原標題：成人預防接種 且行且規范

來源：健康報

原標題：成人預防接種 且行且規范

來源：健康報

本報記者 肖薇

隨著我國經濟社會的不斷發展，用于預防疾病的疫苗越來越豐富，公眾的疾病預防意識也在持續提高，預防接種目標人群正逐步由兒童拓展到全人群。

近年來，為更好滿足公眾需求，一些地方開始探索建立成人預防接種服務體系，并取得了一定成效，但如何合理設置并規范管理成人預防接種門診，如何統籌兒童和成人預防接種服務體系的協調發展，如何構建靈活多樣的服務模式等，仍是需在實踐中繼續探索的課題。

成人門診成效初顯

2023年，山東省成人疫苗接種量達1096萬劑次，而在2019年這一數據僅為480萬劑次。成人疫苗接種量逐年上升，年均增長率達22.93%，得益于該省近年來持續加強成人預防接種服務體系建設，成人預防接種門診更是功不可沒。

山東省疾控中心免疫預防管理所副所長張偉燕介紹，該省于2019年出臺成人預防接種門診建設標準，2021年下發文件要求每個縣（市、區）至少建成一處成人預防接種門診。“截至目前，全省除建有2639處能同時提供兒童和成人疫苗接種的常規預防接種門診外，還建有覆蓋每個縣（市、區）的獨立成人預防接種門診298處，每萬人擁有成人預防接種門診0.29處。”張偉燕說。

“目前，山東省承擔成人預防接種工作的醫療衛生機構，90%以上為公立醫療機構，以社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院為主。”張偉燕介紹，也有部分滿足條件的民營醫療機構參與成人預防接種工作，比如在青島市嶗山區，成人預防接種服務提供以民營醫療機構為主。

事實上，不僅僅是山東省，北京、江蘇、廣東、重慶、湖北等多個省份均已展開成人預防接種門診建設的探索，只是力度不同、進度不一。2020年以來，北京市海淀區陸續建立了11個成人預防接種門診，成為北京市擁有成人預防接種門診最多的區；目前，海淀區成人預防接種門診除提供預防接種外，還開展科普宣傳教育、健康咨詢等服務，有效提升成人對疾病預防的認知水平，提高成人接種疫苗的積極性。早在2015年，廣東省深圳市羅湖區翠竹街道社康中心就設立了全省首家成人預防接種門診，一站式滿足社區居民日常就醫、疫苗接種、健康教育等需求；截至2023年11月，該門診成人疫苗接種量已近60萬劑次。

摸索建立統一標準

有研究表明，通過規范推動成人預防接種門診建設，不僅提高了成人預防接種效率，也確保了接種的安全性和有效性，更提升了公眾對疫苗的關注度，尤其是老年人對于流感疫苗、肺炎疫苗、帶狀皰疹疫苗等的認知度、認可度和接受度均有明顯提高。

隨著探索逐步深入，標準的確立也在跟進。據記者梳理，北京、浙江、貴州、山東等地均制定了成人預防接種門診相關建設規范或標準，促進成人預防接種工作的健康發展。

“考慮到預防接種工作的嚴謹性，無論是公立醫療機構還是民營醫療機構，在開展成人預防接種前，均要嚴格按照山東省成人預防接種門診建設標準進行建設和驗收，在機構資質、人員資質、設施設備配備、管理制度等方面達到《中華人民共和國疫苗管理法》相關要求和山東省成人預防接種門診建設標準后，才能提供成人預防接種服務。”張偉燕說。

據了解，江蘇、重慶等地也根據轄區預防接種單位管理實際，印發了包含成人預防接種單位在內的非免疫規劃疫苗接種單位備案管理辦法。

結合國內多地已經發布的成人預防接種單位設置相關標準性要求，中國健康促進與教育協會組織國內權威專家，醞釀并形成了《成人預防接種服務專家共識（2023年版）》（以下簡稱《共識》），為完善成人預防接種體系提供了參考。《共識》提出，成人預防接種單位在人員配置、功能區域設置、辦公設備、冷鏈設備、信息化設備、宣教設備、場所公示，以及接種、體檢和急救器材等方面應符合《預防接種工作規范（2023年版）》相關規定，接種流程與常規預防接種單位一致。

考慮到成人預防接種在時間上存在不確定性，《共識》特別強調了成人預防接種門診加強預約管理平臺建設的必要性。通過搭建預約管理平臺，既能針對短缺疫苗為公眾提供更多公平預約的機會，也能將平臺作為宣傳陣地，更高效地開展預防接種相關科普宣傳。

疫苗處方同時“試水”

建設完善成人預防接種服務體系，除了單獨設立成人預防接種門診，一些新的模式也在“試水”，例如鼓勵在綜合醫療機構開展成人預防接種，積極探索臨床醫生開具疫苗處方等，為推進成人預防接種服務增添助力。

在這方面，山東省已經有所探索。據張偉燕介紹，今年，山東省疾控局、省衛生健康委聯合下發了《山東省成人預防接種健康處方試點工作方案》，在每個縣（市、區）選擇5家醫療機構開展成人預防接種健康處方試點工作，以期通過在試點地區建立成人預防接種健康處方工作協調機制，開展臨床醫生預防接種知識培訓，開發試點醫療機構信息系統中的成人預防接種健康處方功能模塊，推進成人預防接種健康處方的開具和使用。此外，山東省鼓勵具備條件的醫療機構設置成人預防接種點，與醫療機構的婦科、保健科、慢病科、呼吸科、皮膚科等重點科室形成聯動，提高成人預防接種的便捷性。

今年5月，重慶市南岸區也部署開展成人疫苗處方試點工作。據南岸區疾控中心免疫規劃科科長朱玲介紹，成人疫苗處方試點與家庭醫生簽約服務相結合，以流感疫苗、23價肺炎疫苗、帶狀皰疹疫苗3種成人疫苗為主，由臨床（或全科）醫生為符合條件的診療服務對象開具疫苗處方，并設立成人預防接種室，同時借鑒兒童預防接種本設計了成人預防接種本，讓接種信息一目了然。

結合現有的探索實踐，專家認為，目前我國成人預防接種工作的推廣仍面臨諸多挑戰，包括公眾對成人疫苗認知不充分，缺乏科學、綜合的免疫策略和指南，支付與籌資機制仍需創新等，未來在持續完善現有成人預防接種服務網絡、提高成人預防接種服務可及性和便捷性的基礎上，需對拓寬成人疫苗籌資渠道、出臺成人預防接種相關政策文件、制定成人免疫策略和推薦使用意見、加大成人疫苗科普宣傳等方面予以重點關注，提升全生命周期預防接種服務質量。

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