毓璜頂醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科毛琦善：打造醫(yī)學(xué)“多面手” 為患者提供全生命周期的健康服務(wù)

來源：膠東在線

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2021-04-09 12:15:04

原標(biāo)題：毓璜頂醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科毛琦善：打造醫(yī)學(xué)“多面手” 為患者提供全生命周期的健康服務(wù)

來源：膠東在線

膠東在線4月9日訊(通訊員李成修)一肩雙挑，他們既是臨床醫(yī)療的“多面手”，也是居民健康的“守門人”。

一體兩翼，從以疾病為中心到以患者為中心，結(jié)合自身優(yōu)勢和特色，主攻咳喘疾病和代謝綜合征。煙臺毓璜頂醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科成立四年來，學(xué)科建設(shè)初具規(guī)模，醫(yī)療、科研、教學(xué)全面展開，逐漸找到了屬于自己的特色發(fā)展之路。

一心一意，治病更醫(yī)心，在毛琦善主任的帶領(lǐng)下，煙臺毓璜頂醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科在為基層醫(yī)院培養(yǎng)人才之外，更著力為患者提供全生命周期的健康服務(wù)，他們想著力打造一支能出整體診療計(jì)劃的“全能隊(duì)伍”。

毛琦善（左二）診查患者病情

抽調(diào)精干力量，組建臨床醫(yī)學(xué)“多面手”

全科醫(yī)學(xué)是面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科。

依據(jù)國家《健康中國2030》建設(shè)規(guī)劃，按照國家衛(wèi)健委關(guān)于新醫(yī)改相關(guān)政策的要求，全科醫(yī)學(xué)是推動(dòng)醫(yī)改、落實(shí)分級診療的一個(gè)重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，也是落實(shí)以人民健康為中心的“健康中國”戰(zhàn)略的核心學(xué)科。

在綜合醫(yī)院成立全科醫(yī)學(xué)科更具現(xiàn)實(shí)意義，既順應(yīng)了社會(huì)和患者的需求，也使醫(yī)院的整個(gè)學(xué)科鏈更加完整，從而能更好滿足病患不同層次的醫(yī)療需求。

2017年，煙臺毓璜頂醫(yī)院開始著手籌建全科醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)。毛琦善主任作為“第一個(gè)吃螃蟹的人“，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)籌安排下，先后赴英國、香港等學(xué)習(xí)，并到北京、上海、濟(jì)南等地已展開全科工作的醫(yī)院取經(jīng)，積累了很多寶貴經(jīng)驗(yàn)。

博取各家所長后，2019年10月21日，新組建的煙臺毓璜頂醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)門診順利開診，而在這之前的三個(gè)月全科病房就已投入使用。為更好地?fù)?dān)負(fù)起健康守門人的職責(zé)，煙臺毓璜頂醫(yī)院從各科室抽調(diào)15余名骨干力量，包括經(jīng)驗(yàn)豐富的呼吸病、心血管病、腦血管病專家，組建起高水平的全科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行查房、門診、教學(xué)、護(hù)理、宣教等。每年都有全市其他醫(yī)院的全科醫(yī)師在這里接受培訓(xùn)，每周都有專家針對不同病癥進(jìn)行專門授課和技能訓(xùn)練，在反復(fù)的訓(xùn)練中提高全科醫(yī)生的綜合素質(zhì)。

“全科醫(yī)生是以病人為中心，針對病人的全部疾病進(jìn)行綜合系統(tǒng)診治，關(guān)注疾病預(yù)防和健康管理，重視循證醫(yī)學(xué)，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)化醫(yī)療，更考驗(yàn)綜合知識的掌握和運(yùn)用，需要做到博學(xué)多識?！泵浦魅胃嬖V記者，全科醫(yī)學(xué)又稱整合醫(yī)學(xué)，就好比自行車的零部件很多，但唯有組合在一起才能發(fā)揮自行車的作用一樣，整合的全科醫(yī)學(xué)也將產(chǎn)生“1+1大于2”的效果。

