原標題：煙臺毓璜頂醫(yī)院脊柱外科劉曉陽：妙手仁心撐起“脊梁”

來源：膠東在線

膠東在線7月26日訊(通訊員 李成修 崔方榮) “劉主任，這邊剛收進一名患者因意外摔倒導致頸椎損傷并截癱，情況緊急，需要您馬上回來做手術！”

凌晨3點，正是熟睡之際。煙臺毓璜頂醫(yī)院脊柱外科主任劉曉陽接到急診電話后立即起身穿衣，趕往醫(yī)院。凌晨的急診室里燈火通明，經(jīng)過緊急救治之后，患者脫離癱瘓危險。待出院時，患者親自捧來了巧克力做的花束和一面錦旗，表達一家人對劉主任的救命之恩。

從醫(yī)二十多年，劉曉陽一直以高度的責任心和精湛的醫(yī)療技術，全力治愈每一個到來的患者。他說，能將患者治愈就是對醫(yī)者最大的褒獎。

劉曉陽(右3)團隊業(yè)務學習

患者治愈康復出院

是對一名醫(yī)生最大的褒獎

今年年初，一位支援煙臺工作的德籍華人博士，不慎摔倒令頸椎受損，導致身體出現(xiàn)截癱癥狀。經(jīng)夜間急診送入煙臺毓璜頂醫(yī)院之后，脊柱外科主任劉曉陽成為患者的主治醫(yī)生。

“這名患者原本就患有頸間盤突出椎管狹窄，如果不及早手術解除因摔傷引起的脊髓及神經(jīng)壓迫，不排除出現(xiàn)永久性癱瘓的可能性。”劉主任回憶，當時情況緊急，他立即組織團隊對患者進行了頸椎椎體次全切除減壓＋植骨融合內(nèi)固定術。

手術十分成功，術后病人的截癱逐步恢復，很快可以站立行走及生活自理，出院之后，該名患者就趕去上海與家人團聚并康復治療。就在他去上海某大型醫(yī)院復診時，當?shù)蒯t(yī)生對這臺急診手術做了高度評價：堪稱完美，手術非常及時，通過去除后凸的椎體，解決后凸點擠壓脊髓的問題，患者后期只需遵醫(yī)囑，定期復查即可康復。

“醫(yī)者仁心，妙手回春”，這是該名患者在出院當天，為劉曉陽主任及治療組的所有醫(yī)護人員送來的一面紅色錦旗。在他的柜子里，這樣的錦旗還有很多，每面錦旗的背后都是一個個感人肺腑的救治故事。雖然“故事”里的主人公不一樣，情節(jié)也不盡相同，但是面面錦旗里都飽含著患者對于醫(yī)生的感激之情，感恩之心。

“其實，能將患者治愈，看著他們健康出院，就是對醫(yī)生們最大的褒獎。”劉曉陽說，每每看著他們能夠健健康康站起來走出醫(yī)院，也是自己最開心的時刻。

劉曉陽(右5)團隊在查房

手術臺上如臨戰(zhàn)場

“浴血奮戰(zhàn)”切除脊柱腫瘤

脊柱腫瘤向來是脊柱外科最高難度的手術之一。來自牟平的52歲患者孫女士，是坐在輪椅上被家人送到劉曉陽面前的。

入院之后的檢查結果提示，患者出現(xiàn)下肢癱瘓是因胸椎處長有一處侵襲性血管瘤所致。好消息是，只是良性腫瘤，完全可通過手術治療完全切除，從而達到徹底治愈的效果，讓患者重新站立起來。但是患者體內(nèi)的這顆瘤體位置過于刁鉆，瘤體范圍較大，包繞脊髓，而且血管豐富，脊髓壓迫非常嚴重，手術中稍有不慎輕則高位截癱重則將危及生命。劉曉陽打了個形象的比喻：這就像是一顆深埋在患者體內(nèi)的可能永遠不會爆炸的炸彈。不做手術可以繼續(xù)在輪椅上度過余生；但若做了手術，也很可能會因出血過多無法有效止血根本下不了手術臺。

