原標(biāo)題：熱播劇《問心》的原型在咱青島

來源：青島早報(bào)

原標(biāo)題：熱播劇《問心》的原型在咱青島

來源：青島早報(bào)

近期，正在熱播的電視劇《問心》備受關(guān)注，其中不乏精湛的醫(yī)療案例，讓人忍不住為國(guó)產(chǎn)醫(yī)療劇與先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)點(diǎn)贊。劇中有一個(gè)關(guān)于先心病的病例，護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)一位孕婦腹中的胎兒可能存在右心室發(fā)育不良的情況，和主角林逸醫(yī)生針對(duì)胎兒的去留產(chǎn)生了分歧。而救治這個(gè)病例的角色原型故事，就發(fā)生在我們身邊的青島婦女兒童醫(yī)院。劇組曾親臨青島婦女兒童醫(yī)院拜訪，手術(shù)過程拍攝及劇本撰寫部分由青島婦女兒童醫(yī)院院長(zhǎng)泮思林教授指導(dǎo)，部分鏡頭在醫(yī)院介入導(dǎo)管室完成。劇方10月20日在官方微博上表示：“醫(yī)生的刻苦研究帶來醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，越來越多的疑難雜癥正在被像泮思林教授團(tuán)隊(duì)一樣優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)群體攻克解決，向你們致敬！”

/ 探訪 /

“真實(shí)發(fā)生的手術(shù)”

搬上熒屏

優(yōu)秀的國(guó)產(chǎn)醫(yī)療劇《問心》近日熱播，隨著劇情的推進(jìn)和官方微博的發(fā)布，才讓人了解到劇中的這個(gè)先心病病例，是一臺(tái)真實(shí)發(fā)生的手術(shù)。醫(yī)生對(duì)生命的守護(hù)、充滿人文關(guān)懷的醫(yī)患故事以及精湛先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，不僅打動(dòng)了觀眾，更讓人想要了解原型背后隱藏著怎樣的故事。

10月21日，記者前往青島婦女兒童醫(yī)院采訪了解到，劇中的胎兒心臟手術(shù)案例正是以青島婦女兒童醫(yī)院泮思林教授團(tuán)隊(duì)在2018年7月成功救治的病例為原型拍攝的。孕婦是一名來自陜西西安的護(hù)理工作者，孕檢時(shí)，她得知未出生的寶寶患有肺動(dòng)脈閉鎖，這是一種少見的先天性心臟病，過去由于技術(shù)不成熟，基本上都是選擇流產(chǎn)，當(dāng)時(shí)，孕婦也面臨著同樣的艱難抉擇。但最終，泮思林教授團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了國(guó)內(nèi)首例單中心（醫(yī)院獨(dú)立完成）的胎兒肺動(dòng)脈閉鎖介入治療，克服重重困難，手術(shù)成功，不僅實(shí)現(xiàn)了這位媽媽的心愿，更創(chuàng)造了亞洲最小胎齡26孕周的胎兒心臟手術(shù)的紀(jì)錄。

青島婦女兒童醫(yī)院是青島市危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心、胎兒醫(yī)學(xué)中心、產(chǎn)前診斷中心，成立有宮內(nèi)兒科疾病診治中心，開設(shè)了國(guó)內(nèi)首個(gè)宮內(nèi)兒科門診，搭建宮內(nèi)兒科學(xué)整合發(fā)展平臺(tái)。泮思林教授團(tuán)隊(duì)也為無數(shù)受先天性疾病困擾的寶寶及家庭帶來希望，作為《問心》這部劇的醫(yī)學(xué)顧問，泮思林教授到拍攝現(xiàn)場(chǎng)親自為演員團(tuán)隊(duì)“上課”，劇組曾親臨青島婦女兒童醫(yī)院拜訪，手術(shù)過程拍攝及劇本撰寫部分由泮思林教授指導(dǎo)，部分鏡頭也是在醫(yī)院介入導(dǎo)管室完成。

