原標(biāo)題：山東首個(gè)醫(yī)保五年規(guī)劃來了

來源：老年生活報(bào)

本報(bào)訊 8月30日下午，山東省政府新聞辦召開發(fā)布會，解讀《山東省醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》，這是山東省醫(yī)保領(lǐng)域的第一個(gè)五年規(guī)劃。到2025年，山東將基本完成待遇保障、籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)。

到2025年，醫(yī)保參保率達(dá)到97%以上

“十三五”時(shí)期，全省參加基本醫(yī)保人數(shù)9697.8萬人，較“十二五”末增長5.0%；2020年全省醫(yī)保基金總收入 1585.1億元、總支出1457.1億元，居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到830元，分別較“十二五”末增長62.0%、71.3%和66.0%。

《規(guī)劃》提出到2025年，基本醫(yī)保參保率達(dá)到97%以上，重點(diǎn)救助對象符合規(guī)定的住院費(fèi)用救助比例穩(wěn)定在80%左右，住院費(fèi)用按疾病診斷相關(guān)分組或按病種分值付費(fèi)占住院費(fèi)用的比例≥75%，信用監(jiān)管覆蓋率達(dá)到100%，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)覆蓋率達(dá)到100%，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“一卡通行”覆蓋率達(dá)到100%，醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)線上可辦率達(dá)到100%。

到2035年，全面建成中國特色醫(yī)療保障制度體系，實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化。

到2025年，門診慢特病支付比例不低于65%

2021年建立醫(yī)療保障待遇清單制度，職工長期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。建立門診共濟(jì)保障機(jī)制，到2025年，普通門診報(bào)銷額度在“十三五”末基礎(chǔ)上提高50%左右，門診慢特病支付比例不低于65%，居民長期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

2021年基本統(tǒng)一全省醫(yī)保“三大目錄”，到2025年建立多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。

到2025年實(shí)現(xiàn)國家和省級組織帶量采購藥品500個(gè)品種以上、高值醫(yī)用耗材15類以上，全面推行醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。

2022年醫(yī)保便民服務(wù)站點(diǎn)覆蓋到所有村

實(shí)現(xiàn)高頻服務(wù)事項(xiàng)省內(nèi)和跨省通辦，2021年實(shí)現(xiàn)醫(yī)保卡省內(nèi)和跨省“一卡通行”；2022年醫(yī)保便民服務(wù)站點(diǎn)覆蓋到所有的村（社區(qū)）。 2023年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)全覆蓋。

推動智慧醫(yī)保、數(shù)字醫(yī)保發(fā)展，2021年底完成省級信息平臺建設(shè)并上線運(yùn)行，2022年底建成全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺。深化醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，2021年實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)藥店全覆蓋，2022年實(shí)現(xiàn)符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，2025年全省參保群眾激活率不低于80%。 （趙清華）

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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