近日，山東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布《全省深化醫(yī)改2019年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》，要求各地、各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹執(zhí)行。文件明確，按照屬地原則，全面開展三級公立醫(yī)院績效考核工作，7月份出臺實(shí)施方案，11月底前完成首次績效考核工作，考核結(jié)果以適當(dāng)方式向社會公布。推動開展二級及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核工作。

全省深化醫(yī)改2019年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)

2019年是新中國成立70周年，是全面建成小康社會的關(guān)鍵之年，是新一輪醫(yī)改實(shí)施10周年，也是省委、省政府確定的“工作落實(shí)年”。深化醫(yī)改工作的總體思路是堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，深入落實(shí)習(xí)近平總書記視察山東重要講話和指示批示精神，按照省委、省政府關(guān)于實(shí)施健康山東戰(zhàn)略和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，圍繞把治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模鋵?shí)預(yù)防為主，加強(qiáng)疾病預(yù)防和健康促進(jìn)，緊緊圍繞解決看病難、看病貴問題，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，堅(jiān)定不移推動醫(yī)改落地見效、惠及人民群眾。

1.進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要建立健全強(qiáng)有力的醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進(jìn)機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任。結(jié)合機(jī)構(gòu)改革，調(diào)整充實(shí)省深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員，明確辦事機(jī)構(gòu)及工作機(jī)制。召開新一屆深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會議，聽取相關(guān)部門工作匯報(bào)，研究部署下一步深化醫(yī)改重點(diǎn)工作。各級要根據(jù)機(jī)構(gòu)改革以及人員變動情況，盡快調(diào)整深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，各級黨委或政府主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，對醫(yī)改工作親自抓，負(fù)總責(zé)，做到重要工作親自部署、重大問題親自過問、重要環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，排在第一位的為牽頭部門，下同）

2.協(xié)調(diào)推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”。重點(diǎn)任務(wù)牽頭部門研究提出需要相關(guān)部門支持的工作事項(xiàng)清單，加強(qiáng)部門間溝通和協(xié)作配合，建立會商工作機(jī)制，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，切實(shí)做好相關(guān)部門本領(lǐng)域醫(yī)改政策措施的落實(shí)，形成工作合力。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局分別負(fù)責(zé)，分別負(fù)責(zé)為各部門按職責(zé)分別牽頭，下同）

3.實(shí)施健康山東行動。深入貫徹.健康中國戰(zhàn)略，落實(shí)《“健康山東2030”規(guī)劃綱要》和《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動的意見》，制定實(shí)施方案，啟動一批健康山東行動，推進(jìn)健康山東建設(shè)，著力建立健全黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政齊抓共管、部門協(xié)同配合的整體工作格局，動員個(gè)人、政府和全社會共同普及健康知識，開展健康促進(jìn)，努力讓群眾不得病、少得病、延長健康壽命。（省衛(wèi)生健康委、各相關(guān)部門負(fù)責(zé)）

4.加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)的支持力度，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制（省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）。評估基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況，推動提高資金使用效益（省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）。以高血壓、糖尿病健康管理為切入點(diǎn)，推進(jìn)基層醫(yī)防融合。加強(qiáng)信息公開，指導(dǎo)各地結(jié)合實(shí)際，積極穩(wěn)妥推進(jìn)電子健康檔案向個(gè)人開放；推進(jìn)提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的機(jī)構(gòu)信息公示。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

5.加快推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革，完善各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)功能定位，持續(xù)推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)和血站服務(wù)體系機(jī)制創(chuàng)新，深化基層運(yùn)行機(jī)制改革，探索既實(shí)行財(cái)政全額保障政策，又落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，逐步建立保障與激勵(lì)相結(jié)合的運(yùn)行新機(jī)制（省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省人力資源社會保障廳、省委編辦負(fù)責(zé)）。加強(qiáng)疫苗接種管理，嚴(yán)格落實(shí)“三查七對”等操作規(guī)程。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

6.加強(qiáng)癌癥防治，推進(jìn)癌癥預(yù)防篩查、早診早治。做好地方病、職業(yè)病、艾滋病、結(jié)核病等防治工作。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

7.落實(shí)國家藥品集中采購和使用政策。積極參與國家組織的藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作。保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購藥品得到及時(shí)配送（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）。將公立三級醫(yī)院合理用藥情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）。配合國家有關(guān)部門對國家組織藥品集中采購的中標(biāo)藥品質(zhì)量、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用和藥款結(jié)算、中標(biāo)藥品及所涉及原料藥生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)測，做好保證使用、確保質(zhì)量、穩(wěn)定供應(yīng)、及時(shí)回款等工作。（省工業(yè)和信息化廳、省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局、省醫(yī)保局分別負(fù)責(zé)）

