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青島新聞網(wǎng)8月22日訊 （記者 張萍 通訊員 馮萍）“孩子媽媽一雙大眼睛，眼巴巴看著我的嘴，把孩子摟得緊緊的，四五個大人團團圍著我，估計是寶寶爸爸和爺爺奶奶……”8月19日是首個“中國醫(yī)師節(jié)”，山東大學齊魯醫(yī)院（青島）兒內(nèi)科劉艷麗副主任劉艷麗不但沒能休息，還接診了一個危重嬰兒，讓她捏了一把汗。

4個月大寶寶1度喉梗阻 醫(yī)生建議住院

當天上午11點35分，劉女士（化名）抱著4個月大的寶寶慌張地來到劉艷麗的門診。那時寶寶已經(jīng)發(fā)熱一天，聲音嘶啞了大約11小時。經(jīng)過檢查，小寶寶平靜時呼吸還好，但活動和哭鬧后就有點呼吸困難，是1度喉梗阻的表現(xiàn)，加上年齡小，屬于高危嬰兒，住院觀察是必須的。

聽到孩子要住院，年輕的媽媽又心疼又焦慮，其他家長也表情惶恐。劉艷麗耐心地跟他們講解了喉炎可能的并發(fā)癥以及喉梗阻的種種危險，冷靜下來的家長們隨后急匆匆地去辦理住院手續(xù)了。

20分鐘發(fā)展為3度喉梗阻 驚魂兩小時成功搶救

12點15分，突然看到科室群里發(fā)來病房袁桂芬副主任醫(yī)師組織對剛剛就診寶寶進行搶救的信息。劉艷麗很驚訝：“孩子剛剛離開門診短短20分鐘！怎么這么嚴重了？”

原來，這個寶寶辦理住院后，病情很快出現(xiàn)變化，極度呼吸困難，喉鳴明顯，鼻根發(fā)青，哭鬧，煩躁不安，大汗淋漓，已出現(xiàn)明顯的缺氧狀態(tài)。袁桂芬副主任醫(yī)師查看病人后，迅速判斷出孩子已經(jīng)發(fā)展為3度喉梗阻，立即搶救處理。“否則，一旦發(fā)展到完全性喉梗阻，則需氣管切開，給孩子造成極大傷害。”袁桂芬告訴記者。

兒科醫(yī)護人員立即各司其職密切配合進行搶救，給予大劑量的激素滴注，鎮(zhèn)靜，高流量吸氧，心電監(jiān)護……為了尋找最佳治療方案，期間邀請耳鼻咽喉頭頸外科會診，商討病情再次變化時的緊急處理方案，爭取做到個體化、精準治療。醫(yī)護人員一直守在身邊密切觀察寶寶病情變化，很幸運，經(jīng)過一系列緊急搶救措施后，寶寶呼吸漸漸清晰了，血氧上升，心率也逐漸慢了下來。兩個小時后，孩子已經(jīng)可以平穩(wěn)地安睡。

次日，兒內(nèi)科副主任黃啟坤教授查房時，看到孩子在病床上安靜地躺著，呼吸非常平穩(wěn)，偶爾還會發(fā)出咿咿呀呀的聲音，很是清脆。

關(guān)于急性喉炎，家長應該知道這些

急性感染性喉炎，簡稱急性喉炎，屬于急性上呼吸道感染的一部分，大部分為病毒感染，還有一部分為細菌感染。由于小兒喉腔狹小，軟骨軟弱，黏膜內(nèi)血管和淋巴結(jié)豐富，容易引起喉水腫，且小兒咳嗽功能不強，分泌物不易排出，神經(jīng)敏感，容易出現(xiàn)喉痙攣，這些因素導致易并發(fā)喉梗阻。

打個比方，成人的喉腔和小孩的喉腔，就像是大 house和小蝸居，家具（喉腔結(jié)構(gòu)）還是那些家具，放在大house里一點也不擠，空間很大，空氣流通也好，如果放在小蝸居里，就顯得很狹小了，空氣流通不順暢，如果遇上天氣炎熱（發(fā)燒）家具膨脹，所剩空間就會越來越小，如果再添幾樣家具（分泌物、痰等），可能連門也打不開了。

在醫(yī)學上按照吸氣性呼吸困難（氣體進入喉腔的難易程度）將喉梗阻分為四度：1度：安靜時如常，只有活動后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難，文中的小寶寶門診就診時就是這個情況。2度：安靜時也出現(xiàn)喉鳴和吸氣性呼吸困難，但是心率沒有改變，也沒有缺氧的表現(xiàn)。3度：除了2度喉梗阻的癥狀外，患兒因缺氧出現(xiàn)了陣發(fā)性哭鬧，煩躁不安，恐懼、出汗、面部發(fā)青等癥狀，同時因缺氧心率也會明顯增快，一般在140-160次/分之上。這時，往往是治療的最佳時機，要爭分奪秒及時逆轉(zhuǎn)，否則發(fā)展到4度喉梗阻，就需要氣管切開，甚至留下后遺癥，喪失生命等情況。4度：嚴重缺氧導致多臟器損害，呼吸衰竭，大腦受損、心臟受損，發(fā)展到這一期臟器損傷不可避免，甚至死亡。回到上述比喻，如果真到了連門也打不開，在醫(yī)學上就是4度喉梗阻，

急性喉炎救治，貴在分秒必爭，尤其要搶救關(guān)口前移。

小兒喉腔狹小，一旦感染上急性喉炎，病情發(fā)展變幻莫測，一部分患兒可能會自愈，但相當一部分患兒會病情發(fā)展迅速，甚至出現(xiàn)3或4度喉梗阻，需要緊急處理甚至搶救。這需要醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗和火眼金睛，要有準確的判斷力。喉梗阻太重，氣管插管也可能插不進去，最終需要氣管切開，連接呼吸機輔助呼吸，給家庭和孩子造成了極大痛苦和傷害。

急性喉炎的治療比較簡單，首先要掌握孩子病情，判斷孩子是否出現(xiàn)了喉梗阻，如果僅僅是喉炎而沒有喉梗阻的情況，門診霧化治療、密切觀察病情變化即可。若孩子已經(jīng)出現(xiàn)了喉梗阻癥狀，最好及時使用抗生素和激素治療，病情嚴重者靜脈大劑量滴注激素往往效果顯著。

但急性喉炎在兒童中發(fā)病率較高，全年均可發(fā)病，具有白天癥狀較輕，夜間加重的特點。如果您的孩子突然出現(xiàn)喘氣費勁，喘氣出現(xiàn)拉絲的聲音，咳嗽的聲音像小狗叫，建議盡快到醫(yī)院就診。

如果您的孩子在出現(xiàn)喘氣費勁、像小狗叫的癥狀之后，又出現(xiàn)哭鬧、煩躁不安、大汗、面色發(fā)青等癥狀，這說明病情十分危重，建議您到醫(yī)院后立即尋找門診或者急診護士，醫(yī)護人員會為您立即啟動綠色通道應急系統(tǒng)。

[責任編輯：楊凡、梁延菊]

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