重癥精神類疾病住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額結(jié)算有關(guān)問題的通知》。《通知》決定，自今年5月1日起，對參保人員住院治療重癥精神類疾病的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額結(jié)算，此次納入的6個(gè)病種包括精神分裂癥、雙相情感障礙、妄想性障礙、癲癇性精神病、分裂情感性障礙、腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙。

按照規(guī)定，參保人員經(jīng)確診患有上述疾病，需要入院封閉治療的，其發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，屬于職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，個(gè)人不負(fù)擔(dān)，由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付;屬于居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%，基金支付80%。

據(jù)威海市社保服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，威海目前確定了5家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力、承擔(dān)的任務(wù)以及費(fèi)用發(fā)生情況等因素，經(jīng)專家論證，將經(jīng)區(qū)醫(yī)院治療上述病種的定額標(biāo)準(zhǔn)確定為16000元/人次，威海康寧醫(yī)院、文登區(qū)人民醫(yī)院、榮成市康寧醫(yī)院、乳山市康寧醫(yī)院治療上述病種的定額標(biāo)準(zhǔn)確定為12000元/人次。參保人員因病情需要，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)封閉治療一年的，一個(gè)年度內(nèi)定額標(biāo)準(zhǔn)為相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的6倍;醫(yī)療費(fèi)用每2個(gè)月結(jié)算1次。定額標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。

據(jù)了解，此前，威海已經(jīng)先后對尿毒癥門診腎透析等131種病種實(shí)行了定額結(jié)算，進(jìn)一步保障了參保人員醫(yī)療待遇，減輕了患病參保人員的負(fù)擔(dān)。如今，實(shí)行醫(yī)保定額結(jié)算的病種擴(kuò)至137種。(記者 劉思蘭 通訊員 婁大勇)

[責(zé)任編輯：楊凡、韓薇]

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