原標題：煙臺芝罘區全力推動醫養結合高質量發展

來源：大眾報業·大眾日報客戶端

原標題：煙臺芝罘區全力推動醫養結合高質量發展

來源：大眾報業·大眾日報客戶端

煙臺芝罘區以實施首批省級醫養結合高質量發展創新引領縣項目為抓手，按照可復制、可推廣的總體要求，形成了“一項目一模式”“一模式一亮點”，打造多元化、網格化、智慧化居家社區機構醫養結合服務體系，全力健全“防、診、護、康、寧”服務鏈條，創新醫養結合合作模式，全力推進醫養健康服務深度融合。

芝罘醫院：優質供給，一鏈多元

建立以老年病綜合診療、老年慢病住院治療、康復期健康管理、延續性護理以及安寧療護全鏈條服務模式。設置獨立的老年病綜合門診、老年綜合評估室、老年醫學綜合醫療組、老年康復治療中心。由服務志愿者協助老人掛號就診，老年患者直接到“專屬”門診就診，由老年科醫生利用包括平衡試驗、視力簡易評估、HFHA及建議、跌倒風險評估、簡易認知評估等工具對老人進行綜合評估。主管醫護根據評估結果制定個性化治療、康復訓練、護理計劃等方案；大力開展“互聯網+護理”服務。醫院遴選五年以上臨床護理經驗豐富的護士87名，進行嚴格的操作培訓和考核，為居家老年人提供PICC維護、留置尿管護理、鼻飼護理、靜脈血采集、傷口造口護理等亟需且安全可靠的項目。同時，發揮區域安寧療護中心輻射作用，助力全區基層衛生機構、醫養結合機構安寧療護能力提升。

海港醫院：醫康銜接，一站服務

構建以老年康復為核心的老年病診療康護一站式醫養結合服務模式。建立勵建安院士專家康復工作站，設置老年康復床位30張，康復范圍覆蓋全系列老年病，實現老年臨床康復一體化。醫院優化導診，科學分診，在老年病綜合門診為老年人開展多學科聯合評估，制定綜合診療方案，康復學科同步進行能力評估和康復方案制定。由心血管內科醫師、康復治療師、康復護理組、營養師組成的康復團隊，為老年患者制定個性化康復方案。老人出院后，康復醫師的隨訪一直延伸到社區和家庭，建立起預防—評估—治療—康復一體化的老年康復體系。同時，海港醫院作為全區老年醫學康復培訓基地，依托康復醫學專業醫療質量控制中心，建立長效培訓幫扶機制，覆蓋機構30余家、300余人次。提高了全區醫養、康養及養老機構的醫療康復服務能力。

城發榆悅醫養中心：品質醫養，一體服務

打造了三甲醫院下沉醫養結合機構合作模式，形成“醫、養、康、護”于一體的醫養模式。中心內設康護醫院，由三甲醫院—煙臺毓璜頂醫院統一管理，醫院委派管理、醫護兩個團隊進駐醫養中心，圍繞通用標準、提供標準、保障標準、崗位標準、服務標準5個維度，制定20大類70多項標準化流程。從老人入住中心前查體、健康檔案建立、日常巡視診療、疑難病專家會診、突發病轉診及臨終舒緩療護，提供全周期的“閉環式服務”。通過信息化系統與毓璜頂醫院專家連線會診，在康護醫院內可直接開具毓璜頂醫院的檢驗單據，精準預約，老人通過院內轉運車到毓璜頂醫院免掛號直接做檢查，解決了醫養機構重癥老人應急送醫救治難點問題。

寶云醫養中心：嵌入網格，智慧醫養

打造“無圍墻”的醫養院，利用醫養中心優質資源，建立鑲嵌式、智慧化居家社區醫養服務模式。將醫養融入網格，將服務精準嵌入社區和家庭，依托機構養老系統、醫療系統、居家養老系統三位一體的智慧化指揮中心，與12個社區聯合開展網格化“62416”醫養結合服務，即6個居家醫養服務團隊，24小時全天候值守，呼叫1小時內上門服務。針對長護險老人，根據醫保平臺提供的服務計劃和戶數，配備五組服務人員和5輛服務車，每組每天平均服務居民5—8戶，到達居民家中，使用醫保微信端定位，人臉識別，簽到打卡，提供康復護理、體檢送藥和“六助”等服務，服務完成，定位，人臉識別簽退。針對無長護險老人，開通預約服務熱線，由機構派單，協調服務人員和服務車為居家老年人開展推拿按摩、輔助理療、康復指導、助浴等服務，累計服務居家老人1.7萬余人次。

鳳凰臺社區衛生服務中心：醫養相融，康護相濟

中心院內建立日間照料中心，內設醫養照護區，將醫療服務融入到日間照料服務中。打造“中西醫結合+康復護理+生活照料+安寧療護”一站式服務模式。醫養照護區主要收治失能、半失能老人和在上級醫院重癥科室治療后進入恢復期的老年人，失能失智率超過50%，90%以上患有慢性疾病和肢體功能障礙。中心充分發揮中西醫康復、保健、養生特色優勢，由中醫師、理療師、康復師為入住老人問診，開展中醫體質辨識、肌力及協調平衡功能等康復評定，為老年人“量身”制定中西醫服務套餐，根據評定結果進行作業治療、認知訓練、物理治療等相應的康復治療，并融入中藥湯劑、針推理療、中藥貼敷等中醫辨證治療。同時，對腫瘤晚期、各器官功能衰竭等生命終末期老年患者提供生命支持、精神照料和人文關懷，多種方式提高老人的生存質量。

