原標(biāo)題：協(xié)同挑戰(zhàn)，MDT精準(zhǔn)診療 毓璜頂醫(yī)院泌尿外科副主任林春華：相信團隊的力量

來源：膠東在線

“你好，我是毓璜頂醫(yī)院林大夫。”這是記者第一次跟林春華通話時，他的自我介紹。老子有云：見素抱樸，少私寡欲。即便已是泰山學(xué)者青年專家、醫(yī)院泌尿外科副主任兼教育處副處長，他依舊謙遜，不忘醫(yī)者身份。

從開放手術(shù)到微創(chuàng)手術(shù)，再到如今的機器人手術(shù)，泌尿外科的幾次手術(shù)變革他都親身經(jīng)歷。記者發(fā)現(xiàn)，2006年進入毓璜頂醫(yī)院的他，在采訪時，思維清晰，語速極快。同其他醫(yī)生一樣，林春華多重責(zé)任在肩，但忙而不亂。對話中，已經(jīng)工作16年的他，提到最多的，就是“團隊的力量”。

林春華(左2)團隊討論患者病情

幾代人共同努力為科室贏得如今尊重

“泌尿外科，是外科系統(tǒng)的一個分支，治療范圍按器官可分為腎、輸尿管、膀胱、前列腺和男性生殖器。每一個器官都有它自己的特殊疾病，從診療角度分為腫瘤、炎癥、結(jié)石、外傷以及特發(fā)性的疾病，無論哪個器官發(fā)病，都是萬變不離其宗。”林春華說，腎臟手術(shù)是泌尿外科較難的手術(shù)之一。“因為腎臟是人體的重要器官，要過濾全身血液，而且腎臟直接毗鄰腹主動脈、下腔靜脈，又臨近很多消化器官，一旦出現(xiàn)腫瘤或者病變，手術(shù)難度很大。我們泌尿外科，很多年輕大夫的腎臟手術(shù)也做得很漂亮。”

”我記得初始外出參加全國學(xué)術(shù)會議，很多外地同行甚至無法準(zhǔn)確念出‘毓璜頂’這三個字，說是‘硫磺頂’，認(rèn)為是個廠礦醫(yī)院。”提起那次經(jīng)歷，林春華心中五味雜陳，“這種違和感更加堅定了我們要搞好泌尿外科技術(shù)的決心。”

十幾年腳踏實地的發(fā)展，毓璜頂醫(yī)院泌尿外科已成為山東省臨床重點專科、山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點專業(yè)、全國衛(wèi)生系統(tǒng)質(zhì)量品牌單位、山東省“兩好一滿意”活動質(zhì)量品牌單位、山東省醫(yī)藥衛(wèi)生質(zhì)量品牌單位、山東省特色專科、煙臺市重點專科。科室醫(yī)療設(shè)備齊全，技術(shù)力量雄厚，專業(yè)人才結(jié)構(gòu)合理，集臨床、教學(xué)、科研于一體，其中腹腔鏡(機器人)微創(chuàng)手術(shù)和尿石病的微創(chuàng)治療居國內(nèi)領(lǐng)先地位。

“我們再出去開會，跟同行聊天、交流，我能明顯感覺到他們對我們的尊重。我們在國內(nèi)頂尖學(xué)術(shù)會議進行發(fā)言，做手術(shù)演示，包括在國際國內(nèi)重要刊物上發(fā)表科研文章。”對于這一轉(zhuǎn)變，他坦言，“這是幾代人共同努力的結(jié)果。目前科里已有兩位泰山學(xué)者青年專家，水漲船高，榮譽的取得，沒有團隊的力量，科室不會這般生機勃勃。如果領(lǐng)導(dǎo)不給青年醫(yī)生手術(shù)機會，科里的年輕人就不可能成長這么快，而且我們的團隊非常團結(jié)。我認(rèn)為，這是科室發(fā)展包括個人進步最關(guān)鍵也是最重要的因素。”

