原標(biāo)題：煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院提醒：查出肺結(jié)節(jié)，就是肺癌了嗎？

來(lái)源：膠東在線

今年58歲的陳大叔平時(shí)生活作息規(guī)律，不抽煙、不喝酒，而且每年都要進(jìn)行一次查體，查體結(jié)果顯示他的身體很健康，這也是他一直引以為豪的事兒。這不，前幾天，陳大叔又像往年一樣高高興興地到煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院做了一次常規(guī)查體，可這次拿到體檢報(bào)告單時(shí)，他卻高興不起來(lái)了——體檢報(bào)告單上胸部CT結(jié)果顯示他的左肺上有一個(gè)0.4cm大的結(jié)節(jié)。陳大叔有些害怕，趕緊拿著檢查結(jié)果到心胸外科門診進(jìn)行咨詢。“你的這個(gè)結(jié)節(jié)暫時(shí)不用管，半年以后復(fù)查看大小有沒(méi)有變化就可以了。”“醫(yī)生，復(fù)查就行了嗎？我這個(gè)不是癌哈？”

看著一臉緊張的陳大叔，醫(yī)生笑著告訴他，他的肺結(jié)節(jié)目前看不是肺癌，讓他不要擔(dān)心，并向他普及了一下肺結(jié)節(jié)的知識(shí)，聽(tīng)完醫(yī)生的解釋后，陳大叔才長(zhǎng)舒了一口氣離開(kāi)了。

關(guān)于肺結(jié)節(jié)的那些事兒

什么是肺結(jié)節(jié)？

肺結(jié)節(jié)是肺內(nèi)占位性病變。根據(jù)其直徑大小來(lái)定義，肺內(nèi)直徑≤3cm的類圓形或不規(guī)則形病灶，可單發(fā)或者多發(fā)，稱之為肺結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)直徑在0.5cm-1cm屬于肺小結(jié)節(jié)，直徑＞3cm則稱為腫塊。

肺結(jié)節(jié)根據(jù)密度，可以分為實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)和混合性結(jié)節(jié)。實(shí)性結(jié)節(jié)內(nèi)部全部都是軟組織密度影，這種結(jié)節(jié)大多是良性的，惡性程度相對(duì)比較低。磨玻璃結(jié)節(jié)是在做胸部CT時(shí)，顯示出的結(jié)節(jié)好像是磨玻璃一樣，通過(guò)磨玻璃可以觀察到體內(nèi)血管的走行，它有可能是因?yàn)橐恍┭装Y病變彌漫性生長(zhǎng)導(dǎo)致的，也有可能是一些良性腫瘤導(dǎo)致。如果肺結(jié)節(jié)中有部分屬于實(shí)性結(jié)節(jié)，也有部分屬于磨玻璃樣結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)就叫混合性結(jié)節(jié)，惡性程度比較高，需要引起注意。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)該怎么辦？

近年來(lái)，隨著定期體檢人數(shù)的增多和CT設(shè)備的先進(jìn)化，被查出肺小結(jié)節(jié)的人越來(lái)越多。一看到自己肺部長(zhǎng)了小結(jié)節(jié)，有些人就開(kāi)始變得惴惴不安，再上網(wǎng)一搜，更是感覺(jué)自己命不久矣；還有些人拿到檢查結(jié)果就急忙找到醫(yī)生，讓醫(yī)生給自己做手術(shù)切除結(jié)節(jié)，以除后患。實(shí)際上，肺結(jié)節(jié)百分之八九十都是良性的，是否需要治療，如何治療，還是要到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生咨詢。

如果影像結(jié)果提示是純磨玻璃結(jié)節(jié)，醫(yī)生一般會(huì)建議患者定期復(fù)查，來(lái)了解結(jié)節(jié)變化情況,檢查的方式首選低劑量的螺旋CT。具體多久復(fù)查一次要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、性質(zhì)等來(lái)定。通常醫(yī)生會(huì)把期限分為每三個(gè)月、六個(gè)月或是一年為間隔。

