原標(biāo)題：瑞戈非尼片等14種藥，濟(jì)寧參保人員能報銷啦

8月1日起，瑞戈非尼片等14種新增藥品納入省級統(tǒng)籌大病保險支付范圍。這些藥品主要用于治療惡性腫瘤等重特大疾病，適用于濟(jì)寧職工和居民醫(yī)療保險，保障參保人員基本醫(yī)療需求，減輕個人負(fù)擔(dān)。

考慮到醫(yī)療年度計算問題，2018年這些藥品費(fèi)用支付起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為1萬元，封頂線、支付比例不變。自2019年度起，按山東省大病保險政策執(zhí)行。通知要求嚴(yán)格執(zhí)行談判價格，如實(shí)際價格低于談判價格，按實(shí)際價格執(zhí)行。同時將談判藥品納入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，做好費(fèi)用分析和監(jiān)控，督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范臨床診療行為，促進(jìn)合理用藥，減少不合理費(fèi)用支出。

2017年1月1日起，濟(jì)寧建立職工省級統(tǒng)籌大病保險，并進(jìn)一步完善居民省級統(tǒng)籌大病保險制度。職工省級統(tǒng)籌大病保險所需資金從職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中劃撥，居民省級統(tǒng)籌大病保險所需資金從居民基本醫(yī)保基金中劃撥，個人不需繳費(fèi)。

2017年，省級統(tǒng)籌職工和居民大病保險合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍為：省統(tǒng)一組織價格談判的抗腫瘤分子靶向藥和治療其他疾病的18種特效藥品。2017年職工省級統(tǒng)籌大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分(含2萬元)，給予60%的補(bǔ)償；一個年度內(nèi)，每人最高補(bǔ)償20萬元。參保居民使用特效藥發(fā)生的費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，給予40%的補(bǔ)償；一個年度內(nèi)，每人最高補(bǔ)償20萬元。對社會保險信息系統(tǒng)中標(biāo)示的扶貧對象不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

2017年濟(jì)寧參保職工和居民特藥報銷，總計1139萬元。

資料圖

齊魯晚報·齊魯壹點(diǎn)記者 賈凌煜 通訊員 張磊

[責(zé)任編輯：楊凡、梁延菊]

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