原標(biāo)題：讓患者聽得見 助技術(shù)推得廣

來源：健康報(bào)

原標(biāo)題：讓患者聽得見 助技術(shù)推得廣

來源：健康報(bào)

本報(bào)記者 張漠

日前，國家醫(yī)保局發(fā)布消息，截至目前，山東、廣東等省份已將人工耳蝸納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保支付范圍。人工耳蝸植入術(shù)是幫助極重度耳聾或全聾的患者獲得或恢復(fù)部分聽覺的重要手段。為深入了解人工耳蝸被納入醫(yī)保支付范圍的意義及影響，本報(bào)記者專訪了山東大學(xué)齊魯醫(yī)院總會(huì)計(jì)師劉慶。

健康報(bào)：將人工耳蝸納入醫(yī)保支付范圍，對(duì)于社會(huì)、家庭發(fā)展有什么意義？

劉慶：人工耳蝸是目前可以幫助重度、極重度耳聾患者恢復(fù)聽覺的生物醫(yī)學(xué)裝置。人工耳蝸植入術(shù)療效確切，目前無其他臨床療法可以替代。將人工耳蝸納入醫(yī)保支付范圍對(duì)于社會(huì)和家庭發(fā)展具有深遠(yuǎn)的意義。

首先，從社會(huì)角度來看，這一政策有助于提高居民健康水平。聽力障礙阻礙兒童的言語和認(rèn)知發(fā)育，影響中青年的學(xué)習(xí)、就業(yè)、婚育、生活，造成老年人情緒壓抑、溝通和認(rèn)知障礙。研究證明，人工耳蝸可以幫助老年人預(yù)防老年癡呆或延緩老年癡呆的發(fā)展，提升老年人的生活質(zhì)量。將人工耳蝸納入醫(yī)保支付范圍，能讓更多聽力障礙患者負(fù)擔(dān)得起人工耳蝸植入手術(shù)，從而改善聽力，提高其生活質(zhì)量和社會(huì)參與度。這將減少聽力障礙帶來的社會(huì)負(fù)擔(dān)，有助于社會(huì)的和諧與穩(wěn)定。

其次，從家庭角度來看，這項(xiàng)政策對(duì)聽力障礙患者尤其是聽力障礙患兒的家庭產(chǎn)生了積極影響。重度、極重度聽力損失的患兒如果沒有在3歲以前及時(shí)接受人工耳蝸植入手術(shù)治療，那么他們將錯(cuò)過語言發(fā)展的第一個(gè)關(guān)鍵期。患兒如7歲之前接受人工耳蝸植入手術(shù)，通過密集的康復(fù)訓(xùn)練，將獲得較好的治療效果，但如7歲后仍沒有接受手術(shù)，那么終身將極難學(xué)會(huì)說話。因此，對(duì)于患兒來說，及時(shí)的治療和康復(fù)是對(duì)其人生的搶救性干預(yù)措施，能夠顯著改善其語言發(fā)育和認(rèn)知能力。患兒聽力和語言能力得到改善，將使他們?cè)谖磥淼慕逃吐殬I(yè)發(fā)展中獲得更多機(jī)會(huì)，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，提升家庭的生活質(zhì)量。

最后，這項(xiàng)政策使更多患者能夠接受必要的醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)了居民的獲得感和幸福感，有助于體現(xiàn)社會(huì)公平。

健康報(bào)：山東省將人工耳蝸納入醫(yī)保支付范圍后，醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療服務(wù)出現(xiàn)哪些變化？給患者帶來哪些幫助？

劉慶：過去，老年人和農(nóng)村居民往往不重視聽力障礙。這項(xiàng)政策實(shí)施后，齊魯醫(yī)院為老年患者和農(nóng)村患者進(jìn)行人工耳蝸植入手術(shù)的數(shù)量明顯增加，尤其是60歲及以上的老年患者就診數(shù)量增加。聽力障礙患兒接受手術(shù)的數(shù)量也顯著增加，增長率達(dá)50%以上。

隨著手術(shù)數(shù)量的增加，齊魯醫(yī)院人工耳蝸植入團(tuán)隊(duì)在實(shí)際操作中積累了更豐富的經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)水平顯著提高，手術(shù)的成功率和安全性進(jìn)一步提升。此外，齊魯醫(yī)院人工耳蝸植入團(tuán)隊(duì)還定期開展專業(yè)培訓(xùn)和技術(shù)交流，進(jìn)一步提高手術(shù)成功率，優(yōu)化康復(fù)效果。醫(yī)院引進(jìn)適合患兒的微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備和技術(shù)，減少手術(shù)對(duì)患兒身體的影響。

