原標(biāo)題：棗莊市立醫(yī)院完成首例血流導(dǎo)向支架植入術(shù)

來源：大眾日報

近日，棗莊市立醫(yī)院完成兩例血流導(dǎo)向裝置治療顱內(nèi)復(fù)雜動脈瘤手術(shù)，均獲得成功。

病例1：患者，女，58歲，“發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤1月”入院。DSA（數(shù)字減影血管造影）檢查見右側(cè)頸內(nèi)動脈床突段巨大動脈瘤。

病例2：患者，男，40歲，“頭暈并發(fā)現(xiàn)椎動脈夾層動脈瘤半月”入院。DSA見右側(cè)椎動脈夾層動脈瘤形成。

收治患者后，棗莊市立醫(yī)院神經(jīng)外科主任莊強及時組織全科醫(yī)生討論，考慮開刀夾閉或傳統(tǒng)支架輔助彈簧圈栓塞均不能治愈此類疾病。評估病情后，決定秉承全新“血流導(dǎo)向”理念，分別應(yīng)用Pipeline Flex及Tubridge血流導(dǎo)向裝置治療。

手術(shù)由神經(jīng)外科秦浩副主任醫(yī)師、尹航主治醫(yī)師實施，選擇合適的Pipeline 及Tubridge支架，精準(zhǔn)治療，支架植入后全程可視，支架完全打開，貼壁良好，術(shù)后動脈瘤造影劑滯留明顯，載瘤動脈血流正常，避免了患者偏癱風(fēng)險及動脈瘤破裂風(fēng)險。術(shù)后麻醉蘇醒后，患者均無神經(jīng)功能障礙。

我國人群中顱內(nèi)動脈瘤的患病率約為2%-7%，好發(fā)于中老年人。未破裂動脈瘤大多數(shù)缺乏特異性臨床癥狀，少數(shù)因頭痛、眼瞼下垂等癥狀被發(fā)現(xiàn)。多項研究表明，該病的發(fā)生與吸煙、酗酒、高血壓、性別等因素有關(guān)。手術(shù)治療主要有開顱夾閉和血管內(nèi)介入治療兩種方法，介入治療與開顱手術(shù)相比能降低殘死率，改善臨床預(yù)后，由此確立了介入治療在顱內(nèi)動脈瘤治療中的地位。

動脈瘤的發(fā)生與局部血流動力學(xué)改變和血管病變有關(guān)，動脈瘤治療的理想目標(biāo)應(yīng)為將動脈瘤完全隔絕于血循環(huán)之外，恢復(fù)血流生理狀態(tài)。血流導(dǎo)向裝置主要通過支架高密度的網(wǎng)孔減緩動脈瘤內(nèi)的血流，從而促進(jìn)其血栓形成，可在無彈簧圈或疏松填塞彈簧圈的情況下使動脈瘤完全閉塞。同時，高密度網(wǎng)孔通過改變局部血流動力學(xué)，減少血流對血管壁的沖擊，減少復(fù)發(fā)和破裂的風(fēng)險。更重要的是，高密度網(wǎng)孔可以對內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)起到“腳手架”作用。實驗觀察到，血流導(dǎo)向裝置植入后6~12月基本全部內(nèi)皮化，從而促進(jìn)瘤頸愈合和載瘤動脈重建，甚至達(dá)到解剖治愈。

目前，Pipeline及Tubridge血流導(dǎo)向裝置治療技術(shù)已在國際及國內(nèi)大中心逐漸開展，在棗莊市尚屬首例。該技術(shù)的成功應(yīng)用，為顱內(nèi)復(fù)雜動脈瘤患者的根治帶來了新的希望。

（大眾報業(yè)·大眾日報記者 于新悅 通訊員 孫奇 報道）　

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