原標(biāo)題：手麻 手痛 熟睡中被“麻醒”?濟(jì)南市中心醫(yī)院專家提醒：上班族當(dāng)心“鼠標(biāo)手”!

來(lái)源：愛濟(jì)南新聞客戶端

在日常生活中有一部分經(jīng)常用手部和腕部的人，勞損過度后往往會(huì)有手指和手腕疼痛、麻木、無(wú)力的癥狀，這時(shí)需要警惕腕管綜合征（carpaltunnelsyndrome，CTS）的發(fā)生，也就是老百姓俗稱的“鼠標(biāo)手”。腕管綜合征(carpaltunnelsyndrome,CTS)是指正中神經(jīng)在腕管中走行的部分受壓而產(chǎn)生的一組癥狀和體征，是最常見的外周神經(jīng)卡壓綜合征。

王女士是一名銀行前臺(tái)柜員，常年操作鍵盤、鼠標(biāo)，使得王女士經(jīng)常出現(xiàn)右側(cè)手指、手腕疼痛，不以為意地王女士只是偶爾吃點(diǎn)止疼藥。半年前，王女士突然發(fā)現(xiàn)自己右手出現(xiàn)了麻木的癥狀，夜間癥狀加重，極大的影響夜間睡眠及日常生活。于是王女士就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為“腕管綜合征”。半年來(lái)，王女士輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院，有的建議王女士行腕管松解術(shù)，對(duì)手術(shù)的恐懼使得王女士無(wú)法決定，所以一直接受藥物、理療等保守治療，效果時(shí)好時(shí)壞。“就沒有什么好辦法了嗎？”懷著這個(gè)疑問，王女士經(jīng)過其他病友的推薦，找到了濟(jì)南市中心醫(yī)院關(guān)節(jié)外一科的丁遠(yuǎn)景副主任醫(yī)師。

丁主任對(duì)王女士進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)王女士右手魚際肌略萎縮，手掌橈側(cè)及拇指、示指、中指及環(huán)指橈側(cè)感覺減退，拇指外展肌力減退，腕橈側(cè)輕壓痛，叩擊痛，向手部傳導(dǎo)，Phalen試驗(yàn)（+），Tinel試驗(yàn)（+）。肌電圖檢查提示：右側(cè)正中神經(jīng)腕部損害，符合腕管綜合征表現(xiàn)。在綜合了病史、體征、輔助檢查后，王女士腕管綜合征的診斷成立。

考慮到王女士已經(jīng)保守治療半年的時(shí)間，效果并不理想，在了解到王女士的顧慮后，丁主任建議王女士接受手術(shù)治療，并為她介紹了一種微創(chuàng)的手術(shù)方案——關(guān)節(jié)鏡下右腕管松解術(shù)。借助內(nèi)鏡系統(tǒng)，完成腕管松解減壓手術(shù)，整個(gè)手術(shù)時(shí)間約30分鐘，皮膚只有1cm左右小切口。術(shù)后當(dāng)天，王女士就感覺到手指的疼痛、麻木感明顯改善，手術(shù)后第二天王女士就出院了。

手術(shù)后1個(gè)月，王女士回來(lái)門診復(fù)查。王女士右手的疼痛、麻木感徹底消失了，右手的力量也得到了恢復(fù)，肌肉萎縮也在逐漸地好轉(zhuǎn)，最重要的是晚上可以好好休息了。

*腕管及正中神經(jīng)手部走行、支配

針對(duì)腕管綜合征，丁主任進(jìn)行了詳細(xì)的介紹。

1.什么是腕管？

腕管由上方的腕橫韌帶(屈肌支持帶)與下方的腕骨構(gòu)成。正中神經(jīng)必須行經(jīng)這一解剖通道，并和前臂肌群的9條屈肌腱伴行。正中神經(jīng)受到壓迫后會(huì)產(chǎn)生一組癥狀和體征。

2.什么是腕管綜合征？

經(jīng)典腕管綜合征(CTS)的特點(diǎn)是正中神經(jīng)支配區(qū)(包括手的第1、2、3指及第4指橈側(cè)半)疼痛或感覺異常(麻木和麻刺感）。癥狀通常在夜間加重，患者時(shí)常痛醒。臨床體征可包括拇指外展及對(duì)掌力量下降，以及肌肉萎縮。CTS的特殊體格檢查包括Phalen試驗(yàn)、Tinel試驗(yàn)。其中，Tinel試驗(yàn)（叩擊試驗(yàn)）是用手指沿正中神經(jīng)走行叩擊腕掌部，如手部正中神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)感覺異常者為陽(yáng)性。Phalen試驗(yàn)（屈腕試驗(yàn)）是腕關(guān)節(jié)極度屈曲，1分鐘后自覺正中神經(jīng)分布區(qū)手指感覺麻木加重者為陽(yáng)性。此外肌電圖(EMG)檢查有助于確診CTS并排除其他異常。CTS的在肌電圖檢查中的表現(xiàn)是正中神經(jīng)在腕管中的傳導(dǎo)受損，而在別處的傳導(dǎo)正常。

3.腕管綜合征如何治療？

腕管綜合征的保守治療主要應(yīng)用于輕度患者。方法多種多樣，主要包括腕部夾板固定、局部激素封閉、沖擊波治療、口服藥物、理療等。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間保守治療無(wú)效的患者，腕管綜合征的手術(shù)治療是安全的、有效的。

手術(shù)治療主要分為傳統(tǒng)的開放腕管松解減壓術(shù)和關(guān)節(jié)鏡下腕管松解減壓術(shù)。開放手術(shù)是經(jīng)典的手術(shù)方法，腕管結(jié)構(gòu)暴露充分，手術(shù)效果滿意，但缺點(diǎn)是切口長(zhǎng)，創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，瘢痕明顯。與傳統(tǒng)的開放式手術(shù)相比，丁主任為王女士實(shí)施的關(guān)節(jié)鏡下腕管松解減壓術(shù)，是一種新穎的微創(chuàng)手術(shù)，具有手術(shù)時(shí)間短、出血少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后手部握力下降程度較開放性手術(shù)輕、術(shù)后疼痛輕等優(yōu)勢(shì)。??

丁主任具有豐富的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)髖、膝、踝、肩、肘、腕等關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。針對(duì)王女士的病情及訴求，丁主任首選的治療方案為關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，用最小的創(chuàng)傷完美地解決了王女士的病痛。

濟(jì)南市中心醫(yī)院關(guān)節(jié)外一科，在科主任郭舒亞的帶領(lǐng)下，在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取得了穩(wěn)定的發(fā)展。在常規(guī)開展關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)、前/后交叉韌帶重建術(shù)、肩袖修補(bǔ)術(shù)、盂唇修復(fù)術(shù)等手術(shù)的基礎(chǔ)上，也順利開展關(guān)節(jié)鏡下多發(fā)韌帶重建術(shù)、韌帶翻修術(shù)、軟骨移植術(shù)等復(fù)雜手術(shù)，對(duì)肩、肘、腕、髖、膝、踝等各大關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷的診斷治療，均位于省內(nèi)前列。多年來(lái)致力于為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，受到了省內(nèi)外患者的一致好評(píng)。

（愛濟(jì)南 記者：李少慶 通訊員：趙梅）

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