原標題：簡易門診的去與留

來源：健康報

原標題：簡易門診的去與留

來源：健康報

□ 本報記者 楊世嘉 通訊員 魯騰

簡易門診也稱便民門診，一般指醫院為病情穩定的慢性病患者長期開藥、開具醫學檢驗單、提供常規檢查等醫療服務開設的門診，首診、病情不穩定患者不予接診。雖有不少醫院長期開設簡易門診，但日前有多家醫院關停了簡易門診。這一關乎廣大慢性病人群切身利益的門診前景如何？有的醫院為何將其取消？為此，近日記者前往幾家醫院進行了探訪。

常設與回歸：滿足慢病患者診療需求

早上7時許，北京市延慶區醫院東門旁的簡易門診外已有患者駐足等候。“在專科門診開藥得排隊、掛號、問診、繳費，一來二去得一兩個小時，在這兒5分鐘就能搞定。”家住延慶區井莊鎮的許女士說，這間小小的便民診室解決了家里老人用藥的后顧之憂。

井莊鎮距北京市延慶區醫院有10多公里，5年來，許女士每個月都會來該院簡易門診為患有高血壓、糖尿病的父親開藥。“鎮上的社區衛生服務中心有時開不出硝苯地平控釋片，老人長期用藥對藥品的廠家、劑量有要求，所以要來大醫院開藥，這樣用藥更穩定。”許女士說。

該院15位出診簡易門診醫生除春節外，全年無休。“只要有患者來，我們就不停診。”該院簡易門診醫生、風濕免疫內科副主任醫師祁艷萍說，為滿足更多慢性病患者開藥需求，簡易門診不設限號。

國家衛生健康委發布的統計數據顯示，我國約1.9億名老年人患有慢性病，且老年人患有一種及以上慢性病的比例高達75%。近年來，慢性病人群長期用藥需求日益增長，令該院門診部主任趙敏感觸至深。

“為滿足上班人群就醫需求，簡易門診開診時間已延長至每晚8時30分。目前，簡易門診平均日就診人數超過120人次，高峰時可達180人次。”趙敏介紹，一方面，長期開設的簡易門診為廣大慢性病患者用藥提供了高效、便捷、穩定的途徑；另一方面，簡易門診極大緩解了內科門診就診壓力。

記者了解到，多家公立醫院簡易門診的回歸與慢性病患者需求不無關聯。2023年，南通大學附屬醫院曾發布消息稱，不少患者通過政府熱線表達他們希望盡快恢復簡易門診的訴求，該院于同年10月恢復簡易門診服務。為了方便慢性病患者開藥、開具檢查單，今年以來，河北省涿州市中醫醫院、安徽省蕪湖市第二人民醫院、內蒙古自治區包頭市第八醫院等均聲明開設簡易門診。近來，四川、湖北、陜西、河南等省份的多地簡易門診迎來“回歸”熱潮。

暫停與取消：與功能定位相適配

記者了解到，多地醫院常設、恢復簡易門診的同時，也有一些醫院取消或暫停了簡易門診服務。

湖南省汨羅市人民醫院2023年11月發布消息稱，為響應國家關于推進分級診療工作的要求，醫院自2023年12月起取消簡易門診，建議僅開藥的患者到村鎮醫院或社區衛生服務中心開藥。今年2月，江蘇省句容市人民醫院結合患者在“方便門診”取藥后未能得到實際診療，部分血壓、血糖等病情不穩定患者不便及時調整用藥劑量和品種等情況，將“方便門診”關停。

“簡易門診設立與否應符合醫療衛生機構功能定位，開藥及一般性檢查檢驗由社區機構承擔更為合理。在推動分級診療的過程中，簡易門診在大型醫院中越來越少將成為趨勢，呼吁患者及其家屬逐步轉變傳統就醫模式和習慣。一般開藥和檢查，社區是能夠滿足的。”某三級醫院暫停簡易門診服務后，該院門診部負責人向記者透露，在流感高發時，避免院內交叉感染也是暫停簡易門診的又一考慮。

事實上，早在2015年，國務院辦公廳印發的《關于推進分級診療制度建設的指導意見》就提出，三級醫院要逐步減少普通門診，分流慢性病患者。城市三級醫院主要提供疑難復雜疾病的診療服務和接收下級醫院上轉的疑難重癥患者。縣級醫院主要提供縣域內常見病、多發病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務。基層醫療衛生機構等主要為診斷明確、病情穩定的慢性病患者等提供治療、康復、護理服務等。

“便民（簡易）門診關了就只能到醫院掛號才能開藥，掛號費高、排隊時間長不說，主要怕掛不上。”日前，北京市朝陽區的鄒大爺在零售藥店買藥后向記者表示，“花錢倒是小事，最擔心的是不知道到哪里可以便捷開藥”。

記者走訪時發現，不少老年人在被問及社區衛生服務中心具備哪些條件、提供哪些服務時盡顯疑惑。其中一些人不約而同地表示：如果社區開不出藥該怎么辦？

轉型與升級：“多條腿走路”或成趨勢

在北京中能建醫院（原北京電力設備總廠職工醫院）簡易門診，60歲及以上老年患者占門診量85%以上。“老年人往往多種慢性病共存，綜合治療與用藥相對復雜，‘多條腿’走路才能滿足慢性病患者多元化就診需求。”該院簡易門診負責人、治未病科副主任醫師陳云輝介紹，近年來，該院將中醫治未病與簡易門診服務深度融合，以改善患者就醫體驗、提升醫療服務質量。

“在簡易門診掛一個號只需 2元錢，不僅能開藥，還能把其他病也看了。之前，專科門診只給開奧美拉唑，但在這里，醫生會根據飲食、睡眠、情緒、生活習慣等因素，用中成藥搭配著西藥一起為患者調理身體。”黃大伯患有高血壓、糖尿病，長年還有胃痛的不適，中醫治未病與簡易門診服務融合讓他贊不絕口。

據介紹，該院簡易門診日均診療量為120人次，其中僅開藥的患者就占1/3。“西醫簡易門診一般只開藥，但許多慢性病老人伴有腰疼、腿疼、失眠、盜汗等不適，單純開藥難以滿足一次性就診需求。”陳云輝表示，中醫辨證治療等中醫適宜技術的同時應用可為老年患者帶來更多便利。

“首診患者掛治未病科，待病情穩定后可在簡易門診固定開藥，復診患者需調整用藥時由治未病專家一站式診治，兩種號都是2元錢。”在簡易門診工作8年來，陳云輝團隊接診的復診患者比例越來越高。

近年來，隨著我國老齡政策和老年人多元社會保障日益完善，老年人長期慢性病診療與健康管理需求對簡易門診的服務內涵及模式提出更高要求。記者發現，全國多地醫院在推進分級診療的過程中，將簡易門診轉型升級，以此來滿足慢性病人群的就醫需求。

例如，山東中醫藥大學附屬醫院將簡易門診改為慢性病門診，為各專業慢性病患者提供問診開藥、慢性病管理等服務；安徽省安慶市立醫院將便民門診轉型升級為全科醫學門診，為患者提供掛一次號、看多個科的便利；四川省人民醫院則以醫療分診門診替代簡易門診，在保留原服務的基礎上，提供分析普通檢查檢驗報告、開具部分特殊項目檢查檢驗單等新增項目，讓服務得以更好延續。

“下一步，將繼續以患者需求為導向，不斷拓展簡易門診服務領域、創新服務內涵，為慢性病患者提供更多實實在在的便利。”北京中能建醫院門診部主任張金玉表示。

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