中國(guó)山東網(wǎng)濟(jì)寧3月15日訊 (記者 郝亞松) 近日，濟(jì)寧市人社局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)工作的通知》，通知確定在全市醫(yī)療保險(xiǎn)綜合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)進(jìn)一步推進(jìn)住院費(fèi)用按病種付費(fèi)工作，病種數(shù)量由原來(lái)的124個(gè)增加到269個(gè)。

自2017年3月起，全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)269個(gè)病種實(shí)行按病種付費(fèi)。選擇臨床路徑規(guī)范、診療技術(shù)成熟、治療療效明確、費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定的常見(jiàn)病、多發(fā)病納入按病種付費(fèi)范圍。同時(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)“打包收費(fèi)”，探索按病種收費(fèi)的路徑和模式。

納入病種付費(fèi)范圍的主要是臨床路徑規(guī)范、診療技術(shù)成熟、治療療效明確、費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定的常見(jiàn)病、多發(fā)病，具體病種包括慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等269種，文件同時(shí)明確規(guī)定了患者在一二三級(jí)醫(yī)院接受治療的限額標(biāo)準(zhǔn)，即住院費(fèi)用總額，包括患者住院期間所發(fā)生的診斷、治療等全部費(fèi)用。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員之間的結(jié)算，依托醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)核心平臺(tái)實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算，患者出院時(shí)只交納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分，其余部分由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付的具體金額，按照病種限額標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)籌基金支付率進(jìn)行計(jì)算，并納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度醫(yī)療費(fèi)用總額控制范圍。

[責(zé)任編輯：楊凡、董迪]

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