原標(biāo)題：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合網(wǎng)絡(luò)托起健康晚年

來(lái)源：健康報(bào)

原標(biāo)題：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合網(wǎng)絡(luò)托起健康晚年

來(lái)源：健康報(bào)

本報(bào)記者 趙星月

特約記者 劉青

近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同相關(guān)部門(mén)將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略、積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的重要任務(wù)，全力構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

5月16日，國(guó)家衛(wèi)生健康委召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展最新進(jìn)展。

形成4種相對(duì)成熟的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式

“老有所養(yǎng)”的并行需求是“病有所醫(yī)”?！敖?jīng)多年實(shí)踐，我們已逐步形成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法依規(guī)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭4種相對(duì)成熟的服務(wù)模式。”國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長(zhǎng)王海東介紹，截至2023年年底，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作8.7萬(wàn)對(duì)；具備醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資質(zhì)并進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)有7800多家，床位總數(shù)達(dá)200萬(wàn)張。

以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式為例，上海市徐匯區(qū)康健街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面向周邊老年人開(kāi)放老年護(hù)理床位139張、養(yǎng)老床位69張。其中，入住養(yǎng)老床位的60%以上是失能失智老年人。

該中心主任竺瓊介紹，各科室、病區(qū)協(xié)力為入住老年人提供包括基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、生活照料在內(nèi)的整合照護(hù)服務(wù)，降低老年人跌倒、生褥瘡、胃管尿管滑脫等風(fēng)險(xiǎn)；與此同時(shí)，著力提升醫(yī)務(wù)人員老年護(hù)理技能和對(duì)老年急危重癥的識(shí)別能力，確保入住老年人及時(shí)救治和轉(zhuǎn)診。在此基礎(chǔ)上，該中心于2012年開(kāi)設(shè)安寧療護(hù)門(mén)診和病區(qū)，為有需要的老年人提供癥狀控制、舒適照護(hù)、心理支持和人文關(guān)懷等綜合服務(wù)。

相較于城市的老年人，農(nóng)村留守老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的需求更為迫切。在浙江省嘉興市嘉善縣，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合每年被納入縣政府民生實(shí)事。該縣將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作觸角延伸至鎮(zhèn)、村，推動(dòng)全縣80%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)毗鄰建設(shè)，基本實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老就醫(yī)“不出村、不出鎮(zhèn)”。

“我們推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)下沉，在村養(yǎng)老照料中心等老年人集聚場(chǎng)所設(shè)立巡回醫(yī)療點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員每周至少到巡回醫(yī)療點(diǎn)服務(wù)1次，為農(nóng)村老年人提供家門(mén)口診療、配藥等服務(wù)；安排家庭醫(yī)生和養(yǎng)老護(hù)理員上門(mén)共同為有需要的老年人提供醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活照料等疊加服務(wù)，并將建床費(fèi)、上門(mén)服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范疇?！奔紊瓶h縣長(zhǎng)張錫鋒說(shuō)。

提質(zhì)重在精準(zhǔn)滿(mǎn)足老年人需求

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提質(zhì)重在精準(zhǔn)滿(mǎn)足老年人需求。無(wú)論是國(guó)家的頂層設(shè)計(jì)，還是地方的有益探索，均著力為老年群體提供更具針對(duì)性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

調(diào)查顯示，我國(guó)90%以上老年人偏向于居家養(yǎng)老。聚焦“就近就便”，國(guó)家衛(wèi)生健康委積極推進(jìn)居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展，力求提升居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力、豐富居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)容、確保居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)可持續(xù)。

王海東介紹，在提升服務(wù)能力方面，國(guó)家衛(wèi)生健康委組織開(kāi)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)，重點(diǎn)為失能、慢性病、高齡、殘疾老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)；鼓勵(lì)社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)；支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增設(shè)老年養(yǎng)護(hù)床位；開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)﹢護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)，增加上門(mén)護(hù)理服務(wù)供給；將老年人作為重點(diǎn)人群開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約，為有需求的失能老年人提供上門(mén)服務(wù)。

在豐富服務(wù)內(nèi)容方面，國(guó)家衛(wèi)生健康委開(kāi)展基本公共衛(wèi)生老年人健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目；為5400多萬(wàn)名老年人提供康復(fù)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)改善指導(dǎo)等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，為1200多萬(wàn)名老年人提供失能評(píng)估，為近600萬(wàn)名失能老年人提供護(hù)理指導(dǎo)等服務(wù)。