8.建立有利于理順比價(jià)關(guān)系、優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)的公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）。深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，落實(shí)“兩個(gè)允許”的要求，使人員經(jīng)費(fèi)支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例達(dá)到合理水平。（省人力資源社會保障廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局負(fù)責(zé)）

9.持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，繼續(xù)開展示范和效果評價(jià)工作。指導(dǎo)省立三院、青大附院、威海市中醫(yī)院、東阿縣人民醫(yī)院做好國家建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)工作，遴選確定3-5家省屬公立醫(yī)院，每市1家市級公立醫(yī)院、1家縣級公立醫(yī)院以及部分社會辦醫(yī)院開展省級試點(diǎn)。開展公立醫(yī)院綜合改革示范工作（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財(cái)政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局負(fù)責(zé)）。完善公立醫(yī)院政府投入政策。根據(jù)公立醫(yī)院綜合評價(jià)結(jié)果等因素分配中央和省財(cái)政相關(guān)補(bǔ)助資金。（省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

10.按照屬地原則，全面開展三級公立醫(yī)院績效考核工作，7月份出臺實(shí)施方案，11月底前完成首次績效考核工作，考核結(jié)果以適當(dāng)方式向社會公布。推動開展二級及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核工作。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理，按照能口服不肌注、能肌注不輸液的要求，規(guī)范藥品使用。（省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、省委編辦負(fù)責(zé)）

11.落實(shí)國家關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案和進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)用耗材使用的政策文件。配合國家有關(guān)部門做好醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類與編碼。對單價(jià)和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材開展重點(diǎn)治理。改革完善醫(yī)用耗材采購政策（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局分別負(fù)責(zé)）。取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，完善對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償政策，妥善解決公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入的補(bǔ)償問題。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

12.完善短缺藥品監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，對臨床必需、易短缺、替代性差等藥品，采取強(qiáng)化儲備、統(tǒng)一采購、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式保障供應(yīng)。積極爭取國家藥事服務(wù)費(fèi)改革探索試點(diǎn)。（省發(fā)展改革委、省工業(yè)和信息化廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局分別負(fù)責(zé)，省藥監(jiān)局等參與）

13.鞏固完善國家基本藥物制度，明確各級各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物、醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品使用比例，建立優(yōu)先使用激勵(lì)和約束機(jī)制。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局等負(fù)責(zé)）

14.加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)，繼續(xù)推進(jìn)總額控制下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，各市實(shí)行按病種付費(fèi)的病種數(shù)不少于150個(gè)，逐步擴(kuò)大覆蓋面，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。擴(kuò)大職工長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)（省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委、山東銀保監(jiān)局等負(fù)責(zé)）。加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，推動商業(yè)健康保險(xiǎn)服務(wù)保障民生（山東銀保監(jiān)局負(fù)責(zé)）。落實(shí)和完善異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，2019年底全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院達(dá)到1100家以上，切實(shí)便利流動人口和隨遷老人。（省醫(yī)保局、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

15.積極推進(jìn)醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，選擇高水平醫(yī)院支持建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，促進(jìn)資源優(yōu)化配置，提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺地區(qū)等相關(guān)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平。加強(qiáng)部門間協(xié)調(diào)配合，在區(qū)域醫(yī)療中心開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，大膽探索管理體制和運(yùn)行機(jī)制創(chuàng)新。（省發(fā)展改革委、省教育廳、省衛(wèi)生健康委、省委編辦負(fù)責(zé)）

16.以學(xué)科建設(shè)為重點(diǎn)，提升縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院綜合能力，重點(diǎn)發(fā)展腫瘤、心腦血管、感染性疾病、精神疾病等診療能力（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）。指導(dǎo)各地以病種為抓手，明確不同級別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)和功能定位，建立分工協(xié)作機(jī)制，引導(dǎo)診斷明確、病情穩(wěn)定的患者向下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。推動三級醫(yī)院主動調(diào)整門診病種結(jié)構(gòu)，逐步擴(kuò)大日間手術(shù)病種（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，省委編辦、省醫(yī)保局參與）。推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體建設(shè)，年底前實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體全覆蓋。落實(shí)實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”的縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保基金“總額控制、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的支付政策。引導(dǎo)醫(yī)療共同體有序發(fā)展，鼓勵(lì)包括社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等參與和適度競爭，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，避免大醫(yī)院“跑馬圈地”、“虹吸”患者等問題。開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)情況評估。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局負(fù)責(zé)）