“可是患者才50多歲，她本人和家屬要求重新站起來的意愿也很強烈。”面對兩難的選擇，劉曉陽主任綜合各種因素考量之后，最終決定還是對患者進行手術切除腫瘤。在經(jīng)過醫(yī)院多學科會診和討論之后，劉主任確定好精確治療方案，帶領手術團隊成功為患者實施了“胸椎血管瘤切除、脊髓減壓、內(nèi)固定術”。憑借豐富的經(jīng)驗和嫻熟的技術，血管瘤被完整切除之后，同時為患者病椎打上骨水泥，整個過程有條不紊。術后患者生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)任何手術相關并發(fā)癥，順利出院。

“十多分鐘就將瘤體全部切除，然而由于瘤體血管極為豐富，幾分鐘里患者出血量就達到了近千毫升。”劉主任在講述時盡管語境顯得尤為平和，但從這看似平靜的話語里，不難想象到手術臺上那“浴血奮戰(zhàn)”的場景。

劉曉陽(左1)團隊討論患者病情

醫(yī)患信任共闖難關

與患者悲喜交織在一起

面對兩難抉擇，依舊愿意站在患者的角度上“負重前行”，劉曉陽坦言，是患者與家屬給予了自己足夠的信任做支撐。“人命貴千金，醫(yī)者皆盡心，醫(yī)生的悲喜是同患者交織在一起的。”他說，患者家屬給予的這種信任讓自己沒有了后顧之憂，可以在診療過程中更加專注專心。

今年58歲的陳女士因腰椎間盤突出椎管狹窄，導致腿痛難忍。依靠打針止痛的保守治療已經(jīng)起不到任何作用，只能通過手術摘除達到減壓目的。但這名患者本身患有尿毒癥、隔日透析、房顫等多種疾病。就在不到一個月前，還新發(fā)第二次腦梗塞，口服抗凝藥物導致凝血機制異常，這樣的患者對于主刀者來說上手術臺的風險太大。可如果不進行手術治療，難忍的疼痛讓這名本身就被疾病纏身的患者痛不欲生，已經(jīng)失去了繼續(xù)活下去的勇氣。

“這樣的一臺手術擺在你面前，做還是不做？看著患者眼中那種對生的渴望，實在是不忍心拒絕。”劉主任說，讓他下定決心接下這臺手術的關鍵因素，還是來源于患者和家屬對自己和毓璜頂醫(yī)院的信任。病人和家屬明確表態(tài)，對這個病人，別的醫(yī)院都不收治，只有毓璜頂醫(yī)院能治。他們也只相信毓璜頂醫(yī)院，病人實在太痛苦了，無論手術出現(xiàn)什么意外或不好的結果，他們都認了，堅決要求手術。是因為有了足夠的信任，讓他愿意面對術中那些難以預料的高風險。

依托三甲醫(yī)院強大的綜合實力，他找來心內(nèi)科、麻醉科、ICU、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科、人工腎的專家進行多學科全面會診，因為病人全身狀況差，不能耐受大手術，應盡量減少手術操作步驟，縮短手術時間，從而把麻醉和手術的創(chuàng)傷盡量降到最低，劉曉陽決定為患者實施微創(chuàng)手術，——微創(chuàng)通道下腰椎間盤摘除術，手術用時半個多小時，創(chuàng)口僅為2厘米。患者術后清醒后直接入住普通病房，疼痛即時緩解。幾天后，一身輕松走出醫(yī)院大門。

煙臺毓璜頂醫(yī)院脊柱骨科主任劉曉陽

懷有一顆感恩之心

攜手團隊敬畏每一個生命

就在上個月，來自牟平的脊柱腫瘤切除患者，在丈夫與女兒的陪同下又來毓璜頂醫(yī)院復查。擺脫了輪椅的孫女士精神狀態(tài)很好，門診上拉住劉主任感謝了一次又一次。

“平時都是患者感謝醫(yī)生，其實在我看來醫(yī)生在醫(yī)治病人的同時，自己的心靈也得到了升華與凈化。這名患者對于美好生活的追求與向往，所有家人對病人的全力支持和堅持，是我非常敬佩的。”劉曉陽時常對科室里的年輕大夫說，作為一名醫(yī)生，更要懷有一顆感恩之心，因為是這些患者們成就了醫(yī)生對生命的認知與敬畏。也正是在這種信念的支撐下，劉曉陽收治了許多在其他醫(yī)院被婉拒、甚至被放棄的危重病人。他說，把患者收治進來，他們就多了一個活下去的機會。

