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山東省日照市醫保部門再釋放改革紅利

來源:新華網

作者:鄭玥

2021-11-24 10:51:11

原標題:山東省日照市醫保部門再釋放改革紅利

來源:新華網

為進一步解決群眾在異地就醫中的“急難愁盼”問題,方便山東省日照市參保人員省內跨市、跨省異地就醫,讓參保人員異地就醫更順心、更省事、更便捷,根據省醫保局有關政策要求,針對群眾反映的異地就醫轉診轉院難、就醫手續多、不方便等問題,日照市醫保部門推出新舉措,自2022年1月1日起實施。

整合簡化

異地就醫人員分類

將異地安置退休人員、常駐異地工作人員、長期異地居住人員、外出務工農民、外來就業創業人員,統一整合簡化為“異地長期居住人員”;將轉診轉院人員,自行外出就醫人員,因出差、探親、旅游等臨時在外就醫人員,統一簡化整合為“臨時外出就醫人員”。

簡化異地就醫備案程序

不再需要證明材料

一是異地就醫備案不再提供證明材料。“異地長期居住人員”不再提供戶籍證明、居住證等證明材料,實行承諾備案制;“臨時外出就醫人員”備案不再提供轉診轉院證明或在外就醫急診證明等證明材料。二是豐富異地就醫備案渠道。異地就醫人員可在日照市各醫保服務大廳窗口、基層醫保工作站辦理備案;也可通過國家醫保服務平臺APP、“日照醫療保障”公眾微信號、服務電話等多種渠道辦理備案。三是省內跨市“臨時外出就醫人員”住院、普通門診、門診慢特病就醫取消備案手續,就醫費用直接聯網結算。

改革異地就醫

醫保政策

一是“異地長期居住人員”辦理備案后在長期居住地就醫,一次備案長期有效,享受與參保地就醫相同的醫保報銷比例;在備案的長期居住地以外就醫,按臨時外出就醫政策執行。二是降低臨時外出就醫首先自付比例。“臨時外出就醫人員”省內跨市、跨省住院、門診慢特病醫療費用首先自付比例全部調整為10%;三是調整門診統籌(含普通門診和門診慢特病)異地就醫政策。參保人員省內跨市、跨省異地就醫不受簽約基層醫療機構范圍和等級限制,均可享受門診統籌待遇并實現聯網結算,異地報銷金額與本地報銷金額合并計算,不超過當年度門診統籌報銷額度。四是取消異地就醫定點醫療機構家數限制。異地就醫直接備案到就醫地,不再備案到具體醫療機構,參保人可在備案的就醫地所有聯網的普通門診和住院定點醫療機構中自主選擇就醫,并實現直接結算;取消參保人門診慢特病省內跨市異地就醫定點醫療機構家數限制。(記者 鄭玥)

[責任編輯:楊凡、崔中連]

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