17.持續(xù)深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域“放管服”改革，優(yōu)化審批服務(wù)，清理歧視性政策，對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁對待并給予扶持。鼓勵(lì)支持社會力量開辦診所，加大政府購買服務(wù)力度。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。建立衛(wèi)生健康部門牽頭、相關(guān)部門參加的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管部門聯(lián)席會議制度和督察考核機(jī)制。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管相關(guān)部門負(fù)責(zé)）

18.深入推進(jìn)國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設(shè)。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，制定出臺機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)健康人才隊(duì)伍建設(shè)，全力做好迎接國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省評估驗(yàn)收工作。積極申報(bào)省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺項(xiàng)目，完善省、市、縣全民健康信息平臺功能，有序發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，確保醫(yī)療和數(shù)據(jù)安全。改造提升遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。及時(shí)總結(jié)評估“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，盡快形成規(guī)范健全的制度。深入推進(jìn)基層中醫(yī)館信息平臺建設(shè)。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局分別負(fù)責(zé)，山東銀保監(jiān)局參與）

19.強(qiáng)化醫(yī)教協(xié)同，完善培養(yǎng)模式，推動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)有機(jī)銜接。中高職院校（含技工院校）今年擴(kuò)大招生規(guī)模時(shí)重點(diǎn)增加康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老、家政等專業(yè)招生數(shù)量，壓減臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)招生規(guī)模，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)學(xué)專業(yè)招生結(jié)構(gòu)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。（省教育廳、省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳等負(fù)責(zé)）

20.深入實(shí)施健康扶貧。相關(guān)資金和政策進(jìn)一步向深度貧困地區(qū)傾斜，貧困人口大病集中救治病種擴(kuò)大到25個(gè)，取消建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線。對因病可能致貧的困難群眾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，即時(shí)幫扶，防止產(chǎn)生新的貧困。加強(qiáng)貧困地區(qū)縣醫(yī)院能力建設(shè)和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶，支持鼓勵(lì)通過農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)、全科醫(yī)生特崗計(jì)劃、“縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)聘村用”等方式，著力解決一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室缺乏合格醫(yī)生的問題。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財(cái)政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、省扶貧開發(fā)辦、省殘聯(lián)等負(fù)責(zé)）

21.支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復(fù)中的重要作用。探索完善中醫(yī)藥服務(wù)體系和符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付政策，推進(jìn)典籍研究利用和活態(tài)傳承，布局建設(shè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等科研創(chuàng)新體系，深入實(shí)施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)。加強(qiáng)中藥材質(zhì)量管理，推動建立全鏈條質(zhì)量追溯體系，改革完善中藥注冊管理，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用傳統(tǒng)工藝配制中藥制劑備案程序要求，促進(jìn)傳統(tǒng)中藥傳承發(fā)展。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，促進(jìn)院校教育和師承教育相結(jié)合，完善職稱評聘等評價(jià)激勵(lì)制度。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省科技廳、省工業(yè)和信息化廳、省人力資源社會保障廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省商務(wù)廳、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局、省殘聯(lián)等負(fù)責(zé)）

22.深入實(shí)施進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃，推出便民惠民服務(wù)，優(yōu)化診療流程，至少50％的二級以上醫(yī)院提供分時(shí)段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、移動支付等線上服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

23.深入推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)省建設(shè)。以試點(diǎn)市為重點(diǎn)，完善社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的保障、人才、醫(yī)保等政策環(huán)境，強(qiáng)化提升醫(yī)療服務(wù)能力，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)差異化發(fā)展，推動城市地區(qū)整合型服務(wù)體系和分級診療制度建設(shè)，積極構(gòu)建綜合、連續(xù)、協(xié)同服務(wù)模式，不斷提高城市居民的獲得感。加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)與基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)共體建設(shè)結(jié)合，加大對社區(qū)醫(yī)院的政策傾斜力度和指導(dǎo)力度，促進(jìn)效果疊加顯現(xiàn)。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

24.統(tǒng)籌推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改，按照“縣強(qiáng)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)，上下聯(lián)、信息通”的思路，優(yōu)化資源配置，整合服務(wù)體系，加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥及公共衛(wèi)生等改革集成創(chuàng)新，選擇1-2個(gè)改革意識強(qiáng)、基礎(chǔ)條件好的縣（市、區(qū)）開展試點(diǎn)。（省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局負(fù)責(zé)）

各地、各有關(guān)部門要按照“工作落實(shí)年”要求，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，采取有力措施，勇于擔(dān)當(dāng)作為，確保完成各項(xiàng)任務(wù)。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要開展醫(yī)改監(jiān)測和督導(dǎo)檢查，會同有關(guān)部門加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，做好政策解讀和經(jīng)驗(yàn)推廣。

[責(zé)任編輯：楊凡、穆楠]

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