全科醫(yī)學(xué)老年患者居多，卻不同于老年病科；門診掛號各年齡層次的患者都有，卻又不局限于某系統(tǒng)疾病，他們更像是臨床醫(yī)學(xué)的“多面手”，苦練技能只為幫更多患者排憂解難。

毛琦善團(tuán)隊(duì)分析患者病情

“一體兩翼”探尋三甲醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)發(fā)展新模式

三甲醫(yī)院開設(shè)專門的全科門診和病房，意義不僅在于為病人提供高水平的優(yōu)質(zhì)全科醫(yī)療服務(wù)，更重要的在于發(fā)揮引領(lǐng)和示范作用。但團(tuán)隊(duì)架構(gòu)組建起來了，工作如何開展，卻讓毛琦善主任犯了難。

“全科醫(yī)學(xué)該怎么發(fā)展？這是決定學(xué)科發(fā)展的根本性問題。”在接手全科醫(yī)學(xué)之前，毛琦善主任曾多年專研呼吸疾病并在業(yè)內(nèi)頗具名望?？伤]有安于現(xiàn)狀，選擇迎難而上，結(jié)合團(tuán)隊(duì)成員的專業(yè)優(yōu)勢很快確定了兩個(gè)主攻方向，第一個(gè)咳喘疾病，引起咳喘的疾病很多，包括慢性咳嗽、慢阻肺、哮喘、肺纖維化、心功能不全、肺結(jié)節(jié)與肺腫瘤等的診治。第二個(gè)是代謝綜合征，針對肥胖合并有高血壓、高血糖、高血脂等患者開展藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食、心理方面一對一的綜合診治和管理。

幾年的發(fā)展，如今煙臺毓璜頂醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員15名，其中高級職稱1名，副高級職稱4名，研究生學(xué)歷10余人，同時(shí)全院每個(gè)專業(yè)都有全科教學(xué)醫(yī)師，共計(jì)100余人。設(shè)有全科醫(yī)學(xué)科門診、全科醫(yī)學(xué)科病房及社區(qū)基地，并配備彩色多普勒、人體成分分析儀、無創(chuàng)血壓監(jiān)測、無創(chuàng)血糖監(jiān)測、無創(chuàng)呼吸機(jī)等多種儀器設(shè)備，滿足目前全科醫(yī)學(xué)科所需門診及臨床診療、帶教工作。

實(shí)干苦干，結(jié)合全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)和要求，毛琦善主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)走出了具有全科特色的治療新路。

42歲的陳女士是一名幼兒園老師，曾慢性咳嗽長達(dá)4個(gè)月，試過多種消炎、止咳等治療方式始終不見好，不僅影響了上課質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)還伴有“尿褲子”的情況，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。

接診后，毛琦善主任摒棄了“頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳”的?？扑季S方式，全面的系統(tǒng)的進(jìn)行鑒別診斷，在確認(rèn)其肺功能沒問題后，他注意到陳女士咳嗽期間伴有腹脹、噯氣等情況，由此懷疑是胃食道返流誘發(fā)咳嗽，對癥治療3個(gè)月后，徹底解決了陳女士的慢性咳嗽，讓她輕松回歸工作和生活中去。

這種全科思維在代謝綜合征的治療方面也有體現(xiàn)。55歲的李先生是一名公司高管，平時(shí)應(yīng)酬較多，加上抽煙、喝酒和熬夜等不良生活習(xí)慣的積累，體重直線上升，隨之而來的高血壓、糖尿病等也險(xiǎn)些要了他的命。因夜間打鼾，輕度呼吸暫停來到全科醫(yī)學(xué)科就診后，毛主任和團(tuán)隊(duì)為其制定了詳細(xì)的減重和治療方案，以藥物治療為基礎(chǔ)，輔助生活方式調(diào)整及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，李先生的身體狀況大大改善。

