原標(biāo)題：改變生活方式是最有效最經(jīng)濟(jì)干預(yù)手段

來源：人民政協(xié)報(bào)

原標(biāo)題：改變生活方式是最有效最經(jīng)濟(jì)干預(yù)手段

來源：人民政協(xié)報(bào)

“生活方式改善獲益優(yōu)于治療，生活方式醫(yī)學(xué)可為疾病防治帶來事半功倍的效果。比如每天多走500步，后續(xù)心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低11%；如采取合適的生活方式醫(yī)學(xué)措施，多達(dá)40%-60%的癌癥可以預(yù)防，糖尿病絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)可降低20%。”在近日舉行的2024年中國(guó)心臟大會(huì)開幕式上，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院院長(zhǎng)胡盛壽在會(huì)上表示。

不良生活方式是我國(guó)心血管疾病高發(fā)最主要原因

胡盛壽認(rèn)為，過去30年我國(guó)衛(wèi)生健康工作成就舉世矚目，醫(yī)療可及性和質(zhì)量指數(shù)進(jìn)步幅度位列中等收入國(guó)家首位。1990～2016年，國(guó)人期望壽命由67.0歲增至76.4歲，健康期望壽命由59.8歲增至67.9歲，且呈顯著上升趨勢(shì)。

不過他提示，我國(guó)心血管疾病發(fā)病率、致死率的“拐點(diǎn)”尚未到來，目前全國(guó)心血管病患者3.3億，每年約458萬人死于心血管病，心血管病患者住院人數(shù)和住院費(fèi)用仍在快速持續(xù)增加。此外，人口老齡化加劇和危險(xiǎn)因素流行，將進(jìn)一步促使我國(guó)的心血管病負(fù)擔(dān)持續(xù)加重。如果考慮血壓、總膽固醇、糖尿病上升等因素，我國(guó)心血管病事件數(shù)將額外增加23%；2010～2030年心血管病事件數(shù)增加約2130萬，死亡增加約770萬。

“不良生活方式是威脅全球和我國(guó)居民健康的最主要原因。”胡盛壽表示，世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，在慢病致病因素中，生活方式占60%。目前我國(guó)高血壓患者2.45億，血脂異常患者2億，超重或肥胖人群2.4億，吸煙人群3億，糖尿病患者9000萬。“究其原因，就是目前我國(guó)居民不良生活方式流行。過去30年我國(guó)吸煙所致死亡顯著增加；80%的中國(guó)居民每日攝入鹽多于12.5克；過去20年，男女居民身體活動(dòng)水平分別下降44%和36%；我國(guó)人群肥胖率逐年增加；血脂異常發(fā)病率逐年增加，但知曉率僅30%，控制率不足10%。”

生活方式醫(yī)學(xué)是疾病防治的核心和基石

“加強(qiáng)包括心血管疾病在內(nèi)的慢性病的防控，必須改變生活方式。與此同時(shí)要積極發(fā)展生活方式醫(yī)學(xué)。”胡盛壽表示，改變生活方式是最有效最經(jīng)濟(jì)的干預(yù)手段。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)指南指出，生活方式醫(yī)學(xué)是疾病防治的核心和基石。比如，歐洲心臟病學(xué)會(huì)心血管病指南強(qiáng)調(diào)，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病最重要的方法是在一生中堅(jiān)持健康的生活方式。中國(guó)健康生活方式預(yù)防心血管代謝疾病指南指出，健康的生活方式是預(yù)防和管理心血管代謝疾病的基石。

胡盛壽解釋說，生活方式醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式“以疾病為中心”向“以健康為中心”、全生命周期關(guān)愛的良好體現(xiàn)。生活方式醫(yī)學(xué)有六個(gè)支柱，包括健康飲食、規(guī)律身體活動(dòng)、戒煙限酒、壓力管理、睡眠管理、社會(huì)支持。

上醫(yī)治未病，生活方式醫(yī)學(xué)就是強(qiáng)調(diào)“治未病”。胡盛壽院士表示，生活方式醫(yī)學(xué)在西方發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)興起20多年了，我國(guó)過去以疾病治療為中心，生活方式醫(yī)學(xué)作為一種醫(yī)學(xué)模式發(fā)展相對(duì)不足。但是，生活方式醫(yī)學(xué)與中國(guó)傳統(tǒng)文化“天人合一，健康長(zhǎng)壽”的精髓要義一脈相承。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”，與我們倡導(dǎo)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和生活方式概念是一致的。

伴隨著國(guó)家實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，我國(guó)生活方式醫(yī)學(xué)迎來快速發(fā)展階段。胡盛壽表示，我國(guó)開展生活方式醫(yī)學(xué)有著良好的基礎(chǔ)。一方面得益于“治未病”理念的普及，同時(shí)也和我國(guó)健康管理機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展有關(guān)。“據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)31個(gè)省級(jí)行政區(qū)有健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)7570家，其中民營(yíng)機(jī)構(gòu)共1313家，占比17%。”

2020年9月，國(guó)家心血管病中心成立了首個(gè)健康生活方式醫(yī)學(xué)中心，標(biāo)志著生活方式醫(yī)學(xué)在我國(guó)正式落地；2022年12月，華南首家“健康生活方式醫(yī)學(xué)中心”協(xié)議簽署，2023年6月在南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院正式開業(yè)；2023年2月，山東首家健康生活方式醫(yī)學(xué)中心成立。“這幾家健康生活方式醫(yī)學(xué)中心的成立是生活方式醫(yī)學(xué)概念在中國(guó)的發(fā)展標(biāo)志性事件。”胡盛壽表示。