從腹腔鏡微創(chuàng)到機器人手術(shù)，科室始終走在全省前列。而泌尿系腫瘤手術(shù)以及結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)是林春華團隊的特色技術(shù)。“我們是國內(nèi)較早開展腹膜外前列腺癌根治術(shù)創(chuàng)新、腹腔鏡膀胱癌根治性手術(shù)以及腹腔鏡腎臟手術(shù)的科室，在保留原來腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上，目前醫(yī)院引進世界最先進的達芬奇機器人”林春華說，“通過不斷交流學(xué)習(xí)，達芬奇機器人在提高泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，尤其是處理疑難手術(shù)中發(fā)揮了進一步的推動作用。”

林春華(左4)團隊討論患者手術(shù)方案

MDT多學(xué)科會診護航，給與不同病情患者更精準(zhǔn)地生存獲益

近日，51歲的患者譚先生因左側(cè)腎癌，同時伴有瘤栓，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)無果后，來到毓璜頂醫(yī)院泌尿外科。“入院檢查發(fā)現(xiàn)，這名患者的腫瘤已長到了血管里，還伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因為手術(shù)難度很大，其他醫(yī)院都不建議手術(shù)。我們經(jīng)過多學(xué)科臨床會診，最終決定手術(shù)。”

經(jīng)過近三個小時的艱苦奮戰(zhàn)，患者瘤栓及淋巴結(jié)全部清除。“現(xiàn)在病人恢復(fù)得還不錯，對治療效果也非常滿意。”林春華說。還有一位輸尿管癌的病人，兩年前入院后伴隨多處轉(zhuǎn)移，“肝轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，下腔靜脈也有瘤栓，同樣進行多學(xué)科會診后，我們決定不進行手術(shù)，而是進行免疫治療加化療。目前，這位病人生活質(zhì)量也很不錯。”

“從單純的外科手術(shù)到MDT多學(xué)科的診療體系，對于一個外科醫(yī)生來說不僅僅是治療理念的創(chuàng)新，更是責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。”在林春華眼中，多學(xué)科會診讓泌尿外科在以往單純開刀手術(shù)的基礎(chǔ)上，加入了目前國際上最先進的靶向治療，免疫治療等多手段治療模式，大大提高了患者總體生存期。“以人為本。對病人，我們嚴(yán)格按照醫(yī)院人文服務(wù)的要求，跟其談話，跟家屬溝通，力爭讓每位來到科室的患者都能達到最好的治療結(jié)果。”

結(jié)石手術(shù)是林春華醫(yī)生的另一個引以為榮的專業(yè)方向。

2019年，體重近300斤的患者馬先生慕名來到煙臺毓璜頂醫(yī)院泌尿外科求診。回想起當(dāng)時的情景，林春華依然記憶猶新，“該患者曾因腎結(jié)石于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行碎石治療。后自覺反復(fù)腰痛，伴有惡心，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查后發(fā)現(xiàn)右腎滿布結(jié)石，右側(cè)輸尿管內(nèi)也有較長一段結(jié)石，而且右側(cè)腎臟因為長期結(jié)石梗阻導(dǎo)致萎縮，僅殘存少許腎功能。這種情況下，按照一般的手術(shù)治療方式，通常會切除整個患側(cè)腎臟。但由于患者體重超重，對于手術(shù)取石及麻醉來說風(fēng)險極大，并且患者表達出強烈的保腎意愿。”

患者的病情讓林春華非常棘手。“肥胖”給碎石術(shù)者技術(shù)操作帶來了巨大的困難，對碎石效果也會大打折扣。正常情況下，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(PCNL)手術(shù)四五十分鐘內(nèi)就能完成，而這位患者手術(shù)用了足足兩個半小時。最終，林春華憑借豐富的臨床手術(shù)經(jīng)驗克服了難題，成功實施了手術(shù)。

“多年前，科室在國內(nèi)較早開展了超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)并迅速推廣，讓我們在全國產(chǎn)生了影響力。”林春華說，“它是一種微創(chuàng)手術(shù)，相較于‘開刀取石’，它是‘打孔取石’。比較形象地比喻就是，我們用針刺入腎臟，再逐步擴張，形成一個直徑1厘米左右的通道，通過這個通道把腎鏡插入腎臟，利用激光、超聲等碎石工具，把腎結(jié)石擊碎后取出，是較大結(jié)石治療最有效和安全的技術(shù)。”目前對于較小(小于2cm)的泌尿系結(jié)石，我們科室采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)，近乎無創(chuàng)的手術(shù)操作是煙臺毓璜頂醫(yī)院泌尿外科的另外一個招牌技術(shù)。

