原標題：山東推出一批新的異地就醫直接結算惠民政策 異地就醫可補辦備案，看病更方便了

來源：舜網

原標題：山東推出一批新的異地就醫直接結算惠民政策 異地就醫可補辦備案，看病更方便了

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來自濟寧鄒城的姜先生14日從齊魯醫院辦理出院，出院結算時只需支付自付部分即可。 濟南時報·新黃河客戶端記者趙璐 攝

7月14日上午，山東省政府新聞辦舉行新聞發布會，省醫保局負責同志等介紹全省異地就醫直接結算，便利群眾異地就醫有關情況。

7個關鍵字帶您了解異地就醫直接結算政策

省醫保局黨組書記、局長左毅介紹，山東不斷優化異地就醫直接結算政策體系，可以概括為“簡、通、消、放、降、惠、提”。

“簡”就是簡化異地就醫人員分類，將此前多種分類、多種政策整合為異地長期居住和臨時外出就醫兩類;

“通”就是開通自助備案服務，基本形成線上為主、線下為輔的備案模式，跨省急診搶救和省內臨時外出就醫無需備案;

“消”就是取消備案證明材料，全面推行承諾制，實現“免材料、免審核、即申請、即辦理”;

“放”就是放開異地就醫醫療機構限制，直接備案到就醫地，即可在就醫地所有聯網醫療機構享受直接結算服務;

“降”就是降低首先自付比例，將臨時外出就醫首先自付比例統一降到10%以內;

“惠”就是升級異地就醫直接結算惠民政策，今年1月1日起，異地長期居住人員可在門診結算前或者住院5天之內補辦備案，提供相關證明可在備案地和參保地雙向享受醫保待遇等;

“提”就是統籌考慮異地就醫直接結算和支持基層就醫，今年出臺了支持基層醫療衛生機構提升醫保服務水平的12條措施，支持基層醫療機構發展，促進群眾基層就醫。

因急診搶救未辦理備案可直接結算

山東省醫療保險事業中心主任王京波介紹，我省推出一批新的異地就醫直接結算惠民政策。主要體現在四個方面：

允許補辦異地就醫備案。異地長期居住人員和臨時外出人員如果有突發的異地就醫需求，可以補辦備案。異地長期居住補辦備案的，備案起始日期可往前提5日，也就是說參保人員在門診結算前或者住院5天之內補辦備案，即可進行直接結算。臨時外出就醫補辦備案的，備案起始日期不受限制，參保人員結算前完成補辦備案的，可享受異地就醫直接結算服務;自費結算后補辦備案的，可以按參保地規定進行手工報銷。

因急診搶救未辦理備案可直接結算。對于參保人員跨省急診搶救就醫這種特殊情況，新政策規定，聯網定點醫療機構如實上傳“門診急診轉診標志”或住院類型選擇“急診住院”，參保人員結算時視同已經備案，按“臨時外出就醫人員”待遇標準進行直接結算。

無第三方責任外傷參保人員可以異地就醫直接結算。參保人員在異地發生外傷進行就醫時，常常由于醫療機構無法認定是否存在第三方責任，而讓參保人員先行自負醫療費用。對于這種特殊情況，新政策規定，參保人員發生無第三方責任的外傷，在填寫《外傷無第三方責任承諾書》后，聯網定點醫療機構可以如實上傳參保人員外傷就醫情況，辦理直接結算。

異地長期居住人員提供相關證明可在備案地和參保地雙向享受醫保待遇。異地長期居住人員在備案有效期內需要回參保地就醫的，按規定提交備案就醫地戶籍證明或居住證或單位工作證明等，可以在備案地和參保地雙向享受醫保待遇。

山東在全國率先實現具有住院功能定點醫療機構全覆蓋

山東不斷擴大異地就醫直接結算覆蓋范圍。一方面，不斷擴大就醫類型覆蓋范圍。自國家啟動異地住院直接結算試點以來，我省實現了從省內到省外、從職工醫保到城鄉居民醫保、從基本醫保到大病保險、從住院費用到普通門診和門診慢特病費用的全覆蓋式異地就醫直接結算。其中，門診慢特病省內異地直接結算實現了各統籌地區門診慢特病病種的全覆蓋;根據國家統一部署，門診慢特病跨省直接結算目前包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析治療、器官移植術后抗排異治療5個病種。

另一方面，不斷擴大醫療機構覆蓋范圍。截至今年6月底，全省開通住院聯網定點醫療機構4205家，在全國率先實現具有住院功能的定點醫療機構全覆蓋;開通普通門診聯網定點醫療機構6800家，實現一級及以上醫療機構全覆蓋;開通門診慢特病聯網定點醫療機構2980家，開通數量居全國前列。

原標題：山東推出一批新的異地就醫直接結算惠民政策 異地就醫可補辦備案，看病更方便了

作者：濟南時報·新黃河客戶端記者趙璐

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