原標(biāo)題：強(qiáng)優(yōu)勢補(bǔ)短板，青島全面打造康復(fù)診療高地

來源：青島日報

原標(biāo)題：強(qiáng)優(yōu)勢補(bǔ)短板，青島全面打造康復(fù)診療高地

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□青島日報/觀海新聞記者 郭菁荔

去年8月，青島市市立醫(yī)院成為康復(fù)大學(xué)直屬醫(yī)院，使用青島市市立醫(yī)院、康復(fù)大學(xué)青島醫(yī)院兩個名稱；北大國杰醫(yī)療谷1期康復(fù)醫(yī)院落子膠州李哥莊鎮(zhèn)，計劃今年5月開工；位于高新區(qū)的康復(fù)大學(xué)青島康復(fù)醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)床位800張，正在開展內(nèi)部裝修以及外部景觀施工；青島中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新基地一期已開工建設(shè)，項(xiàng)目包括康復(fù)服務(wù)樓，擬設(shè)置康復(fù)床位270張……如今，康復(fù)醫(yī)療正處于“黃金發(fā)展期”，青島正加速推進(jìn)各個康復(fù)醫(yī)療項(xiàng)目落地的腳步。針對康復(fù)醫(yī)療賽道人才短缺、床位稀缺、康復(fù)負(fù)擔(dān)費(fèi)用較高等問題，青島率先發(fā)力，正在全力補(bǔ)齊短板，全面打造康復(fù)診療高地。

應(yīng)對“一床難求”，青島出臺“行動計劃”

康復(fù)是對生命的重建。康復(fù)醫(yī)學(xué)是四大醫(yī)學(xué)之一，是一門以消除或減輕身體功能障礙，設(shè)法改善和提高身體功能為目的的醫(yī)學(xué)學(xué)科。康復(fù)醫(yī)療的及時干預(yù)，對患者、機(jī)構(gòu)、社會都具有積極意義。一組數(shù)據(jù)可以展示康復(fù)治療的重要性：在腦卒中存活的患者中，開展早期、積極的康復(fù)治療，可使90%的患者恢復(fù)獨(dú)立行走和自理生活，使30%的患者恢復(fù)原來的工作。相反，不進(jìn)行康復(fù)治療，上述兩方面恢復(fù)的幾率分別只有6%和5%。

隨著人口老齡化程度不斷加深、經(jīng)濟(jì)條件的不斷改善等，康復(fù)醫(yī)療下游需求端多元化態(tài)勢逐漸增強(qiáng)，需求市場逐漸擴(kuò)容。公開報道顯示，2014年至2021年，我國康復(fù)醫(yī)院診療人次整體呈上漲趨勢，就診人次由2015年的400萬增至2021年的1400余萬。

毫無疑問，市場需求旺盛造就了康復(fù)醫(yī)療規(guī)模的持續(xù)擴(kuò)大，同時也是當(dāng)下康復(fù)床位“供不應(yīng)求”的主要原因。據(jù)悉，青島正緊緊抓住康復(fù)醫(yī)療的黃金發(fā)展期，全面打造康復(fù)診療高地。

去年年底發(fā)布的《青島市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源倍增三年行動計劃》提出，將實(shí)施康復(fù)服務(wù)創(chuàng)優(yōu)行動，提升康復(fù)醫(yī)學(xué)水平。統(tǒng)籌規(guī)劃全市康復(fù)醫(yī)學(xué)體系建設(shè)，推動三級醫(yī)院康復(fù)亞專科建設(shè)和高端康復(fù)技術(shù)應(yīng)用，支持部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院。依托康復(fù)大學(xué)優(yōu)勢學(xué)科集群，加強(qiáng)康復(fù)人才教育培訓(xùn)。到2024年，力爭每千人口康復(fù)醫(yī)學(xué)科床位達(dá)到0.3張，每10萬人口康復(fù)醫(yī)師達(dá)到4人、康復(fù)治療師達(dá)到6人。

推進(jìn)支付方式改革省級試點(diǎn)建設(shè)

現(xiàn)代康復(fù)理念強(qiáng)調(diào)將“早期、主動、全面”貫穿治療始終。目前，青島三級綜合醫(yī)院均設(shè)置康復(fù)科。青島市市立醫(yī)院是國內(nèi)較早開設(shè)康復(fù)專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，也是三級甲等綜合醫(yī)院較早設(shè)置康復(fù)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，如今已構(gòu)建起“大康復(fù)學(xué)科體系”。青島市市立醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任毛世剛告訴記者：“康復(fù)醫(yī)學(xué)中心不斷細(xì)分專業(yè)方向，以前神經(jīng)系統(tǒng)和骨科系統(tǒng)康復(fù)是剛性需求，但隨著生活質(zhì)量的提高，以恢復(fù)功能障礙為導(dǎo)向，各臨床亞專業(yè)的康復(fù)需求逐步增大。如今，我們又開展了心臟康復(fù)、呼吸康復(fù)、重癥康復(fù)、兒童康復(fù)、盆底康復(fù)、老年康復(fù)等，實(shí)現(xiàn)康復(fù)全學(xué)科全生命周期覆蓋，力求精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)康復(fù)。”

