原標題：足不出戶線上拿藥 “日照暖心保”（第四期）增加互聯網門診責任

來源：中國山東網

原標題：足不出戶線上拿藥 “日照暖心保”（第四期）增加互聯網門診責任

來源：中國山東網

中國山東網·新感知11月4日訊 11月4日，日照市政府新聞辦召開新聞發布會，介紹日照市普惠型商業補充醫療保險“日照暖心保”（第四期）有關情況。

據了解，“日照暖心保”（第四期）仍然由市醫保局指導，國家金融監督管理總局日照監管分局監督，繼續采取共保承辦模式，由中國人民財產保險股份有限公司日照市分公司作為主承保，聯合其他8家保險公司共同組建共保體、一同負責推廣、承保和報銷等工作。“日照暖心保”（第四期）繼續秉承“惠民、便民、利民”的普惠理念，堅持保本微利，按照“以收定支”的原則，在結合前三期保費收支以及借鑒周邊地市做法的基礎上，第四期保障方案主要調整變化是“一合一降一增一提三優”：

一合：責任合并。原“日照暖心保”責任一目錄內責任和原責任二目錄外責任，整合為住院和門診慢特病費用責任；與原來責任一和責任二責任限額累加相同。

一降：降起付線。為進一步擴大受益群眾覆蓋面。年度起付線由原來的目錄內1.5萬和目錄外1.5萬元整合降低至2萬元；這也是日照市連續第二年下調起付線，預計受益群眾將成倍增加；

一增：保障增加。“日照暖心保”（第四期）增加互聯網門診責任，在基礎109元保費外，借鑒先進市的做法，參保人只需再交費用30元，參保人可在指定的互聯網門診就診后依處方購買藥品，指定病癥共計212種，藥品1802種，每人每年最高報銷額度為6000元；年度免賠額為0元，賠付比例為75%，單次最高賠付500元；每人每月最多報銷2次，保險期間內累計使用上限為12次。主要針對小病小災可實現足不出戶線上拿藥并送貨上門。

一提：報銷提高。對于連續參保“日照暖心保”第三期和第四期，且第三期未發生過報銷的參保人員，第四期分段報銷比例提高2個點，本期保障方案新增加規定：對于連續四期均參保“日照暖心保”，且前三期從未發生過報銷的參保人員，第四期分段報銷比例提高5個點。大幅提高連續參保群眾的受益額度，鼓勵群眾連續參保“日照暖心保”。

三優待：保費優待。“日照暖心保”（第四期）依據不同年齡段風險發生率不同，借鑒外地做法，對繳費標準做了相應調整，以法定身份證明文件中記載出生日期為基礎計算到本保險生效日期2024年12月1日0時的實足年齡，一共劃分了三個繳費標準：0歲—20周歲79元/人；21周歲—60周歲109元/人；61周歲及以上139元/人。同時對于家庭團單和企事業單位、村居社區團體參保給與相應的優惠政策，整體向下調整保費，充分調動各年齡段參保人群和團體的參保積極性；“日照暖心保”（第四期）0-20周歲的日照市參保人僅需79元，家庭團單同一訂單內滿3人減5元/人；團單參保的企事業單位、村居社區以團體名義參保的，同一訂單內滿30人保費減9元/人。

免投保優待。“日照暖心保”（第四期）針對保障期間的新生兒，其父母均已參保“日照暖心保”（第四期），且出生后按規定參加日照市城鄉居民基本醫療保險的，自出生之日起免參保自動享受“日照暖心保”（第四期）保險待遇；推動日照市建設生育友好型城市。

身份優待。待遇保障期間，按時參加日照市基本醫療保險并購買“日照暖心保”（第四期）的當年退役軍人，自購買“日照暖心保”（第四期）之日起享受相應待遇。

“日照暖心保”（第四期）產品發布后，市民可通過關注“日照暖心保”官方公眾號購買，也可到承保機構指定的線下服務網點購買。職工用醫保個人賬戶資金為其直系親屬購買的，可通過承保機構及“日照暖心保”公眾號發布的網上繳費平臺申請辦理委托代扣代繳手續。

中國山東網記者 王浩然 報道

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