原標題：“醫康養護”融合 護航“夕陽紅”

來源：健康報

原標題：“醫康養護”融合 護航“夕陽紅”

來源：健康報

山東省棗莊市立第二醫院黨委副書記、院長 李文

隨著我國人口老齡化進程的加快，慢性病患者不斷增加，需要給予長期照護的失能、半失能老人數量不斷增多，醫療需求日益多樣化、多層次化。因此，整合現有醫療服務、養老服務及長期照護服務等資源，推動養老與健康服務模式的創新發展顯得尤為迫切。

公立醫院“醫康養護”一體化模式的提出，有著重要的意義。

首先，它將不同醫療服務環節有機結合，實現了醫療、康復、養老、護理等服務的無縫銜接，使患者能夠得到全面、連續、個性化的醫療服務。

其次，該模式強調預防與康復，注重健康管理與健康促進，有助于降低患者的治療成本，提高醫療資源的利用效率。

再次，它拓展了醫療服務的廣度，不僅滿足了患者的治療需求，還為健康人群提供了更全面的服務，助力全民健康意識普及。

最后，這種模式也促進了醫院內部資源的整合與共享，提高了醫療衛生機構的綜合服務水平，有利于提升醫院的整體競爭力。

醫養結合服務面臨諸多難點及堵點

我國養老模式普遍存在有養無醫、醫養分離等問題，社區老人特別是農村居家老人康養方面存在保障不充分、服務不到位等問題，醫養結合服務仍面臨諸多難點和堵點。

一是醫養結合服務資源供給總量不足。醫養結合的服務重點在“醫”，大多數養老機構由于缺乏醫療設施，只能與鄰近門診合作，為入住老人提供基本診療服務，重大疾病需轉往區醫院或者市醫院進行救治。有的養老機構即便配置了醫護人員，往往數量少且多為全科醫生，而醫療護理人員短缺更是養老服務領域面臨的難題。

二是醫療資源統籌配置不均衡。醫養結合涉及多個部門，由于機制、行政職能和資金分割等因素，各相關部門在實施時存在行業壁壘、職責交叉、業務交織等情況。

一方面，由于優質醫療的門檻高、投入大，養老機構啟動全方位醫養結合困難大；另一方面，對醫療衛生機構而言，參與養老服務的風險大、收益有限，其動力不足，呈現出醫養資源配置不均衡、供需不匹配的情況。

針對這些情況，建議相關主管部門應統籌規劃設置一定比例的醫養結合床位，來接待二、三級醫院下轉且不適宜在家庭和社區治療的慢性、重癥老年患者，滿足重癥老年患者醫養結合養老需求。

三是醫養結合保障機制不完善。一方面，現行醫保支付政策以疾病醫療支付為中心，老年人的健康管理、康復治療等服務項目尚不能納入既有的醫保范圍；另一方面，商業保險的普及程度、保險品種的開發還未形成有效補充，社會保險保障體系還未健全，醫養結合保障機制亟須進一步完善。

公立醫院推行“醫康養護”服務模式優勢明顯

“醫康養護”一體化模式是在醫養結合基礎上升級的新服務模式，利用信息技術，整合部門資源，以醫療護理康復進家庭為基礎，拓展日托及機構養老健康服務內涵，根據居民不同需求，因地制宜地提供科學、連續、綜合、有效、個性化的醫療、康復、養老、護理、健康管理、生活照料一體化的健康服務模式。

該模式實際上是將醫養結合養老模式與健康管理服務融合，為老年人提供“醫院—社區—家庭”全程全方位健康管理服務。

山東省棗莊市立第二醫院始終堅持以社會需求為辦院導向。1996年，醫院率先投資建設棗莊老年康復中心，向老年人提供“醫養康護”一體化的全程服務，成為國內首批實現醫療與養老融合發展的醫療衛生機構，此后又在棗莊市組建了4個醫養結合分中心，形成了“一院多區”發展模式，并明確了4個院區功能定位和重點服務人群，實行統一的服務管理、人員管理、質量管理和后勤管理，為老年患者提供集“醫療、護理、康復、生活照料、臨終關懷”于一體的無家人陪護服務，實現了住院治療、康復護理和養老服務的院內切換；其重癥康復病房和安寧療護病房的成立，則實現了老年生命周期服務全覆蓋。

該院“一院多區”醫養結合服務模式和“醫養康護”綜合體模式已被山東省衛生健康委在全省推廣。

下一步，醫院還將利用管理和技術優勢，在大型居民小區設置醫養康復站，選派專業技術人員到站值班，向老人提供醫護、康養、照管一體化服務；向高齡、部分失能社區居家老年人免費提供智慧化穿戴設備，為其康復提供智能化支持；此外，互聯網醫院業務也將進入家庭，老人可通過電視熒屏、手機App一鍵進入互聯網醫院，接受專家庫成員面對面的診療服務。

今年下半年，在棗莊市薛城區，醫院與魯南投資集團合作運營的棗莊市頤順養老中心即將投入使用，開啟推進機構、社區“醫康養護”一體化模式的新進程。

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