原標題：消除肝炎危害 推進肝病全程管理

來源：健康報

原標題：消除肝炎危害 推進肝病全程管理

來源：健康報

首席記者 張磊

7月28日是世界肝炎日，今年我國的宣傳主題是“消除肝炎，積極行動”。近日，中國肝炎防治基金會聯(lián)合中國疾控中心、中華醫(yī)學會、中華預防醫(yī)學會在京共同舉辦2024年世界肝炎日宣傳大會暨消除肝炎危害行動大會。肝病領(lǐng)域?qū)＜覍W者、醫(yī)療衛(wèi)生人員會聚一堂，分享研究成果，交流肝炎防治經(jīng)驗。如何讓病毒性肝炎防治施策更早，加速消除肝炎危害？記者采訪了有關(guān)專家。

綜合防控成效顯著

■感染人數(shù)逐步下降，治療可及性進一步提高

會上，國家疾控局副局長常繼樂表示，我國堅持黨政主導、部門協(xié)作、動員社會、全民參與的綜合防控機制，堅持預防為主、防治結(jié)合，在全社會共同努力下加速推進消除肝炎危害的進程。病毒性肝炎感染人數(shù)逐步下降，保護了數(shù)千萬兒童免受乙肝危害，丙肝患者抗病毒治療治愈率達95%以上。

接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染最有效的措施。中國疾控中心研究員尹遵棟介紹，最新研究結(jié)果顯示，我國新生兒乙肝疫苗首針及時接種率保持在90%以上，全程接種率保持在95%以上，有效降低了乙肝病毒感染的風險。2020年，我國1～69歲人群乙肝表面抗原流行率降為5.86%，1～4歲兒童乙肝流行率降低到0.3%。

此外，隨著醫(yī)藥科技不斷進步，乙肝、丙肝抗病毒藥品安全性、有效性明顯提升，國家通過藥品集中帶量采購和醫(yī)保談判，大幅降低乙肝、丙肝抗病毒藥品價格，加強規(guī)范診療，提高了治療的可及性。

防治理念發(fā)生積極變化

■踐行“篩、防、治、管”一體化

中國肝炎防治基金會聯(lián)合世界衛(wèi)生組織駐華代表處編寫的《中國肝炎疾病負擔研究報告》顯示，我國慢性病毒性肝炎患者診斷率、治療率有待提高，由慢性病毒性肝炎導致的肝硬化及肝癌疾病負擔依然沉重。超過70%的肝硬化、超過80%的肝癌與乙肝病毒或丙肝病毒感染有關(guān)。每年肝癌死亡病例達30萬多，超過全球肝癌死亡數(shù)的40%。

會上，中國工程院院士莊輝表示，2021年國家衛(wèi)生健康委等9部門聯(lián)合印發(fā)《消除丙型肝炎公共衛(wèi)生危害行動工作方案（2021—2030年）》，明確消除丙肝危害的具體目標，制定時間表和路線圖。在技術(shù)層面，近年來，慢性乙肝治療理念也發(fā)生了積極轉(zhuǎn)變。比如，《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》就建議擴大抗病毒治療適應(yīng)證，對于血清乙肝病毒DNA陽性患者，只要有肝硬化、肝癌家族史或年齡大于30歲的，均建議采取抗病毒治療。

會上啟動了由解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心、國家感染性疾病臨床研究中心和國家衛(wèi)生健康委婦幼健康中心技術(shù)支持的“幸福一生”兒童乙肝臨床治愈公益項目。該項目將重點聚焦兒童乙肝的臨床治愈。

莊輝呼吁，社會各界積極行動起來，在不涉及入托、入學和入職的情況下，成年人一生至少做一次乙肝篩查。事實上，近年來各地積極探索政府主導、社會參與的工作模式。海南省衛(wèi)生健康委副主任張毓輝介紹，自2022年以來，海南省開展病毒性肝炎“篩、防、治、管”一體化防治工作，截至2024年7月，累計篩查近700萬人，基本達到對全省成年人肝炎篩查90%的預定目標，并對15萬20～40歲年齡段無乙肝保護性抗體人員進行乙肝疫苗免費接種。

進一步強化早期監(jiān)測

■遏制肝炎進展，減少重癥肝病發(fā)生

肝炎—肝硬化—肝癌是慢性肝病經(jīng)歷的3個階段，只有遏制肝炎進展，才能減少重癥肝病的發(fā)生。我國肝癌患者5年生存率較低，與會專家呼吁加強多學科合作，促進肝炎患者全病程管理，并針對慢性病毒性肝炎患者等重點人群開展早期肝癌監(jiān)測，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，降低肝癌病死率。

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院賈繼東教授認為，定期監(jiān)測是提高肝癌患者生存率的關(guān)鍵，建議通過信息手段提醒醫(yī)患雙方加強對肝癌的監(jiān)測，慢性乙肝患者每6個月至少進行一次甲胎蛋白（AFP）檢測和超聲檢查。首都醫(yī)科大學附屬佑安醫(yī)院丁惠國教授介紹，日本應(yīng)用AFP、AFPL3、可消化性粗蛋白質(zhì)三項生物標志物檢測，聯(lián)合腹部B超檢查，開展高風險人群早期肝癌監(jiān)測，及時采取治療干預措施，有效提高了肝癌患者生存率，為國內(nèi)利用相關(guān)技術(shù)提供了借鑒。

據(jù)悉，上海市慢性肝炎人群肝癌篩查和長期管理項目通過資源下沉、分級診療和信息化管理，加強醫(yī)防融合，建立從基層社區(qū)醫(yī)院到三級醫(yī)院的肝病患者全流程管理體系，設(shè)定了慢乙肝患者定期肝癌篩查率超過80%的目標。在國家衛(wèi)生健康委、全國愛衛(wèi)辦指導下，中國肝炎防治基金會聯(lián)合國家癌癥中心，促進山東省青島市、海南省海口市、湖南省湘潭市將肝癌綜合防治納入健康城市建設(shè)試點工作。

中國肝炎防治基金會理事長王宇表示，目前，我國消除病毒性肝炎危害所需的技術(shù)、藥物條件均已具備，費用可負擔。當下，需要號召全社會積極行動，倡導乙肝篩查和預防接種，擴大慢性乙肝抗病毒治療覆蓋面，實施標準化肝臟疾病全程管理，積極推動高風險人群早期肝癌監(jiān)測，同時探索將乙肝患者管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，進一步推進我國肝炎防治工作，加速消除肝炎危害。

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