需要特別提醒的是，肺結(jié)節(jié)的定期復(fù)查建議在同一就診醫(yī)院進(jìn)行，不要每次都換一家醫(yī)院做胸部CT檢查。因?yàn)椴煌t(yī)療機(jī)構(gòu)做CT檢查的條件和測(cè)量方式會(huì)有差別，而肺結(jié)節(jié)大小對(duì)比是需要把近幾次復(fù)查的片子進(jìn)行仔細(xì)對(duì)比，當(dāng)患者拿著不同醫(yī)院的報(bào)告或者膠片就診時(shí)，會(huì)影響醫(yī)生對(duì)結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷。

定期復(fù)查期間，患者也大可不必因?yàn)閾?dān)心結(jié)節(jié)惡變、轉(zhuǎn)移而寢食難安。因?yàn)槟[瘤的生長(zhǎng)有一個(gè)倍增的時(shí)間，一般認(rèn)為是3個(gè)月到12個(gè)月，在復(fù)查過(guò)程中，如果結(jié)節(jié)數(shù)年不變，或逐漸縮小，或短期內(nèi)快速增大，往往提示是良性病變，比如炎癥。一般一年內(nèi)結(jié)節(jié)無(wú)明顯變化的，繼續(xù)觀察即可，不用太擔(dān)心。

如果在復(fù)查中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)逐漸增大或者雖然大小沒(méi)有發(fā)生變化但形態(tài)特征符合惡性腫瘤表現(xiàn)，則建議早期手術(shù)干預(yù)。對(duì)于情況復(fù)雜的結(jié)節(jié)，可通過(guò)多學(xué)科診斷進(jìn)行診療。目前，煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院主要通過(guò)胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行肺結(jié)節(jié)的切除。

胸腔鏡肺結(jié)節(jié)術(shù)后注意事項(xiàng)

胸腔鏡手術(shù)后，不少患者對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的一些癥狀產(chǎn)生了疑問(wèn)，有些人甚至因此出現(xiàn)了焦慮，對(duì)此，煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院心胸外科的醫(yī)生就一些常見(jiàn)問(wèn)題給患者做了解釋。

1、為什么患者出院回家后會(huì)咳嗽？

雖然胸腔鏡手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，但由于雙腔氣管插管、殘余胸腔積液以及手術(shù)創(chuàng)傷刺激，術(shù)后幾乎每個(gè)患者都有輕重不同的咳嗽，如咳嗽嚴(yán)重，比如影響到睡眠，可以使用止咳藥，如甘草片、止咳糖漿，同時(shí)繼續(xù)加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，必要時(shí)可以聯(lián)系主管醫(yī)師復(fù)查，排除氣胸、肺炎可能。

2、為什么出院后活動(dòng)時(shí)會(huì)有胸悶喘憋？

患者術(shù)后需要一段時(shí)間恢復(fù)肺功能，這期間可能會(huì)出現(xiàn)胸悶喘憋癥狀。肺功能恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)短因人而異，年齡大、有吸煙史、肺功能差的患者需要的時(shí)間較長(zhǎng)，但是也是需要排除氣胸、積液、哮喘、支氣管痙攣等，多數(shù)情況下不需要特殊治療。

3、肺結(jié)節(jié)術(shù)后不需要進(jìn)一步治療了嗎？

這個(gè)要根據(jù)術(shù)后最終病理結(jié)果決定。如果病理結(jié)果顯示是早期的原位癌、微浸潤(rùn)癌，術(shù)后不需要進(jìn)一步治療，只需要隨訪。對(duì)于一些侵犯胸膜、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的中晚期肺癌還是需要根據(jù)具體情況制定相應(yīng)的進(jìn)一步治療方案。

4、出院后多久拆線？

胸腔鏡切口正常的情況下，患者10-14天可以拆除操作口的縫線；而放置引流管的切口通常愈合會(huì)慢一些，可以延長(zhǎng)1周左右。若切口愈合不好，則要醫(yī)生根據(jù)情況來(lái)決定最佳拆線時(shí)機(jī)。

目前，煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院肺結(jié)節(jié)MDT團(tuán)隊(duì)已經(jīng)成立，通過(guò)與煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院胸外科的合作，醫(yī)療水平明顯提升，毓璜頂醫(yī)院專家每周固定時(shí)間到煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院坐診、手術(shù)。

肺結(jié)節(jié)門診：董耀眾，副主任醫(yī)師

坐診時(shí)間：每周六上午

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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