原標(biāo)題：全國(guó)首批、國(guó)內(nèi)第二 煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院完成首款國(guó)產(chǎn)球擴(kuò)瓣首次植入

來源：膠東在線

原標(biāo)題：全國(guó)首批、國(guó)內(nèi)第二 煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院完成首款國(guó)產(chǎn)球擴(kuò)瓣首次植入

來源：膠東在線

膠東在線12月3日訊 10月20日，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心血管內(nèi)一科任法新主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)采用國(guó)內(nèi)自主研發(fā)的首款球囊經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜系統(tǒng)，成功完成一臺(tái)冠脈高風(fēng)險(xiǎn)的經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)（TAVR），成為該款瓣膜今年8月份正式上市以來，成功開展的全國(guó)首批、國(guó)內(nèi)第二例植入手術(shù)。

據(jù)悉，患者為71歲的女性，患有重度主動(dòng)脈瓣狹窄并重度關(guān)閉不全，因心力衰竭，近1年來反復(fù)住院。此次住院因心力衰竭急性發(fā)作，病情危重。經(jīng)過近二十天的積極治療，患者病情逐漸穩(wěn)定。經(jīng)該院心臟瓣膜病MDT團(tuán)隊(duì)對(duì)患者的基本情況進(jìn)行反復(fù)研究，最終確認(rèn)患者不適合進(jìn)行傳統(tǒng)的外科開胸手術(shù)，決定實(shí)施微創(chuàng)的經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)。

CTA評(píng)估：三葉瓣，重度鈣化（1054mm3），瓣葉顯著增厚，左冠開口8.9mm，原生瓣葉長(zhǎng)度達(dá)11.4mm，左冠瓣葉尖端厚度達(dá)5.9mm之多，同時(shí)左冠狀竇24.1mm，竇管交界處僅有24.1mm，高度15.7mm

任法新主任醫(yī)師率團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，患者重度鈣化，瓣葉顯著增厚，左冠開口僅有不足9mm，原生瓣葉長(zhǎng)度達(dá)14mm，左冠瓣葉尖端厚度達(dá)5.9mm，同時(shí)冠狀竇均徑不足25mm，竇管交界處僅有24.1mm，高度僅有15mm，堪稱典型的小瓣環(huán)、小竇部空間、長(zhǎng)瓣葉，如果采用自膨式主動(dòng)脈瓣系統(tǒng)，由于自膨式瓣膜系統(tǒng)瓣架長(zhǎng)，顯然會(huì)把左冠瓣擠入左冠口導(dǎo)致急性冠脈閉塞，后果不堪設(shè)想；即使采用煙囪支架進(jìn)行保護(hù)，由于竇管交界處的寬度不足，也非常難以操作，手術(shù)一度陷入困境。任法新主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員肖志誠(chéng)、許文浩主治醫(yī)師多次討論，并借助3D打印技術(shù)進(jìn)行體外模擬瓣膜植入，最終決定采用短瓣架的球擴(kuò)式主動(dòng)脈瓣系統(tǒng)必要時(shí)結(jié)合煙囪支架技術(shù)進(jìn)行冠脈保護(hù)來完成手術(shù)。

借助3D打印技術(shù)進(jìn)行體外模擬瓣膜植入，提示左冠脈閉塞風(fēng)險(xiǎn)很高

手術(shù)由心內(nèi)科任法新主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)實(shí)施，超聲科孫俊杰副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)術(shù)中超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)，護(hù)理由心內(nèi)導(dǎo)管室朱靈敏護(hù)士長(zhǎng)率隊(duì)配合，西區(qū)麻醉科杜鵑副主任、李方正主治醫(yī)師憑借豐富的麻醉經(jīng)驗(yàn)順利完成非插管全身麻醉。手術(shù)過程中，任法新主任醫(yī)師與肖志誠(chéng)、許文浩主治醫(yī)師密切配合，使用首款國(guó)產(chǎn)球囊擴(kuò)張式經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜系統(tǒng)，同時(shí)植入煙囪支架保護(hù)左冠脈，避免了左冠閉塞風(fēng)險(xiǎn)。約30分鐘后，手術(shù)順利完成?；颊咝g(shù)后即刻恢復(fù)意識(shí)，次日一早即下床活動(dòng)，心衰癥狀明顯改善，術(shù)后1周順利出院。

煙囪支架技術(shù)有效地降低左冠脈閉塞的風(fēng)險(xiǎn)

據(jù)了解，該款球擴(kuò)瓣是我國(guó)首個(gè)擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的球囊擴(kuò)張式經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜，采用牛心包瓣葉及裙邊設(shè)計(jì)并擁有較低的瓣架高度，可有效降低起搏器植入率，改善血流動(dòng)力學(xué)，并且更好地適應(yīng)血管形態(tài)，減少植入后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，于今年8月14日正式獲得中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)上市。該院為全國(guó)首批使用該款瓣膜成功完成國(guó)內(nèi)第二例植入手術(shù)的醫(yī)院。

術(shù)后，任法新主任醫(yī)師表示：“以前我院使用的大多數(shù)是自膨脹瓣膜，而球擴(kuò)瓣的上市為患者提供了更多選擇。多項(xiàng)臨床研究顯示，較自膨瓣而言，球擴(kuò)瓣具有更理想的徑向支撐力，具備術(shù)后傳導(dǎo)阻滯事件發(fā)生率低，永久起搏器植入率低等優(yōu)勢(shì)。目前，我院目前已累計(jì)開展TAVR手術(shù)超過150例，能夠根據(jù)患者不同特點(diǎn)選擇不同類型瓣膜，所使用的瓣膜涵蓋國(guó)內(nèi)外多個(gè)產(chǎn)品，可以為患者提供最佳治療?！?/p>

想爆料？請(qǐng)登錄《陽(yáng)光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網(wǎng)官方微博（@齊魯網(wǎng)）提供新聞線索。齊魯網(wǎng)廣告熱線0531-81695052，誠(chéng)邀合作伙伴。