原標題：威海市婦幼保健院：守護生命的起點

來源：威海市婦幼保健院

原標題：威海市婦幼保健院：守護生命的起點

來源：威海市婦幼保健院

近年來，威海市婦幼保健院整合輔助生殖、產科、產前診斷與遺傳咨詢、產前超聲、出生缺陷防控實驗室、新生兒科、小兒內外科，形成多學科交叉協作、上下聯動的實體化胎兒醫學中心，將更多的出生缺陷患兒挽救于生命的起點。

近期，山東省衛生健康委員會公布了2024年度山東省醫藥衛生重點學科、重點實驗室（建設單位）名單，威海市婦幼保健院胎兒學成功獲評省醫藥衛生重點學科（建設單位）。

為胎兒“患者”提供一站式服務

1月20日，在市婦幼保健院保健樓三樓多功能廳，又一場多學科會診開啟了。這一固定的會診制度，專門為胎兒“患者”提供一站式服務。

據悉，市婦幼保健院承擔市區70%以上孕產婦的保健、分娩服務，擁有山東省孕產保健、新生兒保健特色專科，是威海市產科質控中心、產前診斷（篩查）技術質控中心、新生兒質控中心，全市危重癥孕產婦救治中心、產前診斷中心、危重新生兒救治中心。

隨著生育年齡的推遲、輔助生殖技術的普及，以及雙（多）胎妊娠的增加，胎兒出生缺陷及重大妊娠并發癥也成為越來越突出的醫學問題，給許多家庭和社會帶來巨大的負擔。為了發揮威海市婦幼保健院在婦幼全生命周期服務能力上的優勢，醫院在圍產醫學科夯實的基礎之上，進一步優化，組建了胎兒醫學中心，做到“既能生孩子，也能治孩子”，為胎兒宮內發育異常的孕婦吃上了“定心丸”，也保證了出生缺陷兒能夠得到及時診治。“胎兒醫學貫穿全孕期，甚至延伸到備孕期。有遺傳性疾病家族史的孕婦在備孕期、普通孕婦自孕期就開始為排除胎兒異常做檢查，當孕婦在產檢時發現了問題，則需要轉向胎兒宮內會診治療。”市婦幼保健院醫生宋曉輝長期在產科一線工作，因此深知胎兒醫學發展情況和意義，她介紹，“胎兒醫學是把胎兒當成‘患者’看待，提供孕期咨詢、檢查和干預。”

在胎兒醫學中心，孕婦不僅能夠獲得專業醫生的指導，最重要的是可以免去往返多個科室求醫問診的奔波之苦：胎兒醫學中心醫生會根據患者情況，組織相關科室專家對孕期疑難、復雜病例進行會診，為胎兒宮內發育異常的孕婦提供全方位、專業化、個性化的產前產后一體化治療方案。

這種多學科協作、多學科聯合的聯動治療體系，通過對胎兒出生缺陷進行系統性評估，實現出生缺陷的早期診斷與干預，讓大量的結構或功能異常胎兒得到及時診治。“搞胎兒醫學，靠的是情懷。我們對未出生的胎兒給予同樣的尊重，對孕育生命的婦女給予最大的關懷，希望能幫助她們一路披荊斬棘。”市婦幼保健院醫生高永玲說。

家長最需要的是“掰開講”

NT是胎兒的頸項透明層厚度，指胎兒頸后皮下組織內液體積聚的厚度，NT檢查是早期發現胎兒異常的一種有效且無創的超聲檢查。小琳去年12月份時懷孕，可在孕11周NT檢查時發現NT增厚，數值為4.0mm。

NT增厚與染色體異常、胎兒先心及胎兒淋巴系統發育異常有一定相關性。這讓小琳忐忑不安，她找到市婦幼保健院醫生宋曉輝的時候表示：“我們看了很多地方，接受了不少信息和反饋，有的說孩子能要，有的說不能要……”小琳情緒越來越激動，“您說我們到底該怎么辦，難道只能引產嗎？”