在確保服務(wù)可持續(xù)方面，國(guó)家衛(wèi)生健康委明確“上門(mén)服務(wù)費(fèi)”價(jià)格政策：公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人提供上門(mén)醫(yī)療服務(wù)，采取“醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格﹢上門(mén)服務(wù)費(fèi)”的方式收費(fèi)。目前，福建省、河南省、陜西省等省份已在有關(guān)醫(yī)保政策文件中新增“上門(mén)服務(wù)費(fèi)”價(jià)格項(xiàng)目。

運(yùn)用信息化手段，可有效提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的質(zhì)量和效率。聚焦“信息賦能”，多地不斷探尋提質(zhì)增效新路徑。以嘉善縣為例，該縣打造全縣城鄉(xiāng)一體數(shù)字協(xié)作平臺(tái)，通過(guò)衛(wèi)生健康、民政、醫(yī)保等部門(mén)協(xié)同，實(shí)現(xiàn)健康管理數(shù)據(jù)和養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)互通共享。“我們已為全縣60周歲及以上老年人進(jìn)行健康狀況的動(dòng)態(tài)采集。比如，一名選擇在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人在醫(yī)院體檢后，數(shù)據(jù)會(huì)上傳至該數(shù)字化平臺(tái)，并推送給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有助于工作人員精準(zhǔn)指導(dǎo)用餐、服藥、康復(fù)?！睆堝a鋒說(shuō)。

嘉善縣也在推進(jìn)智慧健康管理。張錫鋒介紹，該縣打造集血壓、血糖、血脂等11項(xiàng)體征檢測(cè)服務(wù)于一體的智慧健康屋，面向老年人免費(fèi)開(kāi)放，老年人可自助使用。老年人使用后，相關(guān)檢測(cè)數(shù)據(jù)會(huì)匯入居民健康電子檔案。如果發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，平臺(tái)第一時(shí)間會(huì)向老年人及其家屬預(yù)警并提出健康管理建議。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目發(fā)揮引領(lǐng)作用

2022年4月，國(guó)家衛(wèi)生健康委部署開(kāi)展全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目創(chuàng)建工作。今年，國(guó)家衛(wèi)生健康委命名山東省為全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省，同時(shí)命名100個(gè)示范縣（市、區(qū)）、99個(gè)示范機(jī)構(gòu)。示范省和示范縣（市、區(qū)）深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，逐步形成一批可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)和做法。

自創(chuàng)建全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省以來(lái)，山東省聚焦政策創(chuàng)制、規(guī)范管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、人才培養(yǎng)等重點(diǎn)領(lǐng)域，優(yōu)化路徑設(shè)計(jì)，擴(kuò)大服務(wù)供給。

“近年來(lái)，全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力和群眾滿(mǎn)意度顯著提升。”山東省衛(wèi)生健康委副主任徐民介紹，該省圍繞居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求，形成“居家醫(yī)養(yǎng)、醫(yī)護(hù)巡診”等一批特色成效明顯的服務(wù)模式，大大提高健康養(yǎng)老服務(wù)的可及性。截至2023年底，該省兩證齊全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)有962家，床位達(dá)27.63萬(wàn)張，總量居全國(guó)第一?！盀榉奖闳罕娏私鈾C(jī)構(gòu)情況，我們啟用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)電子地圖，實(shí)現(xiàn)‘一鍵導(dǎo)航’?！毙烀裾f(shuō)。

人才隊(duì)伍建設(shè)是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展的穩(wěn)固保障。目前，山東省231所院校開(kāi)設(shè)醫(yī)養(yǎng)類(lèi)專(zhuān)業(yè)，醫(yī)養(yǎng)類(lèi)相關(guān)專(zhuān)業(yè)在校生有33萬(wàn)人；累計(jì)線下線上培訓(xùn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合骨干人員8300人次；省級(jí)對(duì)設(shè)立養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)的高等、中等院校分別給予100萬(wàn)元、80萬(wàn)元獎(jiǎng)補(bǔ)；對(duì)入職養(yǎng)老行業(yè)的中專(zhuān)以上畢業(yè)生給予1萬(wàn)～2萬(wàn)元入職獎(jiǎng)補(bǔ)。

徐民說(shuō)，該省醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)已成為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新的增長(zhǎng)點(diǎn)。2023年，全省醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)增加值達(dá)6111億元，較2018年增長(zhǎng)近50%，醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)增加值占GDP比重達(dá)6.6%，對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的支撐作用明顯。

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