劇方10月20日在官方微博上表示：“醫(yī)生的刻苦研究帶來醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，越來越多的疑難雜癥正在被像泮思林教授團(tuán)隊(duì)一樣優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)群體攻克解決，向你們致敬！”微博發(fā)布后，贏得了許多網(wǎng)友的關(guān)注和點(diǎn)贊，他們紛紛留言：“厲害，致敬！”“醫(yī)術(shù)高，醫(yī)德好，點(diǎn)贊！”“我閨女的房缺封堵術(shù)就是泮教授做的，技術(shù)真的很棒，非常感謝！”

/ 調(diào)查 /

胎兒心臟手術(shù)數(shù)量亞洲居首

在泮思林教授團(tuán)隊(duì)診治的患者中，有的孕婦是經(jīng)歷多次困難妊娠，如果終止妊娠引產(chǎn)可能面臨終身不孕的風(fēng)險(xiǎn)。而胎兒宮內(nèi)心臟手術(shù)是以胎兒在宮內(nèi)接受心臟手術(shù)的方式，實(shí)現(xiàn)命運(yùn)逆轉(zhuǎn)。

2022年2月，國(guó)內(nèi)首個(gè)宮內(nèi)兒科門診在青島婦女兒童醫(yī)院開診，該門診由泮思林教授領(lǐng)銜的多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)組成，通過兒科、產(chǎn)科、遺傳科、超聲科等學(xué)科的交叉合作與創(chuàng)新，形成了在一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”開展出生缺陷預(yù)防、篩查、診斷及長(zhǎng)期治療的醫(yī)療服務(wù)體系。目前，團(tuán)隊(duì)在率先完成我國(guó)首例單中心右心發(fā)育不良胎兒肺動(dòng)脈瓣成形手術(shù)后，已成為亞洲完成胎兒心臟手術(shù)數(shù)量最多的團(tuán)隊(duì)，是國(guó)內(nèi)公認(rèn)的“胎兒心臟介入治療第一團(tuán)隊(duì)”，幫助很多家庭得到了健康的寶寶。

宮內(nèi)兒科學(xué)是一門新興學(xué)科，以發(fā)育源性疾病防治為目的，研究從受精卵開始序貫至圍生期的胎兒疾病早期預(yù)防、篩查、診斷及治療。胎兒介入手術(shù)可以簡(jiǎn)單理解為隔著孕媽媽的肚皮為胎兒做心臟手術(shù)。胎兒在羊水里來回活動(dòng)，心臟位置不易固定，需要用極細(xì)的導(dǎo)絲穿透孕婦腹壁、子宮壁、胎盤、羊膜腔、胎兒胸壁、右心室游離壁等十幾層隔膜后，最后在只有杏仁大小的心臟上手術(shù)。

/ 聲音 /

希望更多人知道胎兒心臟手術(shù)

近年來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和產(chǎn)前診斷技術(shù)的應(yīng)用，胎兒發(fā)育異常可在早期發(fā)現(xiàn)、診斷，先天性疾病的產(chǎn)前檢出率不斷提高。泮思林教授在采訪時(shí)告訴記者：“其實(shí)，在我們國(guó)家，在我們生活的這個(gè)地球上，有很多很多像電視劇中那樣的胎兒，確實(shí)是可以通過我們所做的宮內(nèi)干預(yù)手術(shù)，來取得非常良好的手術(shù)效果，并提高遠(yuǎn)期的生活質(zhì)量。但是，比較遺憾的是有一種疾病叫右心發(fā)育不良，發(fā)病頻率還比較高。很多家庭不知道我們國(guó)家有這樣一些醫(yī)生能干預(yù)這一類疾病。也就是說，胎兒心臟手術(shù)在大眾的知曉度還不夠，因此，就導(dǎo)致了沒有足夠多的家庭從我們這樣一種技術(shù)當(dāng)中獲益。”

泮思林教授希望：“通過《問心》這部電視劇的播出，讓更多的大眾知道在青島婦女兒童醫(yī)院有很多醫(yī)生在做這樣一種手術(shù)。我覺得這是一個(gè)非常好的消息。”

