原標題：新生兒顱內出血壓迫腦干生命垂危——山東大學附屬兒童醫院成功“拆彈”挽救患兒

來源：濟南日報·濟南發布

近日，剛出生1個月的楠楠(化名)突然出現異常哭鬧，且出現噴射性嘔吐，同時出現精神差，嗜睡。楠楠的父母立即把孩子送往當地醫院。然而，顱腦CT結果讓全家人大吃一驚：“顱內出血”。孩子怎么會突然腦出血呢?一家人頓時陷入恐慌之中。為進一步診治，楠楠被轉至山東大學附屬兒童醫院治療。

楠楠住進重癥監護室后，科室立即聯系了神經外科會診。神經外科主任王廣宇第一時間了解患兒的發病過程及影像檢查。臨床經驗豐富的王廣宇分析，患兒為新生兒自發性腦出血，首先考慮顱內血管畸形出血，但不能完全排除其他原因，需進一步完善顱腦磁共振血管成像及腦血管CTA檢查。但楠楠的情況不容樂觀，入院后病情進一步發展，已經處于四肢抽搐及昏迷狀態，需呼吸機輔助通氣，復查顱腦CT顯示后顱窩巨大血腫，急性腦積水形成，必須立即處理顱內高壓，穩定患兒生命體征，為后期治療贏得時間。王廣宇立即為楠楠安排了急診腦室Ommaya囊置入及腦室外引流，緩解了顱內高壓，楠楠的病情才逐漸穩定了下來。同時使心系楠楠安危的家人也得到了極大的安慰和信心。

雖然楠楠的病情得到了暫時的穩定，但是由于血腫壓迫腦干，楠楠仍無法脫離呼吸機，。在進一步完善顱腦MRI及CTA后，顯示情況不容樂觀。雖然發現巨大血腫使組織結構已經不易辨清，但經驗豐富的王廣宇主任仍從影像學上嗅出了異常。血腫位于后顱窩，腦干受壓明顯，隱約可以看到供血動脈進入血腫，仍然考慮血管畸形可能性非常大。由于病變壓迫腦干，周圍結構復雜，楠楠本身年齡小，體重只有4kg，對手術和出血的耐受力極差，一旦術中大出血將是災難性的，手術難度和風險可想而知。但若選擇保守治療，一旦腦血管畸形再次出血，致死致殘的概率就會大大升高。看到這么棘手的問題，父母原本喜悅的心情還沒有平復又陷入了無助和悲傷中。

看著焦急又無助的病人家屬，王廣宇再一次選擇了扛下這個重擔。神經外科團隊組織手術室、麻醉科、重癥監護室、輸血科、電生理監測科室等，針對患兒的復雜病情制定了詳細的手術方案，充分評估術中可能面臨的風險及手術預案，在做好一切準備后，為楠楠安排了右側橋小腦角區腦血管畸形切除術，通過術中神經電生理監測充分保護面聽神經功能，術中仔細分離病變與周圍組織，結扎切斷供血動脈和引流靜脈，成功拆彈。

手術過程順利，術中出血控制良好，術后平穩轉入重癥監護室予以生命支持，術后第二天成功脫離呼吸機，目前患兒恢復良好，已順利出院。

術前術后顱腦CT對比顯示血腫清除良好，腦干受壓解除

楠楠手術的成功，拯救的不僅是一個孩子，更是一個家庭，這背后凝聚著多個科室的集體努力。家屬信任，團隊合作，才是戰勝一切的力量。

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網官方微博（@齊魯網）提供新聞線索。齊魯網廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。