在煙臺毓璜頂醫(yī)院，有一臺尿路結(jié)石成分分析儀，林春華說：“這是省內(nèi)最早的結(jié)石分析儀，我們不但依靠外科手段治療結(jié)石，更重要的是指導(dǎo)患者預(yù)防結(jié)石，防未病是我們的最終目標(biāo)。”目前煙臺毓璜頂醫(yī)院泌尿外科的結(jié)石病綜合防治已走在全國前列。

林春華(左4)在查房

把好的醫(yī)療理念、臨床經(jīng)驗傳承下去

除了泌尿外科副主任，林春華還有另一個職務(wù)——教育處副處長。在他看中，傳承是科室乃至醫(yī)院發(fā)展長盛不衰的重要砝碼。

“言傳身教，不教永遠沒有傳承。臨床也是一樣，沒有教學(xué)，沒有傳承，未來發(fā)展就很麻煩。所以，不管是醫(yī)療理念、理論知識以及技能教學(xué)，我們一定要傳承下去。這也是我們在教學(xué)中，非常重視的一部分。”

此外，“不來自臨床的科研都是沒有靈魂的。”他坦言，“把醫(yī)、教、研三者結(jié)合，是我最渴望看到的。”在國外一年的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，讓林春華更加感到，“在那里，給我最大的感受就是他們在三者結(jié)合上做得非常好。每個醫(yī)生身后都有一個屬于自己的科研團隊。在臨床上發(fā)現(xiàn)問題，就可以申請科研基金研究，然后反哺到臨床。”現(xiàn)在，有五個在讀研究生投入林春華門下，其中，一位研三的學(xué)生，已經(jīng)發(fā)表了四篇SCI文章，“最高的一篇，影響因子達到了5.2分，去年還拿到了國家級獎學(xué)金，非常優(yōu)秀。其他學(xué)生也是一樣，在進行各種臨床繁忙工作的同時積極投入到科研工作之中，期待學(xué)生們有更多的收獲。”目前煙臺毓璜頂醫(yī)院承擔(dān)青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院、濰坊醫(yī)學(xué)院以及濱州醫(yī)學(xué)院等各個醫(yī)學(xué)院校的博士后、博士以及碩士研究生300多人的培養(yǎng)工作，期望給與學(xué)生們更好的平臺，有更大的收獲。

“堅持就會有回報。”我們已經(jīng)開始探索“三者結(jié)合”的道路。“雖然現(xiàn)在還沒有實質(zhì)性成果，但如果堅持下去，總會取得成功的。”他說，“臨床手術(shù)技術(shù)和診療水平的不斷提高是一個臨床外科醫(yī)生的最本職的工作和要求，探索更好的早診早治的手段，尋求更先進和個體化精準(zhǔn)診療的方案，讓更多的泌尿疾病患者受益是我們更高的追求。祈天下無病患，盼人間少疾苦！”

煙臺毓璜頂醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師林春華

專家簡介：

林春華，山東省泰山青年學(xué)者，主任醫(yī)師。國際知名醫(yī)療機構(gòu)博士后訪問學(xué)者。煙臺市十大杰出青年。煙臺毓璜頂醫(yī)院泌尿外科副主任，教育處副處長。

中國抗癌學(xué)會腫瘤標(biāo)志專業(yè)委員會委員，山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會泌尿外科副主任委員，山東省醫(yī)師學(xué)會泌尿外科常務(wù)委員，山東省醫(yī)學(xué)會微創(chuàng)醫(yī)學(xué)分會委員，山東省男科學(xué)會青年副組長，煙臺市中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科分會主任委員。

近年來，以第一作者身份發(fā)表40余篇專業(yè)論文，其中SCI收錄24篇，擁有國家發(fā)明專利2項。主持國家自然科學(xué)基金、山東省自然科學(xué)基金等多項課題，課題經(jīng)費200多萬元。山東省科技進步二等獎3項，煙臺市科技進步二等獎一項，中華醫(yī)學(xué)科技進步獎各1項。擅長泌尿系腫瘤以及結(jié)石的微創(chuàng)診療。

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