專家建議，一旦確診胎兒心臟確實(shí)有問題，一定要咨詢經(jīng)驗(yàn)豐富的先心病專科醫(yī)生，他們會(huì)根據(jù)不同的疾病特點(diǎn)、手術(shù)技術(shù)、圍術(shù)期治療及遠(yuǎn)期預(yù)后，給出治療意見。因此遇到胎兒有問題別絕望，和醫(yī)生多溝通盡量減少認(rèn)知差異，減少不必要引產(chǎn)。

/ 創(chuàng)新 /

不斷實(shí)現(xiàn)宮內(nèi)兒科新高度

“兒科不是縮小版的成人科室，同樣宮內(nèi)兒科也不是兒科的‘迷你’版，我們組織專門的學(xué)科團(tuán)隊(duì)做宮內(nèi)兒科，就是希望盡量保住這些尚未出生的生命，讓他們健康地來到這個(gè)世界。”泮思林教授介紹。

全國(guó)各地都有查出問題的孕媽媽慕名而來，但泮思林表示，并不是所有心臟有問題的胎兒必須做這個(gè)手術(shù)，這就需要宮內(nèi)兒科門診的會(huì)診。“我們通過多學(xué)科專家會(huì)診，形成了自己的判斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床實(shí)踐中大約有半數(shù)胎兒雖然病情較重，但還是可以等到出生后再做手術(shù)。”泮思林介紹。

除了胎兒心臟介入手術(shù)，宮內(nèi)兒科團(tuán)隊(duì)每年通過產(chǎn)科、遺傳科、超聲科等多學(xué)科合作模式，完成涉及多個(gè)器官系統(tǒng)的胎兒介入手術(shù)，從疾病極早期進(jìn)行干預(yù)，拓展至胎兒胸腔積液、腹腔積液、貧血、雙胎輸血綜合征等疾病的宮內(nèi)治療，不斷實(shí)現(xiàn)宮內(nèi)兒科新高度。

/ 幕后 /

用仁心仁術(shù)救治更多患兒

熟悉泮思林的人都知道，他的白大褂里總是裝著幾顆棒棒糖，只為讓每一位小朋友見到他時(shí)不再那么緊張。泮思林表示，小朋友做完手術(shù)或者痊愈之后，笑著和他說聲“謝謝”的那一刻，是他最幸福的時(shí)刻。他知道，很多患者都是從全國(guó)各地千里迢迢來到青島向他求助，因此，他常年奔波于病房與門診，精心治療每一位患者。為了最大程度方便患者，他主動(dòng)申請(qǐng)減少知名專家的百元號(hào)，增加了普通專家號(hào)，因此，在他的門診日，“加號(hào)”也就成了再正常不過的事情。

先天性心臟病是人類最常見的出生缺陷。小兒先心病治療是心臟病治療領(lǐng)域內(nèi)公認(rèn)的“深水區(qū)”，其高風(fēng)險(xiǎn)讓許多醫(yī)院的心臟中心望而卻步，而胎兒心臟手術(shù)就更是精益求精。

“對(duì)于胎兒的心臟手術(shù)，實(shí)際上可以通過三個(gè)詞來了解背后的信息，第一是胎兒、第二是心臟病、第三是手術(shù)。”泮思林說，一般是懷孕26周，也就是孕媽媽在6個(gè)月到7個(gè)月之間，完成這樣一個(gè)心臟手術(shù)，這時(shí)候胎兒的體重在一公斤左右。醫(yī)生通過極精細(xì)的器械穿過媽媽的肚皮，再通過羊膜腔，進(jìn)入胎兒的心腔，然后在不到一厘米的空間，把心臟疾病解除掉。“這就需要多個(gè)學(xué)科專家組隊(duì)，在手術(shù)全過程各司其職，默契配合才能完成。”泮思林介紹，比如產(chǎn)科專家要協(xié)助判斷安全的操作路徑，還需要超聲科專家精確地引導(dǎo)等多方協(xié)作，方能順利完成手術(shù)。由于胎兒心臟組織發(fā)育極其稚嫩，手術(shù)耐受性差，從開始麻醉到手術(shù)結(jié)束，需要控制在極短時(shí)間內(nèi)，可以說要真正做到一氣呵成。