在脊柱外科的病房里，劉曉陽也總是要求整個團隊一定要與患者有良好的溝通。拿脊柱微創(chuàng)手術來說，雖然是在皮膚上打幾個洞，但醫(yī)生要用外行人能聽懂的語言告訴他們，患者理解了才會配合。此外，手術中會發(fā)生的風險也需要提前講清。

作為醫(yī)院的一名科室主任，既要做好臨床診治工作，又要做好科室管理，更要注重對年輕醫(yī)生的培養(yǎng)。以微創(chuàng)手術為例，脊柱微創(chuàng)手術不僅需要先進儀器設備的輔助與支撐，還要求術者具有很高的觸覺敏感度、空間辨別能力及能夠通過狹窄的工作管道熟練操作的能力。他要求醫(yī)生嚴格按照診療規(guī)范、指南操作，每周的學術交流中，他都會針對疑難雜癥交流提問……。

無“微”不至照顧患者

微創(chuàng)理念引領脊柱外科發(fā)展

從事骨科臨床、教學工作20余年，劉曉陽主任在脊柱外科領域有較深造詣，擅長各種脊柱脊髓疾病診治，包括頸、胸、腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、脊柱骨折脫位、急性脊髓損傷、老年性退變性脊柱側彎和骨質疏松癥的治療，在脊柱微創(chuàng)治療方面尤為擅長。

“通過不斷學習國內(nèi)外最新技術，我們科室始終保持自己一直處于學術前沿，將最新技術應用于臨床實踐，最大程度解決前來求診的復雜疑難病例，逐漸形成‘脊柱微創(chuàng)手術’的診療特色。”劉主任解釋，脊柱微創(chuàng)手術將傳統(tǒng)脊柱手術與微創(chuàng)技術結合，以減少手術對患者的創(chuàng)傷和減輕患者術后的疼痛不適，現(xiàn)代脊柱外科已朝著微創(chuàng)化方向發(fā)展。

特別是對于腰椎間盤突出癥，椎間孔鏡手術是目前最微創(chuàng)的可視手術方式，一般在局部麻醉下進行，極大減少了全麻帶來的高風險，患者全程無痛或稍有疼痛，出血很少，因此合并多種內(nèi)科疾病的高齡患者、老年患者也可以接受手術。“不少老年患者常常容易因為骨質疏松而導致骨折，而在骨折的類別中，脊椎骨折又是最多的。”劉曉陽介紹，對于骨質疏松性脊椎骨折，如果條件允許，應該進行椎體后凸成形術，就是在局部透視下將一個類似筆芯大小的針穿到骨折的錐體內(nèi)，通過球囊擴張，用球囊撐起椎體高度，打入骨水泥，骨水泥會和骨頭即刻融合，立刻就可止痛，手術后一天就可以下地活動。不必長期臥床，從而減少痛苦和并發(fā)癥，并減輕病人和家庭的負擔。

近年來，毓璜頂醫(yī)院脊柱外科開展的導航輔助下微創(chuàng)通道下減壓＋經(jīng)皮椎弓根螺釘固定技術，僅需幾個小切口，就能實現(xiàn)以往傳統(tǒng)切開手術同樣的手術效果，而最大限度的減少了手術組織損傷，提高手術精確性，患者實現(xiàn)快速康復。

醫(yī)學博大精深，更多的探索還在不斷進行中。他說，精湛的醫(yī)術源于不斷地用心學習，只有熟練掌握國內(nèi)外先進的脊柱外科技術，才能在頸椎病、脊柱畸形和脊柱腫瘤等脊柱疾病的治療上如虎添翼。

專家簡介：

劉曉陽，煙臺毓璜頂醫(yī)院脊柱外科主任，主任醫(yī)師，教授、碩士研究生導師。山東省醫(yī)學會骨科分會微創(chuàng)學組委員、山東省康復醫(yī)學會脊柱脊髓康復分會委員、山東省預防醫(yī)學會骨與關節(jié)疾病防治分會副主任委員、山東省醫(yī)師協(xié)會急診創(chuàng)傷醫(yī)師分會委員、山東省康復醫(yī)學會骨質疏松康復分會委員、山東省醫(yī)學會運動醫(yī)療分會脊柱運動創(chuàng)傷學組委員。

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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