記者了解到，在現(xiàn)有醫(yī)保支付政策下的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，普遍呈現(xiàn)“三高兩低”的局面，即患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)高、致殘率高、反復(fù)住院率高及報銷水平低、康復(fù)覆蓋率低。據(jù)悉，今年，市醫(yī)保局將完善急性后期醫(yī)療康復(fù)醫(yī)保支付政策，推進(jìn)穩(wěn)定住院康復(fù)PDPM（患者導(dǎo)向模型）支付方式改革省級試點(diǎn)建設(shè)。

目前，我市現(xiàn)行的康復(fù)醫(yī)保支付政策為按床日付費(fèi)，每人每天最高報銷300元。但患者病情嚴(yán)重程度不同，并未體現(xiàn)個體差異。PDPM將采用以患者需求為導(dǎo)向的支付模式，針對疾病的嚴(yán)重程度對康復(fù)患者進(jìn)行分組，確定不同的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。比如相同的處于急性康復(fù)期的腦梗死后遺癥患者，可能因?yàn)榛颊叩墓δ軤顟B(tài)不同、護(hù)理需求不同、并發(fā)疾病不同，產(chǎn)生的康復(fù)費(fèi)用也就不同。如果僅僅依靠病種來劃分，可能會導(dǎo)致醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際需求存在較大偏差。此時，便可以實(shí)行階梯型付費(fèi)，產(chǎn)生的費(fèi)用越高，支付標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)提高。而當(dāng)患者處于穩(wěn)定康復(fù)期，不再需要高強(qiáng)度的康復(fù)治療，則可以適當(dāng)下調(diào)支付標(biāo)準(zhǔn)。

過好“人才關(guān)”，康復(fù)醫(yī)療發(fā)展?jié)摿薮?/p>

“當(dāng)前，康復(fù)亞專科亟待發(fā)展，有多少個臨床專業(yè)就需要多少個康復(fù)亞專科。這就需要大量的康復(fù)人才。”毛世剛認(rèn)為，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對臨床醫(yī)生和康復(fù)醫(yī)生都提出了更高的要求。

康復(fù)醫(yī)學(xué)在國內(nèi)起步較晚，康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師相對緊缺，目前康復(fù)科的康復(fù)醫(yī)師除了來自康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)外，還有內(nèi)科、骨科、神經(jīng)科、中醫(yī)科等專業(yè)人員組成。數(shù)據(jù)顯示，截至2022年，我市有康復(fù)醫(yī)師470人左右，其中康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師110人左右。另外，我市有康復(fù)治療師680人左右。相對于不斷增長的康復(fù)治療需求，仍面臨不小的人才缺口。

康復(fù)事業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵是人才，人才培養(yǎng)的根本是教育。青島正多措并舉補(bǔ)齊康復(fù)人才缺口。目前，坐落于高新區(qū)的康復(fù)大學(xué)（籌）籌建工作取得積極進(jìn)展。省教育廳公示文件顯示，擬按程序推進(jìn)學(xué)校正式去籌建校。這是我國乃至世界第一所以康復(fù)為名命名的大學(xué)。康復(fù)大學(xué)堅(jiān)持學(xué)科交叉融合，積極構(gòu)建以康復(fù)學(xué)科為特色，醫(yī)學(xué)、理學(xué)、工學(xué)、管理學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)等多學(xué)科交叉融合的學(xué)科專業(yè)體系。規(guī)劃招生規(guī)模10000人，其中本科生5000人，研究生5000人。

同時，為加強(qiáng)康復(fù)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，緩解康復(fù)醫(yī)師緊缺的現(xiàn)狀，青島正有計劃、分層次地開展康復(fù)醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，培訓(xùn)對象面向在康復(fù)醫(yī)學(xué)科或擬在康復(fù)醫(yī)學(xué)科從業(yè)，但《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》中注冊執(zhí)業(yè)范圍為非康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床類別醫(yī)師。今年3月，青島已啟動第二批康復(fù)醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，培訓(xùn)人群優(yōu)先安排縣（市、區(qū)）級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊執(zhí)業(yè)的非康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床類別醫(yī)師。

回應(yīng)民生關(guān)切，應(yīng)對康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)巨大的市場需求，青島借助康復(fù)大學(xué)即將去籌建校的東風(fēng)，在新賽道上穩(wěn)步疾馳。

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