醫(yī)學(xué)是人學(xué)，醫(yī)道重溫度。2019年，懷孕26周的馬女士在老家陜西安康孕檢時(shí)，被告知胎兒患有肺動(dòng)脈閉鎖，絕望之際，她遇到了青島醫(yī)生泮思林。雖然此前泮思林已經(jīng)成功完成了一例肺動(dòng)脈閉鎖的胎兒心臟介入手術(shù)，有成功的經(jīng)驗(yàn)可借鑒，但馬女士腹中胎兒的病情更復(fù)雜更危重，手術(shù)難度更大風(fēng)險(xiǎn)更高。就算有無數(shù)質(zhì)疑的聲音和無數(shù)不確定的因素，泮思林還是決定放手一搏。醫(yī)生高超的技術(shù)和患者無條件的信任促成了手術(shù)的成功，伴隨著勝利的喜悅，新生命降臨世間。孩子來之不易，為了表達(dá)心中的感激，馬女士為他取名“小青島”。她說，“這是一個(gè)母親對(duì)一個(gè)醫(yī)生永遠(yuǎn)的感恩之情。”如今，“小青島”健康成長(zhǎng)。

/ 新聞回放 /

突破重重難關(guān)完成國(guó)內(nèi)首例

2018年7月31日，青島婦女兒童醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合為一名孕26周孕婦進(jìn)行了國(guó)內(nèi)首例單中心（醫(yī)院獨(dú)立完成）的胎兒肺動(dòng)脈閉鎖介入治療，在胎兒心臟介入技術(shù)上取得重大突破，同時(shí)這也是國(guó)內(nèi)接受胎兒介入治療最小孕周的案例。

宋女士備孕兩年終于盼來了“二胎”的驚喜，然而孕25周的時(shí)候“驚喜”卻變成了“驚嚇”。2018年7月25日，宋女士和丈夫到青島婦女兒童醫(yī)院進(jìn)行胎兒系統(tǒng)彩色多普勒超聲檢查，經(jīng)產(chǎn)科超聲專家反復(fù)查看，宋女士的寶寶確診為“右室發(fā)育不良綜合征、室間隔完整的肺動(dòng)脈閉鎖”。這一檢查結(jié)果令夫妻倆憂心忡忡，于是，他們來到胎兒醫(yī)學(xué)中心診室，希望找到“寶寶”獲救的辦法。

借助青島婦女兒童醫(yī)院“產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療平臺(tái)”，多學(xué)科專家進(jìn)行會(huì)診討論。該胎兒在孕中期即出現(xiàn)肺動(dòng)脈閉鎖，且已發(fā)生嚴(yán)重右室發(fā)育不良表現(xiàn)。心臟中心泮思林教授確定該胎兒實(shí)施宮內(nèi)心臟手術(shù)的指征明確，需要盡早手術(shù)緩解梗阻，為右心室發(fā)育提供足夠時(shí)間。通過專家數(shù)次研究討論，最終決定開展胎兒宮內(nèi)心臟手術(shù)。

然而，手術(shù)最大的難點(diǎn)是：經(jīng)過孕婦腹壁、子宮壁、胎盤、羊膜腔、胎兒胸壁、右心室游離壁到達(dá)僅僅3mm左右的右室流出道，不容許有絲毫偏差與失誤，且只能一次成功。當(dāng)時(shí)國(guó)際上能實(shí)施該手術(shù)的醫(yī)院不超過10家，技術(shù)成功率為77%至81%，胎兒死亡率為11%至19%。一系列的難題擺在了青島婦女兒童醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的面前。接下來一周時(shí)間內(nèi)，醫(yī)院相關(guān)學(xué)科進(jìn)行了多次討論，最終制定了詳細(xì)的手術(shù)流程和方案。

