原標(biāo)題：“養(yǎng)生達(dá)人”患上了胃病？煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院提醒：多重用藥

來源：膠東在線

這個(gè)新住院的老人，是我們的老熟人了。八十多歲的他，有多年的糖尿病、高血壓，不過，因?yàn)樗且幻爸R(shí)分子”，看病和吃藥都認(rèn)真，血糖、血壓一直控制得不錯(cuò)。此外，他還是個(gè)“養(yǎng)生達(dá)人”，對(duì)待三餐、運(yùn)動(dòng)都一絲不茍，說起來頭頭是道，也給我們留下了深刻印象。

幾年未見，不知這次住院，為了什么？

“大夫，我添了新毛病了。我的胃壞了，每天都惡心、脹氣，吃啥都難受… ”他一臉痛苦，像霜打的茄子，全然失去了往日的神采。

我知道他不抽煙、不喝酒，又看了他門診的檢查資料：所有檢查都基本正常，胃鏡也做了，顯示“胃炎，局部糜爛”，吃了一周的胃藥，并不見好。

我問他平時(shí)都吃什么藥。他扭頭在床頭柜的抽屜里掏出一張16開的紙，鄭重地遞給我。

我一看，滿滿一頁紙上全是藥物：早晨的、中午的、晚上的，還有睡前的，分得很清楚，只是——太多了！

按照我的習(xí)慣，我先數(shù)了一下他服藥最多的那一頓，有11種口服藥(此外，他還常年注射胰島素)，合計(jì)需要吃18片(粒)。加上中午、晚上的，他一天的用藥總共是44片(粒)！

他的“胃病”，跟這些藥物有沒有關(guān)系？幾乎可以肯定地說，有。看他目前的情況，飯也吃不下了，不管是不是藥物的問題，先把藥減了再說。

好在，這老人思路清晰，將每種藥的來龍去脈、為啥吃的，都講得比較清楚。我把他的藥物理順了一下，減去了目前無關(guān)緊要的藥物，如降尿酸的、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的、降血脂的，還有兩種胃藥。剩下了四五種，外加胰島素。

很快，老人的胃不難受了。一周后，順利地出院。

何為多重用藥？

其實(shí)，這種吃一把藥的老人，非常常見。在老年科，有個(gè)專門的診斷，叫多重用藥。通俗地說，就是指的這種“藥罐子”。

多重用藥是指同時(shí)服用5種及以上藥物(包括保健品、中藥等)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)的住院老年患者(大于60歲)中，服用藥物種類超過5種的人大約占75%，10種以上的占31.7%。

藥物多了有什么危害嗎？當(dāng)然有！一是藥物之間發(fā)生相互作用的機(jī)會(huì)增高，甚至導(dǎo)致不良反應(yīng)。二是患者服藥依從性降低，忘服、漏服和錯(cuò)服的機(jī)會(huì)增高，三是增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一個(gè)七八十歲的老人，可能連鑰匙和錢包都找不到，讓他服用七八種藥物而不出錯(cuò)，難度不亞于普通小學(xué)生做一份奧數(shù)題。我上次出門診，一個(gè)還算耳聰目明的老人，來門診查血糖，因?yàn)樗牙习榈慕堤撬帯敖葜Z維”，錯(cuò)當(dāng)成自己治心臟的“波立維”，吃了四五天。所幸，沒有發(fā)生低血糖。

藥為何越吃越多？

1.年齡增長(zhǎng)，病越來越多，高血壓、糖尿病、高血脂，頭暈、失眠、便秘……需要對(duì)付的“敵人”越來越多。

2.有病看專科。不同的專家都給加藥，這個(gè)專科不知道那個(gè)專科的情況，藥越加越多。像老師布置作業(yè)，語文數(shù)學(xué)英語物理化學(xué)政治，都給布置了半小時(shí)的作業(yè)，都說不多，學(xué)生每天寫到半夜。

3.自我保健。老齡化社會(huì)的到來，很多商家盯上了老人們。電視報(bào)紙、藥店促銷、街頭傳單，都在大肆宣傳保健品的功效，使得保健品也飛到了老人的床頭和餐桌。而很多保健品是含有中藥甚至西藥成分的。

老年人服藥，做好以下幾件事

1.病歷：保存病歷，帶病歷就診。病歷記錄了你的病史，診斷、檢查結(jié)果和服藥情況。一份詳細(xì)、專業(yè)的病歷勝過千言萬語。

2.清單：如服藥較多，超過5種，建議詳細(xì)列單，包括用法。每次就診或者取藥，帶給醫(yī)生看。

3.不嚴(yán)重的癥狀先別加藥：每出現(xiàn)一種新的癥狀，尤其是胃腸道癥狀，建議先從藥物上找原因。而不是先找醫(yī)生看胃病、加胃藥。否則，吃的藥像滾雪球一樣，越來越多，形成了“處方瀑布”！

4.高齡老人，藥物多做減法，少做加法：老人如小孩，代謝能力下降。超過80歲，很多指標(biāo)已經(jīng)不作要求，如血脂、尿酸。

5.用藥核查：即使沒有特殊情況，也要每年1-2次看醫(yī)生，幫你全面審查藥物是否需要調(diào)整。能減去的，果斷減去。

6.多病共存、多重用藥的老人，建議看全科醫(yī)生和老年科醫(yī)生。

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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