原標題：膝關節反復腫痛要警惕腫瘤

來源：健康報

原標題：膝關節反復腫痛要警惕腫瘤

來源：健康報

□ 濰坊醫學院附屬醫院 王業鑫

前不久，張某因右膝關節反復出現腫脹、疼痛半年之久到醫院就診。醫生詳細詢問病史后，考慮患者平時身體健康、無外傷，保守治療效果不佳，出現目前的癥狀有蹊蹺，于是為張某開具了膝關節MRI檢查。結果顯示，張某的右膝關節內有大量積液，髕下囊內見團塊狀不均勻信號，邊界清。醫生懷疑腫物可能性較大，為張某進行了關節鏡微創手術，術后患者癥狀消失，病理提示腫物為腱鞘巨細胞瘤。

腱鞘巨細胞瘤，又稱良性滑膜瘤或黃色素瘤，是一種起源于腱鞘或關節滑膜的腫瘤，屬于纖維組織細胞性腫瘤中的一種，多為良性。腱鞘巨細胞瘤起病緩慢，多發生在手、足部腱鞘分布的部位，沿肌腱走行分布或呈結節狀、團塊狀實質性包塊。

腱鞘巨細胞瘤的發病原因不明，可能與外傷致炎性反應、肌腱或腱膜損傷后導致滑膜細胞修復性瘤樣增生、局部脂質代謝失調而繼發炎癥反應、內分泌失調、濾過性病毒或變態反應有關。

腱鞘巨細胞瘤的臨床表現主要為膝關節疼痛、腫脹、活動受限，關節屈伸活動時疼痛明顯加重，伴有不同程度的股四頭肌萎縮。患者常因外傷后膝關節疼痛而就診。

膝關節腱鞘巨細胞瘤在臨床上較為少見，且無特異性表現，術前診斷通常較為困難，常被漏診。如出現上述癥狀，建議進行X線（偶可發現關節囊腫脹或密度增高的圓形陰影）及MRI檢查（敏感性與特異性極高）進行初步診斷，而最終確診需要依賴病理檢查。

腱鞘巨細胞瘤具有惡變的可能，有效治療方法為手術切除，徹底切除局部病灶是最佳的治療方案，但切除后復發率較高。病理結果即使為良性的腱鞘巨細胞瘤，術后仍應密切觀察并定期進行隨訪。

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