2018年7月31日，宋女士被送入介入手術(shù)室。但床旁胎兒超聲提示胎兒處于枕后位，小家伙基本上是趴在媽媽肚子里，無法進(jìn)行手術(shù)。在產(chǎn)科專家指導(dǎo)下，宋女士在長(zhǎng)達(dá)7小時(shí)時(shí)間內(nèi)不斷變換體位，采取胸膝臥位、左右翻身等動(dòng)作，結(jié)合外倒轉(zhuǎn)術(shù)通過手推調(diào)整胎兒，甚至借助音樂刺激，小家伙終于調(diào)整到了最佳位置，手術(shù)正式開始。

在超聲科專家全程精確引導(dǎo)下，穿刺針逐層穿刺進(jìn)入肥厚狹窄的右室流出道，針尖停留在肺動(dòng)脈瓣下。隨即泮思林教授采用青島婦女兒童醫(yī)院倡導(dǎo)的“雙導(dǎo)絲法”，迅速將兩根細(xì)如發(fā)絲的導(dǎo)絲打通穿過肺動(dòng)脈瓣，并順利將穿刺針推送至主肺動(dòng)脈，球囊擴(kuò)張后立即拔除穿刺針及導(dǎo)絲，此時(shí)孕媽媽生命體征穩(wěn)定，胎兒超聲顯示三尖瓣反流速度降至術(shù)前的一半、減壓成功，胎心率（律）穩(wěn)定，手術(shù)成功！

整個(gè)手術(shù)過程持續(xù)約15分鐘。正是這短短的15分鐘，完全逆轉(zhuǎn)了小家伙的命運(yùn)。術(shù)后蘇醒的宋女士在獲知這一驚喜后流下了激動(dòng)的淚水，所有的付出都獲得了回報(bào)。

/ 記者手記 /

探索永不止步

超越永無止境

身懷在杏仁大小的胎兒心臟上做介入手術(shù)的絕技，將瀕危的小生命挽留在人間，被譽(yù)為“中國(guó)胎兒心臟手術(shù)第一人”……縱觀泮思林的從醫(yī)之路，我們發(fā)現(xiàn)，他從來不缺的就是膽識(shí)、勇氣與魄力。“想盡一切辦法救救孩子”的醫(yī)者父母心促使他一次又一次去做“第一個(gè)吃螃蟹的人”。

29歲即主刀開展介入手術(shù)，是當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)最年輕的獨(dú)立開展心臟病介入工作的專家之一；在國(guó)內(nèi)較早開展三維電生理標(biāo)測(cè)系統(tǒng)射頻消融技術(shù)，實(shí)現(xiàn)零射線曝光，避免輻射危害，使眾多患兒受益；率先在國(guó)內(nèi)開展新生兒植入動(dòng)脈導(dǎo)管支架治療復(fù)雜心臟病，最早將雙導(dǎo)絲技術(shù)應(yīng)用于復(fù)雜心臟病介入治療，時(shí)至今日，國(guó)內(nèi)能通過纖細(xì)的動(dòng)脈在新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)植入支架的心臟專家也不足十人；2019年，完成了國(guó)內(nèi)首例經(jīng)皮肺動(dòng)脈去神經(jīng)術(shù)治療兒童特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，在業(yè)界引起極大反響……“敢為人先”已成為泮思林教授根植于內(nèi)心深處并刻進(jìn)骨子里的基因。正是憑借著獨(dú)立自主、膽大心細(xì)、高度負(fù)責(zé)的這股勁，讓他在兒童心臟介入領(lǐng)域產(chǎn)生了一次又一次“轟動(dòng)”，創(chuàng)造了諸多“首例”，擁有了無數(shù)“擅長(zhǎng)”，涵蓋了各類結(jié)構(gòu)性疾病介入和心律失常射頻消融治療，把青島市的先天性心臟病介入治療帶到了全國(guó)第一梯隊(duì)。

他告訴記者，會(huì)時(shí)刻牢記“探索永不止步，超越永無止境”的醫(yī)者使命，最大的心愿就是，“通過我們的努力，推廣孕期胎兒先天性疾病診斷，讓更多有需要的孕媽媽能夠得到宮內(nèi)兒科的幫助，讓更多患病胎兒獲得生存的機(jī)會(huì)。”

本版撰稿攝影（除署名外） 觀海新聞/青島早報(bào)記者 楊健 周少凱

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