原標題：藥學服務(wù)收費，這些省份落實了

來源：健康報

原標題：藥學服務(wù)收費，這些省份落實了

來源：健康報

2023年10月8日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范（2023年版）》，于國家層面首次納入藥師門診診察、處方/醫(yī)囑藥品調(diào)劑、住院患者個性化用藥監(jiān)護等藥學服務(wù)收費項目。

多年來，藥學服務(wù)收費雖被藥學人員屢次提及、反復(fù)呼吁，但此前并沒有國家層面文件予以明確，無法收費也成為我國醫(yī)院藥學服務(wù)發(fā)展的主要障礙之一。

業(yè)界有呼喚，政府有回應(yīng)。《全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范（2023年版）》出臺后，全國多個省份也出臺了相應(yīng)文件。通過梳理發(fā)現(xiàn)，共有河北省、湖南省、福建省、江西省、湖北省、山東省、北京市、陜西省8省份出臺了配套文件，相應(yīng)政策具有一些共同點。

政策覆蓋范圍：上述8省份文件均新增了藥學服務(wù)收費項目，涵蓋藥學門診診察費、住院診察費（臨床藥學加收）、院內(nèi)會診或多學科診療費（臨床藥學加收）等，傳統(tǒng)的處方審核、調(diào)劑等仍作為醫(yī)院的綜合運行成本不予收費。此外，8省份均規(guī)定，藥物治療門診項目充分尊重患者知情權(quán)和選擇權(quán)，由患者自愿選擇，不得與門診處方綁定。

政策導(dǎo)向：8省份文件的政策均以臨床價值為導(dǎo)向，以醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出為目標，聚焦體現(xiàn)藥學技術(shù)勞務(wù)價值，提升患者藥學服務(wù)獲得感，將藥學類醫(yī)療服務(wù)價格項目定義為醫(yī)療機構(gòu)符合規(guī)定資質(zhì)的臨床藥師應(yīng)用藥學專業(yè)知識和技術(shù)，以促進合理與經(jīng)濟用藥為目的，直接面向患者提供內(nèi)容獨立的藥物治療服務(wù)項目。在此導(dǎo)向下，北京市、湖北省、福建省、湖南省將血清濃度測定、藥敏試驗、靜脈藥物配置、抗藥抗體濃度測定等項目納入收費項目；北京市、福建省、湖南省將用藥指導(dǎo)的基因檢測納入收費項目，旨在充分體現(xiàn)藥學的技術(shù)價值。

醫(yī)保支付政策：湖南省明確除了藥學門診診察費不納入醫(yī)保報銷外，其他藥學服務(wù)項目的醫(yī)保支付政策不變。其他省份的藥學服務(wù)均可醫(yī)保報銷。

服務(wù)能力要求：上述8省份的收費項目一般僅限于具備相應(yīng)藥學服務(wù)能力的三級公立醫(yī)療機構(gòu)，且都規(guī)定提供藥學類醫(yī)療服務(wù)的藥師具備相應(yīng)資質(zhì)，醫(yī)療機構(gòu)面向患者做好藥學類醫(yī)療服務(wù)價格政策的宣傳和解釋工作，主動公開藥學類服務(wù)項目價格。

此外，一些省份的做法也具有創(chuàng)新性。

湖南?。阂?guī)范編碼管理，將藥學門診診察費、全胃腸外營養(yǎng)藥物配置、細胞毒性藥物配置、用藥指導(dǎo)的基因檢測等9個項目歸為藥學服務(wù)項目，并統(tǒng)一編碼管理。

北京市：一是建立動態(tài)調(diào)整機制，除了藥學類服務(wù)項目，北京市還在其他醫(yī)療服務(wù)項目上實施動態(tài)調(diào)整；二是服務(wù)擴展，在政策中進一步擴展了藥學服務(wù)的定義和覆蓋范圍。

福建省：采取試行政策，允許在實施過程中根據(jù)實際情況進行調(diào)整，具有創(chuàng)新性和靈活性。

（文字整理和制表：吳剛）

表1：出臺藥學服務(wù)收費政策的省份梳理

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