愛行禮運鄰里互助：鄰里守望，互助醫養

探索建立了“鄰里互助+健康養老”醫養模式，該模式解決了社區養老照護人員緊缺的難題。以社區為單元設立“鄰里互助圈”，圍繞失能老人、空巢老人為重點照料對象，剛退休的活力老人作為幫扶志愿者，開展居民鄰里互助。“鄰里互助”的運行方式是：每個“互助圈”設1名“互助組長”，老人的需求信息通過鄰里互助智慧醫養平臺的呼助中心發布給互助組長，互助組長調劑志愿者上門對老人開展探訪問安、陪伴聊天、做家務、應急幫扶等服務。對于老人的醫療需求，平臺對接在線醫康養機構，由志愿者陪醫送藥、協助護理。志愿者幫扶老人的時長儲存到系統個人賬戶，作為換取人力服務和平臺系統有價資產的“養老儲備金”，實現了互助志愿者“提供人力幫扶，存儲公益服務時間”的激勵方式。通過這一機制，芝罘區“鄰里互助圈大家庭”由最初 3 個發展到目前的 148 個，互助志愿者從 20 多名發展到 1500多名。相關做法被省委改革辦通報推廣，并在中央重點理論網站和人民日報社人民論壇網刊發。

黃務社區衛生服務中心：資源下沉，服務到家

中心針對典型社區老年人醫養的實際需求，探索基層醫療機構延伸老年健康管理中心智慧化健康養老服務新模式。在姜家社區成立老年人健康管理中心，內設家醫工作室、健康驛站、內科診室、宣教室、中醫服務區等多個功能室及活動區域，共有床位20張。中心派駐具有豐富經驗的家庭醫生團隊，為1133名老年人簽訂服務協議。引入智慧化系統，將電子血壓儀、血糖儀等健康檢測設備與系統連接，家庭醫生上門服務的情況自動上傳，平臺根據老年人在中心健康體檢、健康評估數據生成報告，家庭醫生結合系統數據為老人制定干預隨訪計劃，提供個性化健康服務，并對失能老年人開展康復護理指導、心理支持。安排中醫專家定期坐診，為社區老人開展中醫養生保健、治療、康復、健康宣教，將中醫“治未病”理念融入醫養結合，為社區老人提供專業化、個性化、便利化的醫康養服務。

德信頤養中心：醫養協作，便捷高效

頤養中心加強入住老年人的醫療服務供給，構建“醫療+養老”緊密型合作典型服務模式。制定了醫療與護理服務、心理精神支持服務、康復服務等14項標準服務流程。引進智慧化醫養系統，老年人入院即進行健康評估，建立健康檔案，對在住老年人進行健康指標監測和醫療信息管理。中心設立醫務室，安排住院醫生每日房間巡診，與芝罘醫院簽訂雙向合作協議，芝罘醫院每年為院內老年人免費體檢，每月安排專家問診或開展健康講座，疑難急癥的老人可通過綠色通道第一時間到芝罘醫院住院救治；對于病后術后需要康復保健的老人，中心配有康復設備，在醫務人員的指導下進行康復訓練，芝罘醫院康復科主任每月對機構醫務人員進行培訓，為入住老年人制定康復計劃、隨訪診療；中心專門配備早老干預系統，通過游戲方式鍛煉老年人記憶、定向、計算、語言等能力，預防老年人高發的阿爾茲海默癥。目前，中心每日能夠為老年人提供基礎病、慢性病診療80余人次，實現了與醫療機構資源共享、服務聯動，讓老年人享受到便捷高效的醫療服務。

杏罘醫養中心：兩院萬家，智慧賦能

杏罘醫養中心打造線上線下相結合“康復醫養+養老院+走進千家萬戶”的“兩院萬家”創新服務模式。中心總投資近1億元，總建筑面積超3.8萬平方米，養老床位508張，醫療床位100張，內設二級康復醫院、養老院，設有血液透析中心、健康管理中心、精神慰藉和安寧療護中心、半失能全失能照護區、重癥照護區、認知癥照護區、藥膳營養中心、老年康復大學等。中心以康復醫院、養老院兩院為基地，由芝罘區延展到招遠市等多個區市，開設居家社區服務點18家，覆蓋111萬老年人。中心研發擁有自主知識產權的智慧醫養云平臺系統，打通醫療系統、養老系統，連通醫院、養老院、社區服務中心、居家各環節，形成完整的智慧醫養管理閉環，實現老年人與家屬、服務機構、醫護人員的信息交互，對老年人的身體狀態、安全情況和日常活動進行有效監控，平臺納入家政、超市、醫療器械、養生保健等醫養相關機構，及時滿足老年人在醫療、養老、生活等各方面的需求。目前，平臺入駐醫養服務相關機構12家、工作人員205人，為機構和居家老年人提供信息管理服務2300人次。中心借助智慧醫養云平臺，依托長護險開展社區居家護理，線上指派專人上門評估，評估結果自動上傳云系統，累計為近2000名老人提供居家社區醫養結合服務。（慶輝 報道）

責任編輯： 張西可

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