從拿不起水杯，到能獨(dú)立洗臉71歲大伯中風(fēng)康復(fù)只花20天

康復(fù)治療需求旺盛，而浙江康復(fù)醫(yī)療中心卻一床難求

昨日上午，杭州的小劉(化名)陪著父親到浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院(浙江省中山醫(yī)院)濱江康復(fù)院區(qū)(浙江康復(fù)醫(yī)療中心)做康復(fù)訓(xùn)練。他一邊協(xié)助治療師，一邊對(duì)錢江晚報(bào)記者說(shuō)：“本以為父親下半輩子得躺在床上，吃喝拉撒靠人服侍，沒(méi)想到現(xiàn)在還能自己刷牙、洗臉?！?/p>

正說(shuō)著話，一旁的劉大伯握住湯勺往嘴里送，小劉忍不住拍手，連說(shuō)幾次真好，并用手機(jī)拍下了這一刻。

和許多中風(fēng)患者出院后回家養(yǎng)養(yǎng)不同，在父親出院的當(dāng)天下午，小劉就將他從浙江省中山醫(yī)院莫干山路院區(qū)轉(zhuǎn)到康復(fù)院區(qū)，實(shí)現(xiàn)從治療到康復(fù)的無(wú)縫對(duì)接。

病情平穩(wěn)48小時(shí)介入康復(fù)

中風(fēng)后實(shí)現(xiàn)獨(dú)立洗臉、刷牙

小劉父親71歲，一個(gè)多月前突發(fā)中風(fēng)，在家屬提供的手機(jī)照片、視頻中，他言語(yǔ)含糊，無(wú)法交流，口角歪斜，右側(cè)肢體癱瘓，不能活動(dòng)?！爸案赣H根本不能吃飯，進(jìn)食即嗆，完全依靠胃管進(jìn)食糊狀食物?！彼f(shuō)，中風(fēng)給父親造成了語(yǔ)言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、吞咽障礙等一系列后遺癥。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新發(fā)中風(fēng)患者200多萬(wàn)，超過(guò)70%會(huì)出現(xiàn)各種功能障礙，不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，還給家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

浙江省中山醫(yī)院康復(fù)科陳靜主任說(shuō)，中風(fēng)如今已是常見(jiàn)病、多發(fā)病，實(shí)現(xiàn)生活自理是患者和家屬的迫切需求，而及時(shí)、規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要?！翱祻?fù)治療的時(shí)間越早越好，一般來(lái)說(shuō)，病情平穩(wěn)48小時(shí)后就可介入康復(fù)治療?！?/p>

比如針對(duì)小劉父親的情況，醫(yī)生、治療師、護(hù)士組成治療小組，精準(zhǔn)康復(fù)包括上下肢康復(fù)機(jī)器人、三維步態(tài)分析、情景模擬康復(fù)訓(xùn)練、平衡評(píng)估訓(xùn)練、水療、高壓氧等?？祻?fù)治療還與日常生活結(jié)合，教患者洗菜、切菜、擺餐桌、就餐……

從完全癱瘓不能動(dòng)，依靠胃管進(jìn)食到扶著可以走、正常吃飯，再到自己刷牙洗臉，小劉父親花了20天時(shí)間。在此過(guò)程中，治療小組一共進(jìn)行了3次康復(fù)評(píng)定，下一階段會(huì)將他轉(zhuǎn)到社區(qū)繼續(xù)康復(fù)。

7歲男孩3個(gè)月學(xué)會(huì)獨(dú)自走路

兒童康復(fù)就像在游樂(lè)園玩耍

錢報(bào)記者在浙江康復(fù)醫(yī)療中心轉(zhuǎn)了轉(zhuǎn)，很快就被兒童康復(fù)中心吸引了，這里色彩明亮，不時(shí)傳出孩子的歡笑聲，它也是腦癱、孤獨(dú)癥及學(xué)習(xí)困難兒童的“家”。

治療室里，7歲的大圓(化名)在搖鈴聲的引導(dǎo)下，正一步一步向著康復(fù)師和奶奶走去。如果看臉蛋，你不會(huì)覺(jué)得這個(gè)濃眉大眼的孩子有什么異樣，但他緩慢走路的姿勢(shì)又透露出不同。

奶奶說(shuō)，大圓因難產(chǎn)腦部缺血缺氧，到了3歲還不會(huì)爬、不會(huì)翻身，確診為腦癱，在7歲之前都要靠攙扶，才能勉強(qiáng)地向前邁幾步?！叭胰俗畲蟮男脑妇褪谴髨A能獨(dú)立行走。”奶奶說(shuō)，直到孫子來(lái)浙江康復(fù)醫(yī)療中心3個(gè)月才最終圓夢(mèng)，當(dāng)時(shí)，他爸爸都激動(dòng)地落淚了。