就手術(shù)具體流程而言，術(shù)前，齊魯醫(yī)院注重為患者進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估，包括聽力測(cè)試和全身健康檢查，以確保手術(shù)的安全性和有效性。對(duì)老年患者，醫(yī)院加強(qiáng)術(shù)前心理輔導(dǎo)，幫助他們減輕對(duì)手術(shù)的恐懼和焦慮；對(duì)患兒，醫(yī)院注重開展個(gè)性化的術(shù)前評(píng)估，包括聽力和語言能力測(cè)試，并對(duì)家長進(jìn)行培訓(xùn)，幫助他們理解手術(shù)過程并了解術(shù)后康復(fù)的重要性。術(shù)中，醫(yī)院注重優(yōu)化流程，采用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，減少手術(shù)創(chuàng)傷，加快患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程。術(shù)后，醫(yī)院定期開展隨訪，評(píng)估康復(fù)效果，及時(shí)跟進(jìn)患者預(yù)后。目前，齊魯醫(yī)院正探索建立一個(gè)全面的隨訪和康復(fù)體系，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療等手段，為患者提供持續(xù)的支持和指導(dǎo)。對(duì)老年患者，醫(yī)院加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)和心理輔導(dǎo)工作，幫助患者更好地適應(yīng)新的聽覺環(huán)境，預(yù)防或緩解老年癡呆；對(duì)患兒，醫(yī)院重視術(shù)后綜合康復(fù)訓(xùn)練，開展語言發(fā)育和認(rèn)知能力訓(xùn)練，確保患兒能夠得到全面的聽力和語言康復(fù)。

此外，醫(yī)院還關(guān)注人工耳蝸技術(shù)的發(fā)展和創(chuàng)新，特別是在生物材料和植入技術(shù)方面的進(jìn)展，希望能夠?yàn)楦嗷颊邘砀玫闹委熯x擇和效果。

根據(jù)齊魯醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，山東省將人工耳蝸納入醫(yī)保支付范圍后，接受人工耳蝸植入手術(shù)的患者的聽力和生活質(zhì)量都得到了顯著提升。患者手術(shù)費(fèi)用平均減少50%，90%以上的患者表示聽力顯著改善，其中75%的患者能夠在安靜環(huán)境中正常交流，早期接受治療的患兒能夠進(jìn)入普通學(xué)校學(xué)習(xí)。

健康報(bào)：將人工耳蝸納入醫(yī)保支付范圍，對(duì)于學(xué)科、行業(yè)有哪些影響？

劉慶：首先，該政策有助于推動(dòng)相關(guān)疑難問題的攻破和科學(xué)研究的發(fā)展。隨著手術(shù)數(shù)量的增加，醫(yī)院和研究機(jī)構(gòu)積累了大量的臨床數(shù)據(jù)和案例，為科學(xué)研究奠定了基礎(chǔ)。通過對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和研究，醫(yī)院和研究機(jī)構(gòu)能更好地了解聽力障礙的病因和治療效果，推動(dòng)新技術(shù)和新項(xiàng)目的研發(fā)。目前，部分醫(yī)院正在探索研究利用基因療法治療耳聾。

其次，該政策有助于提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院在實(shí)踐中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，提升技術(shù)水平。此外，政策還促進(jìn)了醫(yī)療向規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展，推動(dòng)了相關(guān)技術(shù)和服務(wù)的普及。

最后，該政策有助于提高人口素質(zhì)。聽力障礙患者尤其是兒童患者，通過接受手術(shù)和康復(fù)訓(xùn)練，可以顯著改善其聽力和語言能力，開發(fā)其發(fā)展?jié)摿Α＿@對(duì)于提高人口整體素質(zhì)具有重要意義。

健康報(bào)：對(duì)于在全國推廣該項(xiàng)政策，您有何思考？

劉慶：人工耳蝸植入術(shù)是性價(jià)比較高的醫(yī)療投入。世界衛(wèi)生組織于2021年發(fā)布的《世界聽力報(bào)告》指出，對(duì)耳部和聽力保健的投資已被證明具有好的成本效益。

目前，在全國推廣將人工耳蝸納入醫(yī)保支付范圍是非常有必要的。聽力障礙在全國普遍存在，許多地區(qū)尤其是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的患者往往無法負(fù)擔(dān)高昂的手術(shù)費(fèi)用。在全國推廣這一政策，可以使更多患者受益，提高患者的生活質(zhì)量，提升其社會(huì)參與度。

另外，在全國推廣這一政策有助于形成規(guī)模效應(yīng)，推動(dòng)相關(guān)技術(shù)和服務(wù)的普及和發(fā)展，促進(jìn)區(qū)域均衡發(fā)展，推動(dòng)各地區(qū)醫(yī)療資源均衡配置，尤其有助于提升欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平。隨著更多的患者接受治療和康復(fù)，相關(guān)產(chǎn)業(yè)也將得到發(fā)展，促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新和服務(wù)水平提升。

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