原標題：山東進一步推動醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范獲取醫(yī)保基金

來源：人口健康報

原標題：山東進一步推動醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范獲取醫(yī)保基金

來源：人口健康報

本報訊 5月15日，山東省政府新聞辦召開新聞發(fā)布會，介紹了山東加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管情況。省衛(wèi)生健康委二級巡視員陳國鋒在會上表示，近年來，各級衛(wèi)生健康行政部門主動作為、強化監(jiān)管，不斷加強醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量管理，進一步推動醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范獲取醫(yī)保基金。

做好醫(yī)療服務(wù)。規(guī)范診療行為，指導醫(yī)療機構(gòu)嚴格落實質(zhì)量安全管理制度，規(guī)范開展診療活動。定期開展處方點評和臨床合理用藥檢查，促進合理檢查、合理用藥。規(guī)范計價行為，指導醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范醫(yī)囑數(shù)據(jù)庫，不斷優(yōu)化診療、計費、報銷流程，提高醫(yī)務(wù)人員工作效率。規(guī)范收費行為，醫(yī)療機構(gòu)建立價格公示制度，保障患者知情權(quán)；建立醫(yī)療服務(wù)價格自查制度，及時糾正不規(guī)范收費行為。

狠抓日常管理。強化質(zhì)量提升，周期性組織開展醫(yī)院等級評審、大型醫(yī)院巡查，每月開展重點病歷質(zhì)量評價，形成“抽取重點病例—專家質(zhì)控評價—核查落實整改”質(zhì)量監(jiān)管閉環(huán)，推動醫(yī)療機構(gòu)加強內(nèi)部管理、提升醫(yī)療質(zhì)量安全水平。強化內(nèi)控建設(shè)，印發(fā)《關(guān)于進一步加強公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的實施方案》，確保內(nèi)部控制覆蓋各項經(jīng)濟活動及相關(guān)業(yè)務(wù)活動，貫穿決策、執(zhí)行、監(jiān)督全過程。強化人員培訓，加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓教育，強化醫(yī)護人員和收費人員執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格政策、醫(yī)保政策等的自律意識，保障患者的安全和權(quán)益。

強化監(jiān)督檢查。實施全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃，部署手術(shù)質(zhì)量安全提升行動、患者安全專項行動等子行動，健全“質(zhì)控管理、病歷評價、監(jiān)督檢查、約談點評”四項工作機制，進一步鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量安全管理。開展集中整治醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)獲取醫(yī)保基金三年行動，組織對醫(yī)療機構(gòu)收費、醫(yī)保基金管理、藥品耗材招標采購等環(huán)節(jié)進行全面核查，加強醫(yī)保基金結(jié)算日常審核和監(jiān)管；配合省醫(yī)保局通過醫(yī)保飛行檢查、不定期抽查等方式，提升醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理專業(yè)化水平，堅決防止違法違規(guī)獲取醫(yī)保基金行為。 （本報記者）

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