腦癱兒童存在不同程度的運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知障礙。最近國(guó)際、國(guó)內(nèi)指南及兒童康復(fù)臨床醫(yī)生都建議越早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、越早進(jìn)行康復(fù)越好。

其實(shí)，大圓此前已在其他康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行4年康復(fù)治療，不過(guò)效果不好。在矯金玲醫(yī)生看來(lái)，并不是大圓不努力，也不是家人配合不好，而是之前的方法不適合。

“很多家長(zhǎng)認(rèn)為腦癱兒不能走路，在于腿部的力量不夠，事實(shí)并非如此，走路感覺(jué)的建立、肌肉之間的協(xié)調(diào)能力反而對(duì)于腦癱兒的獨(dú)立行走有著更加重要的意義?！彼忉?。

對(duì)此，矯金玲醫(yī)生通過(guò)下肢機(jī)器人讓大圓熟悉走路的感覺(jué)，同時(shí)結(jié)合物理治療來(lái)改善他運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力差、運(yùn)動(dòng)鏈?zhǔn)芟薜膯?wèn)題。

如今，大圓一周來(lái)浙江康復(fù)醫(yī)療中心5天。在多感官訓(xùn)練室，他和其他孩子拍皮球蕩秋千搭積木。再去隔壁診室，聆聽(tīng)音樂(lè)旋律或特定聲源，在康復(fù)師一對(duì)一的引導(dǎo)下，去傾聽(tīng)分辨想象來(lái)自生活和自然界的不同聲音。還會(huì)有VR游戲，模擬摘蘋(píng)果以改善上肢運(yùn)動(dòng)功能。

這些項(xiàng)目，聽(tīng)上去像不像在游樂(lè)園玩耍？大圓可是非常喜歡呢。等到累了，他還能到中藥熏蒸室來(lái)個(gè)中藥SPA，改善肌張力，提高抵抗力。

骨傷康復(fù)和神經(jīng)康復(fù)最熱門(mén)

設(shè)施遠(yuǎn)超健身中心

相比綜合性醫(yī)院的康復(fù)科，浙江康復(fù)醫(yī)療中心?？聘?xì)分，設(shè)有神經(jīng)康復(fù)、骨傷康復(fù)、老年康復(fù)、心肺康復(fù)、中醫(yī)康復(fù)、兒童康復(fù)、心理康復(fù)共六大中心。

錢報(bào)記者找到浙江省中山醫(yī)院副院長(zhǎng)、浙江康復(fù)醫(yī)療中心執(zhí)行院長(zhǎng)高宏時(shí)，他正在婉拒一位帕金森病患者的加床需求。“希望住院的越來(lái)越多，中心一共252張床位，加到316張，還是不夠用。”

高宏院長(zhǎng)說(shuō)，最熱門(mén)的是骨傷康復(fù)和神經(jīng)康復(fù)。老年退行性骨關(guān)節(jié)疾病、骨折術(shù)后及截肢病人的功能康復(fù)、關(guān)節(jié)置換后的功能康復(fù)等，對(duì)病人將來(lái)的生活質(zhì)量相當(dāng)重要。系列康復(fù)所需的設(shè)備，遠(yuǎn)超錢報(bào)記者眼中健身中心的整體規(guī)模。

如何讓臨床治療與康復(fù)無(wú)縫對(duì)接，特別有講究。彭先生遭遇車禍被送到浙江省中山醫(yī)院，由于傷情嚴(yán)重，不得不截肢，在術(shù)前會(huì)議時(shí)，骨科醫(yī)生和康復(fù)治療師一起商量手術(shù)方案，截肢到什么部位合適，這與日后康復(fù)、假肢制作費(fèi)用息息相關(guān)。

在國(guó)外，康復(fù)醫(yī)學(xué)與預(yù)防、臨床治療并重，歐美國(guó)家的康復(fù)醫(yī)學(xué)有幾近百年的發(fā)展史。很多進(jìn)行過(guò)大型手術(shù)或功能障礙的患者，都會(huì)盡早、持續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療以回歸社會(huì)和家庭?！翱祻?fù)并不是養(yǎng)老，也不是臨終關(guān)懷。臨床醫(yī)學(xué)是解決疾病本身，而康復(fù)醫(yī)學(xué)是通過(guò)各種手段來(lái)改善各種功能障礙，它貫穿生命全過(guò)程?！备吆暝洪L(zhǎng)說(shuō)。

鄭琪

[責(zé)任編輯：楊凡、徐紅梅]

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