據(jù)了解，國(guó)家心血管病中心健康生活方式醫(yī)學(xué)中心成立至今，主要從四個(gè)方面進(jìn)行了一些嘗試，包括健康教育、健康管理、社區(qū)實(shí)踐以及心臟康復(fù)。另外，2022年9月，國(guó)家心血管病中心還牽頭成立了生活方式醫(yī)學(xué)聯(lián)盟，目前已有122家單位加入，遍布全國(guó)20余個(gè)省及直轄市。

打造生活方式醫(yī)學(xué)研究的中國(guó)方案

雖然我國(guó)生活方式醫(yī)學(xué)在快速發(fā)展，但胡盛壽指出目前仍面臨“四大問題”：一是機(jī)制研究及循證研究有待強(qiáng)化，需要尋找科學(xué)原理、干預(yù)靶點(diǎn)，制定和規(guī)范指南、研發(fā)新技術(shù)和新產(chǎn)品，為個(gè)體化的飲食處方、運(yùn)動(dòng)處方等提供科學(xué)依據(jù)。二是收費(fèi)難，醫(yī)保支付難納入，商業(yè)保險(xiǎn)缺乏相關(guān)險(xiǎn)種。三是專業(yè)人才不足。從事生活方式醫(yī)學(xué)的人員基本上都是過去的體檢中心、健康管理中心的人員，由健康生活方式倡導(dǎo)轉(zhuǎn)變到健康生活方式醫(yī)學(xué)還有很大的距離。生活方式醫(yī)學(xué)需要多學(xué)科復(fù)合型人才，即醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理、睡眠、中醫(yī)學(xué)科交叉融合的人才。四是缺乏有效的推廣及普及措施，基層實(shí)踐能力弱。總之，提升基層生活方式醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力是我國(guó)面臨的重大問題。

會(huì)上，胡盛壽發(fā)出了普及健康生活方式的行動(dòng)倡議：一是大力推進(jìn)“全國(guó)健康生活方式”運(yùn)動(dòng)。建議政府牽頭、多部門合作，社會(huì)各界、全民參與，在全社會(huì)形成風(fēng)尚、文化；基于全國(guó)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)成功經(jīng)驗(yàn)，在國(guó)家層面制定實(shí)施規(guī)劃方案，協(xié)調(diào)各部門制定制度。

二是推動(dòng)公立醫(yī)院設(shè)立生活方式醫(yī)學(xué)科，傳遞“預(yù)防為主，健康生活”的理念，為全國(guó)健康生活方式運(yùn)動(dòng)提供支持。逐步形成公立醫(yī)院主導(dǎo)、社會(huì)民辦機(jī)構(gòu)共同參與的我國(guó)健康生活方式醫(yī)學(xué)體系，確立公立醫(yī)院在“從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變”中，在技術(shù)研究、模式探索、人才培養(yǎng)的主導(dǎo)地位。臨床醫(yī)生應(yīng)具備開具“生活方式處方”的能力。積累生活方式醫(yī)學(xué)的循證依據(jù)是公立醫(yī)院生活方式醫(yī)學(xué)中心的一個(gè)很重要的工作。我們要基于中國(guó)人群的數(shù)據(jù)，獲取科學(xué)、客觀的證據(jù)，制定國(guó)人的健康生活方式方案和指南，打造生活方式醫(yī)學(xué)研究的中國(guó)方案。

三是開設(shè)生活方式醫(yī)學(xué)專業(yè)，發(fā)展學(xué)科，培養(yǎng)人才，為專業(yè)人才的培養(yǎng)、基層人才的轉(zhuǎn)型提供基礎(chǔ)性支撐。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，生活方式醫(yī)學(xué)是相對(duì)有自然發(fā)展規(guī)律和專業(yè)特色的一門獨(dú)立學(xué)科，是跨學(xué)科的新興醫(yī)學(xué)學(xué)科，需要針對(duì)我國(guó)國(guó)情、民情展開更多的系統(tǒng)性研究。在醫(yī)學(xué)院校里設(shè)置這樣一個(gè)專業(yè)，無疑會(huì)為專業(yè)人才的培養(yǎng)、基層人才的轉(zhuǎn)型提供堅(jiān)實(shí)支撐。

四是協(xié)同社會(huì)力量，促進(jìn)生活方式醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。國(guó)家正在做大健康產(chǎn)業(yè)這塊“大蛋糕”，預(yù)計(jì)到2025年全國(guó)健康產(chǎn)業(yè)及相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)的規(guī)模將突破30萬億元人民幣。當(dāng)前，無論是推進(jìn)生活方式醫(yī)學(xué)的全民普及和健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，還是推動(dòng)解決我國(guó)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，生活方式醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)都是一個(gè)重要的話題和領(lǐng)域。

五是召開中國(guó)健康生活方式運(yùn)動(dòng)大會(huì)。召開中國(guó)健康生活方式運(yùn)動(dòng)大會(huì)的目的是：促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，促進(jìn)產(chǎn)學(xué)研合作；表彰每年在健康生活方式中先進(jìn)的個(gè)人、醫(yī)院、家庭、社區(qū)、工會(huì)等，弘揚(yáng)健康生活方式的優(yōu)秀案例，加以傳播。國(guó)家心血管病中心已經(jīng)連續(xù)四年召開全國(guó)生活方式醫(yī)學(xué)大會(huì)，搭建起了專業(yè)與行業(yè)、學(xué)術(shù)與轉(zhuǎn)化、問題與解決方案的交流與合作平臺(tái)，探索適合中國(guó)人群的健康生活方式醫(yī)學(xué)，做了一些基礎(chǔ)性工作。

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