“減重不是為了單純減輕體重，而是減少多余的脂肪，讓患者恢復(fù)到健康狀態(tài)才是代謝綜合征治療的根本。”以病人為中心就是要做好防治一體，毛琦善主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)逐漸找到了屬于毓璜頂醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)的全新的發(fā)展之路。

更多優(yōu)勢在這里得到充分發(fā)揮?！こ曋夤茜R的巧妙運(yùn)用曾成功幫一名車禍高位截癱患者控制了嚴(yán)重的肺部感染，解決了肺不張。這個(gè)技術(shù)更在明確診斷、氣道腫瘤和異物切除方面起到了重要作用。

今后，煙臺毓璜頂醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)將重點(diǎn)關(guān)注高代謝綜合征的患者，防治一體，幫市民做好健康管理。另外，依據(jù)現(xiàn)有團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢，發(fā)揮專業(yè)特長，建立以癥狀學(xué)為指導(dǎo)的咳喘中心等多個(gè)特色門診，并利用氣管鏡方面的優(yōu)勢為患者明確診斷并提供更有效的治療。此外，針對高血壓、糖尿病、慢阻肺等患者建立更全面的慢病管理工作，完善健康檔案管理，也將更有利于滿足患者不同層次的健康需求。

毛琦善（左二）團(tuán)隊(duì)在研究患者病情

醫(yī)病病更醫(yī)心，提供全生命周期的呵護(hù)與關(guān)懷

全科醫(yī)生是綜合程度較高的復(fù)合型臨床醫(yī)學(xué)人才，能夠?yàn)槭忻裉峁┻B續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性和個(gè)性化的全方位健康服務(wù)，提供全生命周期的呵護(hù)與關(guān)懷。

在煙臺毓璜頂醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，治病更醫(yī)心的指導(dǎo)思路，讓其發(fā)展別具一格。在毛琦善主任看來，治病和預(yù)防只是一方面，給患者更多用心的呵護(hù)往往能起到事半功倍的效果。

一名80多歲的女性患者因重癥感染伴有頭疼、發(fā)燒等癥狀，曾先后嘗試針灸、藥物等方法均不見效，1個(gè)多月反復(fù)發(fā)燒將老人折磨得不成樣子。在家人的陪伴下老人來到毓璜頂醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)門診，詳細(xì)詢問老人的情況后，毛主任懷疑“罪魁禍?zhǔn)住睘獒樉暮笠鸬娜砀腥?。?jīng)過對癥抗炎治療和營養(yǎng)調(diào)整，老人感染有所控制，但精神頭依然不見好轉(zhuǎn)。

“頭疼得厲害感覺骨頭和肉都快分開了，活不下去了?！笔潞罄先颂寡圆⊥吹恼勰プ屗欢仁ド钚判?，及時(shí)捕捉到老人的情緒，毛琦善主任和團(tuán)隊(duì)在營養(yǎng)支持、合理的蛋白、維生素補(bǔ)充輔之以心理疏導(dǎo)和支持，很快為老人解除了心理負(fù)擔(dān)，病情很快穩(wěn)定下來。

“全科醫(yī)學(xué)科更關(guān)注影響健康的因素，比如心理、營養(yǎng)、睡眠、行為習(xí)慣等等，并結(jié)合個(gè)體情況給予特色治療?！泵浦魅谓忉尫Q，總結(jié)幾十年的臨床經(jīng)驗(yàn)，人的健康與心理關(guān)系最為密切，其次營養(yǎng)問題尤其是蛋白質(zhì)與維生素，很多人均攝入不足，無法保證充足的睡眠、運(yùn)動(dòng)及陽光的缺失也會(huì)損害人體健康。通過對心理、營養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)等干預(yù)，最大限度提高人們的健康水平，才能真正做到以患者為中心，全面提高患者的身心健康。

