原標(biāo)題：山東濰坊 數(shù)據(jù)共享助力“三醫(yī)”協(xié)同治理

來源：健康報

原標(biāo)題：山東濰坊 數(shù)據(jù)共享助力“三醫(yī)”協(xié)同治理

來源：健康報

本報訊（特約記者 郝金剛 通訊員 王磊）為解決影響醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推進(jìn)的信息孤島和數(shù)據(jù)壁壘，山東省濰坊市搭建“三醫(yī)”協(xié)同數(shù)據(jù)共享中心，并于今年3月初上線運行。得益于該舉措，目前濰坊市的醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展治理有了明顯變化。

據(jù)介紹，去年，濰坊市成功申報國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目。以市醫(yī)保數(shù)據(jù)資源中心為基礎(chǔ)，市醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委和市場監(jiān)管局共同打造濰坊市“三醫(yī)”協(xié)同數(shù)據(jù)共享中心，打通醫(yī)保、衛(wèi)生健康和市場監(jiān)管藥品專網(wǎng)，實現(xiàn)實時統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)共享、調(diào)用。數(shù)據(jù)共享后，更方便后期通過大數(shù)據(jù)模型分析和研究，精準(zhǔn)評判“三醫(yī)”風(fēng)險點、薄弱點，全面規(guī)范診療行為，提升資金使用效益。

據(jù)介紹，通過“三醫(yī)”協(xié)同數(shù)據(jù)共享中心，衛(wèi)生健康部門可實時調(diào)取醫(yī)保參保人員基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、惠民保、退役軍人醫(yī)療保障等“一站式”結(jié)算數(shù)據(jù)；可以利用醫(yī)保部門的異地就醫(yī)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，精準(zhǔn)找出病種外流情況，有針對性地提出應(yīng)對措施；通過醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)，可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療服務(wù)中存在的過度醫(yī)療、不合理用藥等問題。醫(yī)保部門、市場監(jiān)管部門可以實時調(diào)用門診、住院、檢查檢驗、收費、藥品、診斷等醫(yī)療機構(gòu)實時數(shù)據(jù)和匯總數(shù)據(jù)。醫(yī)保部門可以利用衛(wèi)生健康部門的現(xiàn)有數(shù)據(jù)，實現(xiàn)病案數(shù)據(jù)與醫(yī)保結(jié)算清單內(nèi)容相互驗證，有效提高結(jié)算支付的效率和準(zhǔn)確性；實時進(jìn)行指標(biāo)監(jiān)測，對雷同病歷、頻繁就醫(yī)等違規(guī)行為及時預(yù)警，提高基金監(jiān)管的效率和準(zhǔn)確性。

濰坊市衛(wèi)生健康委主任張曉乙表示，“三醫(yī)”協(xié)同數(shù)據(jù)共享中心的上線運行，有效打破了數(shù)據(jù)壁壘，連通了信息孤島。醫(yī)院如果出現(xiàn)雷同病歷、頻繁就醫(yī)行為，平臺會第一時間預(yù)警提示醫(yī)保部門，實時進(jìn)行指標(biāo)監(jiān)測，提高醫(yī)保基金監(jiān)管的效率和準(zhǔn)確性；如果異地就醫(yī)數(shù)據(jù)增加，平臺能第一時間反饋衛(wèi)生健康部門，并精準(zhǔn)找出病種外流情況，有針對性地采取措施。此外，通過整合對比醫(yī)院、藥監(jiān)和醫(yī)保藥品耗材數(shù)據(jù)，對醫(yī)保藥品管理中的違法違規(guī)問題的監(jiān)管治理找到了更加有效的渠道，進(jìn)一步保障醫(yī)保基金安全。在醫(yī)院規(guī)范化和精細(xì)化管理方面，“監(jiān)測—反饋—分析—干預(yù)”調(diào)控機制初步建立。

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