宋曉輝建議做絨毛穿刺術進一步驗證，結果證實染色體正常。雖然后期依然需要密切追蹤觀察，排除有無先天性心臟發育異常及其他結構異常。但隨著宋曉輝針對性的闡述，小琳的疑慮打消了，增加了不少信心。如今，小琳已順利通過產前超聲NF檢查，胎兒生長發育一切正常。“我們樂于為患者撥開迷霧，提供專業的咨詢，給他們把情況掰開講清楚。讓準媽媽、準爸爸及時獲得關于診療相關的科學信息，消除或減輕焦慮，作出最有利于家庭的合適決策。”宋曉輝介紹，這正是胎兒醫學中心的價值所在。

去年11月底，市婦幼保健院為孕婦劉女士完成雙胞胎“保衛戰”。35歲的劉女士發現自己懷了雙胎高興了好一陣。不料，懷孕17周的她在當地做產檢時，被告知“兩個胎兒一大一小，一個羊水多、一個幾乎沒有羊水，發育程度相差2周左右。”劉女士和丈夫不敢掉以輕心，來到市婦幼保健院問診。

“這是典型的雙胎輸血綜合征。”經過檢查，看過所有檢查病歷后，宋曉輝作出判斷，“這是單絨雙胎妊娠中一種嚴重并發癥，圍產兒死亡率極高，但只要科學治療，存活率可達到75%—80%。”隨后，宋曉輝建議劉女士不要盲目減胎，可以轉診到上級醫院手術干預。如今，劉女士手術很順利，雙胎相互供應的血流量已保持“供需平衡”，羊水也都恢復正常。

以前胎兒生病了，醫生和患者家庭都只能一聲嘆息，而現在通過打針、吃藥或手術，胎兒寶寶仍舊可以繼續在媽媽的肚子里發育、出生，健康成長。宋曉輝表示，“我們要敬畏生命，同時也要感同身受每一個孕婦的心情。我們希望能為孕婦帶去光，也希望她們能為肚中的胎兒帶去光。”

產前產后一體化序貫治療

1月15日下午4時，市婦幼保健院醫生孫繼飛正在對一位患兒平平（化名）進行隨訪。半年前，平平還在媽媽肚子里時，通過超聲檢查發現她臍部有個巨大膨出。平平媽媽是個41歲的高齡產婦，平平來之不易。“她當時已經準備引產了，但當地醫院建議她再來我們醫院咨詢一下。”孫繼飛回憶。

“這孩子能要！”當醫院多學科會診討論分析后，給了平平媽媽一顆“定心丸”。與此同時，針對平平，醫生團隊開啟了一條從產前追蹤，到產時處理，再到產后手術一體化的序貫治療之路。

“我們緊密關注平平在母體里的發育狀態，臍膨出直徑達8厘米，肝臟、腸管都在腹壁外。”為此，醫院胎兒學團隊對平平媽媽做了詳細的遺傳學診斷，排除了遺傳學疾病后，嚴密觀察平平宮內的狀態，并對分娩時間、分娩方式等進行了周全的計劃。

去年12月中旬，平平媽媽在市婦幼保健院進行了由產科和小兒外科聯合進行的剖宮產及臍膨出矯治手術I期，術后平平入住市婦幼保健院新生兒科，經過精心的救治，膨出的臟器逐漸回復到腹腔后，又由小兒外科的專家進行了Ⅱ期臍膨出矯治手術。自發現異常到最終治愈，平平在市婦幼保健院接受了近一年的聯合救治。

“胎兒醫學可以提高結構畸形新生兒的救治率，降低圍產死亡率。”宋曉輝說，“產前產后一體化序貫治療可全面護航胎兒至出生后的發育及疾病全生命周期管理，保障他們的生活質量。同時緩解家庭焦慮情緒，減少不必要的引產，給他們妥妥的安全感。”

近幾年，市婦幼保健院開展了多種出生缺陷防控人才隊伍培養工作，加強與出生缺陷防治有關的生殖健康、醫學遺傳、超聲影像、新生兒外科、嚴重多發出生缺陷診斷治療等知識與技能培訓。“越來越多的醫生愿意擴大知識面，增加新技能，守護新生命；越來越多的群眾也愿意與醫生溝通，了解相關疾病的預后，更加理性地對待胎兒的相關問題，這對全力防治出生缺陷、提高出生人口素質，是個特別好的趨勢。”市婦幼保健院醫生高永玲表示。（來源：威海市婦幼保健院）

簽審：張軍濤

復審：顏燕軍

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