提供綜合性健康管理之外，三甲醫(yī)院成立全科醫(yī)學(xué)科很重要的一個(gè)作用是為基層醫(yī)院培養(yǎng)人才。作為區(qū)域醫(yī)療發(fā)展中心，在這點(diǎn)上毓璜頂醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科責(zé)無旁貸，近年來已陸續(xù)為基層醫(yī)院培養(yǎng)近200名全科醫(yī)生，有效推動(dòng)了學(xué)科的發(fā)展。

煙臺毓璜頂醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任毛琦善

互相學(xué)習(xí)，著力打造能出整體診療計(jì)劃的“全能隊(duì)伍”

活到老，學(xué)到老，是醫(yī)護(hù)人員的常態(tài)，這點(diǎn)在毛琦善主任身上有著更明顯的體現(xiàn)。臨近退休接手全科醫(yī)學(xué)，開始了全新領(lǐng)域的探索，他沒有一絲懈怠和為難，反而帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)摸索走出獨(dú)具一格的發(fā)展之路。這些成績并沒有讓他自滿或停滯不前，倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)內(nèi)互相學(xué)習(xí)并鼓勵(lì)大家勇敢“走出去”，他更想打造一支能做整體診療計(jì)劃的“全能隊(duì)伍”。

轉(zhuǎn)入全科醫(yī)學(xué)科后，毛琦善主任會(huì)更多關(guān)注營養(yǎng)、中醫(yī)學(xué)、心理學(xué)及心血管、糖尿病方面的知識積累，著力在預(yù)防疾病方面下功夫。翟聲平副主任醫(yī)師在精進(jìn)超聲支氣管鏡治療外，結(jié)合此前對肺癌的研究和全科醫(yī)學(xué)的需要，將目光集中在脂肪細(xì)胞分泌因子對腫瘤細(xì)胞的抑制方向，還有姜家湖主任擅長心腦血管疾病、宋福春主任擔(dān)任心血管主任多年。更多時(shí)候，毛琦善主任會(huì)鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)年輕醫(yī)生到國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)院去學(xué)習(xí)，到內(nèi)科和外科輪轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)和積累更多的知識。

在煙臺毓璜頂醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科還有個(gè)“特色”，那就是針對患者的查房和診療不再是某個(gè)主管醫(yī)生的“特權(quán)”，而是采用團(tuán)體作戰(zhàn)的方式給患者更全面的治療。團(tuán)隊(duì)集體參與討論，互相學(xué)習(xí)，力爭給患者更優(yōu)質(zhì)和全方位的治療是全科醫(yī)學(xué)科的“法寶”。

更多儀器設(shè)備的不斷引進(jìn)更新也讓全方位關(guān)注患者健康成為可能。如今在毓璜頂醫(yī)院全科門診內(nèi)已配備了專門的人體成分分析儀，患者就診后可一站式進(jìn)行身高、體重、血壓、心率等綜合監(jiān)測，方便接診醫(yī)生第一時(shí)間掌握患者的基本情況并給予對癥治療。

“全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展是大勢所趨，未來會(huì)有更多更專業(yè)的全科醫(yī)生涌入。”毛琦善主任說，一個(gè)合格的全科醫(yī)生應(yīng)該是能下整體診療計(jì)劃的“全才”，雖然人才培養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)建設(shè)需要一個(gè)漫長的過程，但他還是希望能盡早打造一支“全能隊(duì)伍”，讓更多患者受益。

專家介紹：

毛琦善，煙臺毓璜頂醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任、全科教研室主任，主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師。

山東省醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員、山東省健康管理協(xié)會(huì)全科分會(huì)副主任委員、山東省現(xiàn)代醫(yī)院管理研究院全科醫(yī)生防治能力提升研究所副所長、全科醫(yī)生常見疾病診療指南巡講導(dǎo)師、煙臺市醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員。